Dolichosigma
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Faze bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Dolihozigma je patološko podaljšanje sigmoidnega črevesa (to je dela debelega črevesa) in njegove mezenterije brez spreminjanja mišične plasti.
Običajno se sigmoidno črevo nahaja v levem ileumu; njegova dolžina se zelo razlikuje - od 20 do 86 cm, v povprečju 45 ± 14,5 cm. Če dolžina črevesja presega zgornjo mejo norme, govorijo o dolihozigmi. S to patologijo črevesje, ki ima običajno strukturo v obliki črke S, pridobi 2-3 dodatne zanke.
Dolihozigma je patološko podaljšanje sigmoidnega črevesa
Pogostost pojavljanja dolihozigme doseže 15–20%, čeprav zanesljiva incidenca zaradi nizke diagnoze ni znana (zaradi nespecifičnih manifestacij bolezni bolniki pogosto ne poiščejo zdravniške pomoči, raje samozdravljenje).
Spori o patologiji tega stanja potekajo že vrsto let zaradi posebnosti bolečih simptomov. Večina bolnikov z dolihozigmoidom predstavlja aktivne pritožbe, imajo objektivno sliko stanja bolezni, medtem ko približno 15% prenašalcev bolezni ne opazi nobenih motenj v delovanju prebavil in pogosto ugotovi njegovo prisotnost med pregledom drugih bolezni.
Pri bolnikih z dolihozigmo praviloma ne najdemo patoloških sprememb samo fiziološke, temveč tudi morfološke narave: sklerotični procesi v steni organa in njegovi mezenteriji, poškodbe živčnih vozlov, redčenje in distrofija sluznice, hipertrofija mišične plasti.
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavni vzrok za dolihozigmo se imenuje prirojena malformacija debelega črevesa, kljub dejstvu, da bolezen pri bolnikih pogosto nastopi po 40-50 letih.
Glavni vzročni dejavnik pri nastanku anomalije je učinek agresivnih snovi na plod v prenatalnem obdobju, v procesu razvoja prebavnega trakta:
- nalezljive bolezni virusne ali bakterijske narave, ki jih je mati prenesla med nosečnostjo (zlasti v 1. trimesečju);
- jemanje zdravil s teratogenim učinkom, prepovedane snovi;
- neugodno ekološko okolje;
- vpliv industrijskih nevarnosti;
- zloraba alkohola, kajenje med nosečnostjo;
- uporaba živil, ki vsebujejo veliko količino sintetičnih kemičnih spojin (konzervansi, stabilizatorji, nenaravne barve in arome).
Številni raziskovalci nakazujejo možnost dedovanja te patologije na avtosomno prevladujoč ali avtosomno recesiven način, kar je povezano s precej pogostim odkrivanjem dolihozigme pri bližnjih sorodnikih.
Oblike bolezni
V skladu s klinično sliko je bolezen razdeljena na naslednje oblike:
- brez kliničnih manifestacij (asimptomatska dolihozigma);
- z okvarjenim tranzitom skozi debelo črevo;
- zapletena dolihozigma.
Dolikozigma se pojavi pri 15-20% svetovnega prebivalstva
Faze bolezni
Glede na resnost bolečih simptomov se običajno razlikujejo 3 stopnje (stopnje) bolezni, katerih trajanje je povsem individualno:
- Kompenzacijska stopnja - boleče manifestacije nevtralizira napetost kompenzacijskih sposobnosti telesa.
- Faza subkompenzacije - izčrpanje kompenzacijskih virov, povečani simptomi.
- Faza dekompenzacije je razčlenitev prilagoditvenega potenciala, živa klinična slika, poslabšanje ne samo delovanja prebavil, temveč tudi splošnega počutja.
Zahvaljujoč močnim kompenzacijskim zmožnostim bolezen pogosto kaže podrobno klinično sliko v dokaj zreli starosti, v nekaterih primerih pa lahko manifestacije dolihozigme niso prisotne skozi celo življenje.
Simptomi
Glavni simptomi, ki omogočajo sum podaljšanja sigmoidnega črevesa, so:
- zaprtje, ki je redne, sistematične narave (dolgotrajno napenjanje, trdi izbočeni iztrebki, občutek nepopolnega praznjenja črevesja, občutek oviranja v anorektalni regiji) - več kot 12 tednov med letom;
- ponavljajoče se napenjanje;
- bolečine v trebuhu.
Zaprtje je vodilni klinični znak dolihokolona. Če zadrževanje blata ne presega 2-3 dni, drugih pritožb običajno ni. Bolnik lahko občuti manjše nelagodje v levem podkoleničnem predelu in spodnjem delu trebuha, čeprav takšnega zaprtja običajno ne spremljajo dodatni simptomi in ne vpliva na kakovost življenja. Za daljši zaprtje je značilno hudo nelagodje v trebuhu in bolečina, napenjanje in včasih zapleti. Na stopnji subkompenzacije lahko zaprtje traja 7 ali več dni.
Glavni znak dolikosigme je zaprtje
Bolečine v trebuhu so lokalizirane v levem iliakalnem predelu, so intenzivne paroksizmalne narave in izginejo po aktu. Ko pritisnete v projekciji črevesja, je ostra bolečina.
Diagnostika
Diagnoza dolihozigme temelji na celoviti oceni subjektivnih in objektivnih raziskovalnih podatkov:
- zbiranje informacij o predhodnih simptomih (zastajanje blata, epizode paroksizmalne bolečine, napenjanje);
- fizični pregled - napenjanje trebuha različne resnosti, občutljivost na palpacijo v levem podkoleničnem in popkovničnem predelu, v spodnjem delu trebuha, tolkala - timpanični zvok;
- irigoskopija z dvojnim kontrastom (zračna in barijeva suspenzija) - ocena velikosti, oblike in lokacije organov v trebušni votlini;
- nadzor prehoda barija po prebavnem kanalu - razkrivanje dejstva zakasnitve gibanja vsebine skozi črevesje in ocenjevanje njegove stopnje;
- kolonoskopija - ocena anatomskega in fiziološkega stanja debelega črevesa;
- Ultrazvočni pregled trebušnih in medeničnih organov.
Zdravljenje
Taktika zdravljenja se določi glede na prisotnost ali odsotnost zapletov.
Terapija nezapletene dolihozigme:
- spoštovanje korektivne prehrane (velika količina prehranskih vlaknin v prehrani, režim vode in soli);
- ustrezen režim telesne aktivnosti;
- fizioterapevtske metode vpliva (električna stimulacija, refleksoterapija);
- zdravljenje z zdravili (zdravila, ki povečajo količino blata, fiziološke raztopine, prokinetiki, po potrebi - pro in prebiotiki, penilci, antispazmodiki, pomirjevala, hipnotiki).
Kirurško zdravljenje dolikosigme je indicirano ob zapletih
Zdravljenje zapletene dolihozigme (ali nezapletene, vendar konzervativne obravnave, ki kritično vpliva na socialno in delovno aktivnost bolnika) vključuje resekcijo črevesja.
Endoskopska detorzija je zdravljenje izbire sigmoidnega volvulusa.
Možni zapleti in posledice
Glavni zapleti dolihokolona:
- volvulus;
- vsiljivost;
- nastanek fekalnih kamnov;
- nodulacija.
Zgoraj navedena patološka stanja lahko privedejo do razvoja črevesne obstrukcije.
Napoved
Ob pravočasnem začetku zdravljenja je napoved ugodna. Poslabša se pri dolgotrajnem intenzivnem zaprtju, ki se slabo odziva na konzervativno zdravljenje. Kirurško zdravljenje zaprtja ima dvoumne funkcionalne rezultate in spremlja ga relativno visoko tveganje za zaplete: v povprečju - 20% (2–71%), umrljivost pa doseže 2,6% (0–15%).
Preprečevanje
Ker je bolezen prirojena, v tem primeru ni učinkovite primarne preventive.
Sekundarni preventivni ukrepi:
- spoštovanje režima pitja;
- uravnotežena prehrana z visoko vsebnostjo prehranskih vlaknin in vlaknin;
- telesna aktivnost;
- zavrnitev zatiranja želje po iztrebljanju, dodelitev dovolj časa za obisk stranišča.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
