Plinska gangrena
Bistvo plinske gangrene in predpogoji za njen pojav
Plinska gangrena je anaerobna okužba, ki je posledica obsežnih poškodb tkiva. Praviloma ga povzročajo: strelne rane, raztrgane in podplutbe, odprti zlomi in avulzija okončin, rane debelega črevesa in druge resne poškodbe. Večji kot je obseg poškodb telesnih tkiv in bolj ko so onesnažena, ugodnejši so pogoji za razvoj okužbe. Povzročitelj plinske gangrene so anaerobni mikrobi, ki se hranijo z odmrlimi celicami v rani. V procesu razmnoževanja ti mikrobi sproščajo določen plin. To ni le eden od značilnih simptomov okužbe, ampak povzroča tudi obsežno zastrupitev vitalnih telesnih sistemov. Okužba se praviloma razvije v prvih 24 urah po poškodbi, v nekaterih primerih pa se znaki bolezni pojavijo veliko kasneje. Upoštevajte tudi, da je treba pri diagnozi plinske gangrene čim prej izvesti zdravljenje, saj je bolezen izredno nevarna in pogosto vodi do smrti bolnika.
Plinska gangrena - simptomi in klinična slika
Trenutno zdravniki ločijo 4 oblike plinske gangrene.
Za klasično plinsko gangreno je značilen lokalni edem poškodovanih tkiv, ki se postopoma spremeni v nekrozo in jo spremlja intenzivno tvorjenje plinov. Koža okoli rane postane bleda, prekrita z rjavimi lisami. Ob palpaciji se iz nje sprostijo plinski mehurčki in krvna tekočina. Poškodovana tkiva dobijo sivo-zeleni odtenek in po nekaj urah dokončno odmrejo s sproščanjem trulega vonja. Klasične plinske gangrene ne spremlja gnoj.
Edematozno-toksična oblika bolezni plinske gangrene. Okoli poškodovanega območja se pojavijo obsežni edemi, ki se postopoma širijo v še zdrava tkiva. Gnoj - ne, tvorba plinov - šibka. Edem se širi zelo hitro. Posledično se nekroza mišičnega tkiva pokaže skoraj takoj po poškodbi.
Flegmonska plinska gangrena - simptomi so za razliko od drugih oblik slabo izraženi. V večini primerov je nekroza tkiva omejena na majhno območje, vendar sam proces spremlja sproščanje gnoja in tvorbe plinov. Temperatura kože se ne zmanjša, na koži ni madežev in edemov.
Putridna oblika gangrene. Razvija se zelo hitro z intenzivnim propadanjem tkiva. Mišična smrt izredno hitro nastopi z ločevanjem gnojne vsebine in sproščanjem plinov. Hitrost razvoja okužbe je razložena s simbiozo anaerobnih in gnitnih bakterij. V tem primeru povzročitelj plinske gangrene sprošča toksine, ki uničujejo beljakovine tkiv in sten krvnih žil, kar povzroči pojav sekundarnih erozivnih krvavitev. Obstaja še ena značilna lastnost: če so prejšnje oblike bolezni najpogosteje lokalizirane na okončinah, se gnitna gngrena v glavnem širi v mediastinalnem in rektalnem predelu.
Kar zadeva splošne simptome bolezni, lahko ločimo številne najbolj značilne znake plinske gangrene:
- znižanje krvnega tlaka;
- depresija ali, nasprotno, premočno vzburjenje;
- tahikardija;
- povečanje telesne temperature do 38-39 stopinj;
- mučna nespečnost;
- dehidracija;
- hitro dihanje;
- hitro razvijajoča se anemija.
Plinska gangrena, katere zdravljenje se ni začelo pravočasno, vodi do hitre smrti (v 2-3 dneh). Včasih se smrt zgodi veliko hitreje (tako imenovana "trenutna" plinska gangrena). V slednjem primeru bo človeka rešila le nujna operacija in kvalificirana zdravstvena oskrba.
Plinska gangrena - zdravljenje in preprečevanje
Ob najmanjšem sumu okužbe je treba začeti aktivno kirurško zdravljenje. Zdravnik mora narediti široko disekcijo vsakega poškodovanega območja in izrezati odmrlo tkivo. Hkrati je zagotovljena tudi ustrezna drenaža za odvajanje gnojne vsebine rane. Antibiotiki širokega spektra se injicirajo vzdolž robov poškodovanega območja. Če je potrjena diagnoza plinske gangrene, zdravljenje obsega takojšnjo amputacijo okončine, čemur sledi hiperbarična oksigenacija (bolnika redno postavljajo v komoro z nastavljenim visokim tlakom (ne več kot 3 atm).
Takoj po odkritju plinske gangrene je bolniku predpisana intenzivna infuzijska terapija z uporabo plazme, albumina, beljakovin in raztopin elektrolitov. Če se razvije plinska gangrena, katere simptomi kažejo na pojav anemije, bolnik opravi transfuzijo krvi ob hkratnem dajanju antibiotikov.
Če se ugotovi povzročitelj plinske gangrene, zdravniki uporabljajo monovalentne antiangrične serume. V nasprotnem primeru se bolnikom injicirajo polivalentni serumi širokega spektra delovanja.
Glede splošnih dejavnosti. Bolniki z diagnozo plinske gangrene so izolirani od drugih bolnikov. V njihovi bližini je organizirano 24-urno negovalno mesto. Z vsem orodjem in posteljnino je skrbno ravnano. Upoštevajte, da se bakterijske spore uničijo le z večkratnim vrenjem, zato je za razkuževanje s posebno opremo bolje uporabiti sterilizacijo zraka ali pare.
Upoštevanje previdnostnih pravil pri zdravljenju plinske gangrene velja tudi za zdravstvene delavce. Vse postopke morajo izvajati v gumijastih rokavicah. Slednje redno razkužujemo. Prelivi in drugi potrošni material se uničijo takoj po koncu oblačenja.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
