Gestacijski diabetes mellitus
Devet mesecev po spočetju je odgovorno in stresno obdobje v življenju bodoče matere. Naraščajoče sadje zahteva veliko energije, elementov v sledovih in hranil. Zaradi tega je nosečnost pogoj, ki močno vpliva na presnovo žensk. Ena od manifestacij teh sprememb je gestacijska rezistenca na inzulin.
In jetra, mišice in maščobno tkivo postanejo manj občutljivi na hormon trebušne slinavke - inzulin. V neugodnih razmerah lahko to povzroči visok krvni sladkor in razvoj diabetesa. Diabetes pri nosečnicah odkrijemo med pregledom v predporodni kliniki. Za analizo do 24 tednov se odvzame venska kri (določi se sladkor ali glikirani hemoglobin), kasneje se nariše "krivulja sladkorja".
Do nedavnega se je vsako na novo diagnosticirano zvišanje krvnega sladkorja med nosečnostjo štelo za gestacijski diabetes.
Trenutno razumevanje gestacijskega diabetesa
Trenutno obstaja rusko nacionalno soglasje „Gestacijski diabetes mellitus: diagnoza, zdravljenje, spremljanje po porodu“. Ta dokument je vodnik za vse zdravnike, vključno z endokrinologi in porodničarji-ginekologi. V skladu s temi smernicami je mogoče med nosečnostjo pri ženskah ugotoviti tako gestacijski diabetes mellitus kot tudi manifestni diabetes. Poleg tega ima očiten diabetes mellitus diagnozo višje ravni sladkorja v krvi. Ta diagnoza kaže, da povečanje sladkorja ni povezano samo z nosečnostjo, po porodu pa se presnova ogljikovih hidratov ne normalizira.
Gestacijski diabetes lahko štejemo za začasno stanje in pričakujemo, da se bo po rojstvu otroka izboljšal. Tako diagnoza gestacijskega diabetesa velja za ugodnejšo. Vendar je tudi rahlo zvišanje krvnega sladkorja med nosečnostjo nevarno za žensko in plod. Pri otrocih, katerih matere niso bile dovolj zdravljene, se lahko razvijejo malformacije notranjih organov, zelo značilna pa je tudi otrokova teža več kot 4 kg. Velik plod je med porodom zelo ogrožen. Za žensko je gestacijski diabetes mellitus lahko v prihodnosti znanilec resnih motenj presnove ogljikovih hidratov.
Diagnoza bolezni
Diagnoza temelji na simptomih gestacijskega diabetesa mellitusa in laboratorijskih ugotovitvah. Norma je vrednost krvnega sladkorja na tešče do 5,1 mM / L. Če krvni sladkor iz vene pade med 5,1 in 7,0 mM / L, potem zdravniki rezultate razlagajo kot gestacijski diabetes. Če je rezultat višji od 7,0 mM / L, se postavi diagnoza očitnega diabetesa mellitusa.
Dejavniki tveganja za gestacijski diabetes
Razširjenost gestacijskega diabetesa mellitusa narašča tako v Rusiji kot po svetu. Povprečna incidenca bolezni je 7%. Najverjetnejše zvišanje krvnega sladkorja med nosečnostjo pri ženskah, starejših od 30 let, prekomerno telesno težo in sorodnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.
Simptomi gestacijskega diabetesa
Povečanje krvnega sladkorja pri tej bolezni je precej nepomembno, zato se izrazite pritožbe pri nosečnicah pojavljajo zelo redko. Včasih je žeja in pogosto uriniranje, suha koža. Pogosto se pri ženskah pojavijo edemi, hitro povečanje telesne mase in okužbe sečil.
Zdravljenje gestacijskega diabetesa med nosečnostjo
Nosečnica potrebuje redno spremljanje porodničarja-ginekologa, terapevta ali endokrinologa. Vsak dan si morate izmeriti krvni sladkor z glukometrom. Prvi terapevtski ukrep je prehrana. Poleg tega je takoj priporočljiva ustrezna telesna aktivnost (hoja, plavanje). Po dveh tednih lahko zdravljenju dodamo insulin. Indikacija za inzulin je stalno visok krvni sladkor. Tudi podatki ultrazvoka ploda lahko povzročijo predpisovanje insulina. Najpogosteje se nosečnici v intenzivnejšem načinu injicira gensko spremenjeni inzulin.
To pomeni, da si bomo hormon vbrizgali večkrat čez dan. Tablete za zniževanje sladkorja so med nosečnostjo strogo prepovedane, saj negativno vplivajo na plod. Hospitalizacija v bolnišnici zaradi odkrivanja gestacijskega diabetesa ne velja za obvezno. Prav tako ni razloga za izvedbo carskega reza ali zgodnjega poroda s to diagnozo brez porodniških zapletov. Glavni ukrep za gestacijski diabetes je prehrana.
Dieta za gestacijski diabetes
Prehrana nosečnice naj bo redna in delna. Čez dan morate jesti 4-6 krat v majhnih delih. Pomembno je izključiti vse sladko, to je preproste ogljikove hidrate: saharozo, glukozo, fruktozo. Te snovi najhitreje zvišujejo raven sladkorja v krvi. Preprosti ogljikovi hidrati so v velikih količinah v vseh slaščičarskih izdelkih. Prehrana pri gestacijskem diabetesu vključuje izogibanje medu, sadnim sokovom, bananam, grozdju, suhemu sadju in vsem sladkim živilom. V prehrani so poleg ogljikovih hidratov omejene tudi maščobe, predvsem živalskega izvora. Maščobe so zelo kalorične, kar pomeni, da lahko povečajo telesno težo.
Osnova prehrane za gestacijski diabetes mellitus bi morala biti zelenjava, žita, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, mesni in ribji izdelki. Kruh naj bo omejen na 50 gramov na dan. Prednost imajo sorte z dodatkom otrobov ali polnozrnate moke. Riž, testenine, zdrob je najbolje uporabljati redko. Krompir je po možnosti kuhan, dušen, vendar ne ocvrt. Juhe naj bodo v zelenjavni ali mesni juhi z malo maščobe. Prikazano za dodajanje surove ali kuhane zelenjave vsakemu obroku. Solate ni mogoče začiniti z majonezo, kislo smetano, rastlinskim oljem. Čez dan ne smete zlorabljati soli, kave, čaja. Bolje je, da v prehrani zmanjšate konzervirano hrano, polizdelke.
Poporodna oskrba žensk z gestacijskim diabetesom
Takoj po porodu se vsem ženskam z gestacijskim diabetesom mellitusom odvzame insulin, če se uporablja. Medtem ko je bolnica v porodnišnici, ji večkrat spremljajo sladkor v krvi. Običajno se v prvih dneh po porodu presnova ogljikovih hidratov popolnoma normalizira. Vendar pa bo moral žensko redno nadzorovati endokrinolog v kraju bivanja. Da bi se izognili sladkorni bolezni tipa 2, bo v prihodnosti treba upoštevati hipokalorično prehrano, zmanjšati telesno težo na normalno in razširiti telesno aktivnost.
Pomembno je nadzorovati krvni sladkor na tešče ali njegovo krivuljo 6-12 tednov po porodu. Načrtovanje naslednje nosečnosti je treba opraviti skupaj z porodničarjem in endokrinologom. Otrok, katerega mati je med nosečnostjo zbolela za nosečnostjo, verjetno razvije motnje presnove ogljikovih hidratov. Zato je treba o tem zapletu nosečnosti obvestiti pediatra.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
