Apneja
Apneja je zaustavitev dihanja. Razlog za prenehanje dihalnih gibov so lahko različne bolezni (statusna astma, oslovski kašelj, pljučnica), hiperventilacija pljuč s povečanim dihanjem, zastrupitev z nekaterimi strupenimi snovmi. Izraz apneja se včasih imenuje tudi prostovoljno zadrževanje diha. Prav zavestno zadrževanje diha je osnova celotne teorije in prakse potapljanja brez posebne dihalne opreme. Človek je eden redkih sesalcev, ki je sposoben zavestne apneje v spanju.
Neizučeni ljudje lahko zadržijo dih do 30-40 sekund. Vadilni potapljač je včasih sposoben 5-6 minut ne dihati.
Apneja v spanju
Za medicino je danes najpomembnejši sindrom apneje, za katerega je značilen zastoj dihanja med spanjem. Vzrok za to stanje je lahko bodisi zoženje dihalnih poti med spanjem bodisi moteno dihanje struktur centralnega živčnega sistema.
Pri obstruktivni apneji med spanjem se orofarinks poruši zaradi negativnega tlaka v dihalnem sistemu med vdihom. Apnejo v spanju spremlja prenehanje dihanja v povprečju 20-30 sekund, čeprav se včasih ta interval poveča na 3 minute. Takšne epizode lahko ponovimo do nekaj sto krat na noč in vsakič, ko se oseba za trenutek zbudi. Predispozicijski dejavniki apneje pri spanju pri odraslih so adenoidi, obrazne anomalije lobanjskih kosti, makroglosija, akromegalija in gigantizem, živčne in mišične bolezni ter hipotiroidizem. Toda večina bolnikov nima nobenega od teh stanj, oviro pa povzroča uživanje alkohola in debelost. Alkohol zmanjša tonus žrelnih mišic, zlasti v kombinaciji s kroničnim rinitisom in prirojeno ozkostjo orofarinksa.
Posledice sindroma apneje
Apneja v spanju je vzrok za motnje spanja in pomanjkanje kisika. Klinično sliko bolezni pri odraslih običajno predstavljajo dnevna zaspanost, okvara spomina, zmanjšana inteligenca, pljučna hipertenzija, srčne bolezni, motnje srčnega ritma, zvišan krvni tlak, eritrocitoza Pri odraslih in otrocih je najhujši zaplet sindroma apneje popoln zastoj dihanja, motnje srčnega ritma in smrt bolnika.
Diagnostika apneje v spanju
Včasih bolniki dolgo ne vedo za težavo, saj po jutranjem bujenju ni več spominov na apnejo v spanju. Ožji sorodniki lahko takim bolnikom ponoči povedo o epizodah zastoja dihanja. Klinična slika sindroma apneje raste počasi, zato mnogi ljudi pritožbe povezujejo s splošnim staranjem telesa ali drugimi razlogi. Na sindrom apneje lahko sumimo s kombinacijo smrčanja in dnevne zaspanosti. Opazovanje bolnika med spanjem lahko potrdi diagnozo. Vendar se somnografija šteje za referenčno diagnostično metodo. Med študijo se v neprekinjenem načinu izvaja elektroencefalogram, elektromiografija in registracija gibov oči. Dodatna oprema vam omogoča spremljanje koncentracije kisika v krvi med spanjem. Indikacije za ta dragi pregled so:huda zaspanost čez dan, pljučna hipertenzija, eritrocitoza. Z že diagnosticirano apnejo lahko somnografija oceni učinkovitost terapije in po potrebi izbere način dihanja pod konstantnim pozitivnim pritiskom.
Zdravljenje apneje
V preprostih primerih je zdravljenje sindroma apneje sestavljeno iz zmanjšanja telesne teže na normalno, zavrnitve pitja in zdravljenja kroničnega rinitisa. Vsem bolnikom svetujemo, naj spijo na boku. Pri izbiri zdravljenja apneje je treba oceniti dejavnike tveganja in po možnosti izključiti njihov vpliv. V hujših primerih so bolniki hospitalizirani za pregled in izbiro instrumentalnega zdravljenja.
Najučinkovitejša metoda terapije se šteje za dihanje z masko pod stalnim pozitivnim pritiskom s pomočjo posebne naprave. Seveda se večina bolnikov težko navadi na nevšečnosti takšnega zdravljenja apneje. Nekatere paciente moti hrup aparata, drugi težko zaspijo z dihalno masko na obrazu. Medicinska industrija proizvaja sodobne pripomočke, kjer je nelagodje za pacienta čim manjše. Drugo področje terapije so naprave za mehansko pritrjevanje, ki se vstavijo v usta za premikanje spodnje čeljusti naprej. V redkih, izredno hudih primerih lahko za zdravljenje apneje opravimo operacijo traheostome. Indikacija za tak poseg je aritmija in nevarnost zastoja dihanja.
Apneja pri otrocih
Apneja je pri otrocih redka. Po drugi strani pa so v otroštvu možne resne epizode zastoja dihanja mešane narave, ki lahko vodijo do otrokove smrti. Smrtni primeri se zgodijo predvsem ponoči. Apneja v večji meri prizadene otroke v prvih letih življenja, ki imajo prirojene motnje centralnega živčnega sistema katere koli resnosti. Starši včasih po naključju zabeležijo otrokovo motnjo dihanja med nočnim in dnevnim spanjem. V tem trenutku postane barva kože cianotična, možno je refleksno trzanje mišic in odsotnost dihalnih gibov v prsih. Z napredovanjem hipoksije se razvije izguba zavesti.
Odrasli vam lahko pomagajo - zbudite otroka, mu dajte masažo prsnega koša, umetno dihanje in pokličite pediatra doma. Da bi preprečili apnejo pri otrocih, je treba v prvem letu življenja redno prezračevati stanovanje, ne pregrevati otroka in dojenčka uspavati brez blazine. Pomembno vlogo igra boj proti virusnim boleznim, dojenju in spanju otroka v isti sobi z materjo. Če je otrok že zabeležil epizodo zastoja dihanja, ga je treba skrbno pregledati v bolnišnici. V otroški posteljici so nameščeni posebni senzorji za dihanje. Ko se dihanje ustavi, naprava staršem pošlje signal. Zdravljenje sindroma hude apneje pri otrocih je možno tako s pomočjo dihanja z masko s pozitivnim pritiskom kot s pomočjo zdravil. Ko otrok odrašča, se tveganje za apnejo in smrt otroka močno zmanjša. Starši se ne smejo pretirano osredotočati na otrokovo dihanje, da ne bi izzvali razvoja nevrozi podobnega stanja in nevrotizacije otroka. Ne pozabite, da je otrokovo dihanje lahko plitvo, hitrejše ali počasnejše. Pri zdravem otroku, mlajšem od enega leta, so dovoljeni premori v dihanju krajši od 10 sekund in neenakomeren dihalni ritem. Pri zdravem otroku, mlajšem od enega leta, so dovoljeni premori v dihanju krajši od 10 sekund in neenakomeren dihalni ritem. Pri zdravem otroku, mlajšem od enega leta, so dovoljeni premori v dihanju krajši od 10 sekund in neenakomeren dihalni ritem.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
