Slepiča
Apendicitis je vnetje slepiča, ki se imenuje slepič. Je majhen dodatek debelega črevesa, ki se nahaja na meji tankega in debelega črevesa. Zaradi anatomskih značilnosti je slepič pogosto vnet - akutni apendicitis je najpogostejša kirurška bolezen.
To se dogaja tako pogosto, da je bil v tridesetih letih prejšnjega stoletja v Nemčiji predlagan predlog za odstranitev slepiča otrokom v zgodnjih letih kot preventivni ukrep za boj proti slepiču. V tistih letih so verjeli, da je slepič atavizem, povsem neuporabna anatomska tvorba, od katere je bilo mogoče popolnoma odpovedati. Izkazalo pa se je, da so rezultati eksperimenta depresivni: pri tistih otrocih, ki so jim že v zgodnji mladosti odstranili slepič, se je nato razvila huda oblika imunske pomanjkljivosti.
Akutni apendicitis je, če se ne sprejmejo nujni terapevtski ukrepi, nevaren, ker vodi v suppuration in rupturo vnetega slepiča, s širjenjem gnoja in širjenjem vnetja na peritoneum - razvije se peritonitis, nevaren zaplet, ki lahko privede do smrti.
Vzroki za vnetje slepiča
Menijo, da je glavni vzrok slepiča blokada lumena slepiča. To se lahko zgodi zaradi upogibanja slepiča, pa tudi zaradi mehanske obturacije, ko fekalni kamni ali tujki vstopijo v lumen. Vdor tujkov v slepo črevo je eden najpogostejših razlogov za razvoj slepiča pri otrocih, pri odraslih pa slepiče pogosteje povzročajo fekalni kamni. Drug mehanizem vnetja slepiča je pojav razjed na njegovi sluznici, običajno kot posledica virusne okužbe.
Simptomi slepiča
Glavni simptom vnetja slepiča je nenaden pojav bolečine v trebuhu. Za bolečinski sindrom pri akutnem slepiču je značilno naslednje:
- Sprva je bolečina lokalizirana v nadželodčnem predelu;
- Po 6-8 urah se bolečina premakne v desno iliakalno regijo (simptom Kocher-Volkovich ali simptom bolečine);
- V prihodnosti bolečina dobi razpršen značaj;
- Bolečina je stalna, lahko so obdobja okrepitve in oslabitve bolečine, vendar nebolečih obdobij ni;
- Bolečina se poveča z gibanjem, zato se bolniki z akutnim vnetjem slepiča pogosto premikajo in z rokami držijo desno stran trebuha, kar je eden od značilnih simptomov slepiča;
- Ostra bolečina kaže na gnojno vnetje slepiča (empiem slepiča);
- Umirjanje bolečine pri akutnem vnetju slepiča je neugoden znak, saj je vzrok za to lahko začetek gangrenoznega procesa in odmiranje živčnih končičev.
Poleg bolečine so simptomi vnetja slepiča še izguba apetita, možna je slabost, enkratno bruhanje, zastajanje blata in povečano uriniranje.
Apendicitis pri odraslih običajno ne povzroči močnega poslabšanja splošnega stanja, vsaj do razvoja peritonitisa. Lahko pride do rahlega zvišanja temperature, vse do subfebrilnih števil (37-37,5 ° C). Apendicitis pri odraslih bolnikih je lahko preprost in uničujoč. Pri destruktivnem poteku so vsi simptomi bolj izraziti, bolečina je pomembnejša in trpi splošno stanje.
Apendicitis pri otrocih je veliko bolj nasilen, vnetje hitro napreduje in peritonitis se razvije veliko hitreje. Pri vnetju slepiča pri otrocih so lahko hude bolečine v trebuhu takoj razpršene, izraženi so splošni simptomi: huda slabost, ponavljajoče se bruhanje, vročina. Vnetje slepiča pri otrocih skoraj vedno poteka kot uničujoče vnetje slepiča pri odraslih.
Diagnoza vnetja slepiča
V klasični obliki bolezen ne povzroča težav pri postavitvi diagnoze, ki temelji na značilnih simptomih slepiča. Naslednji testi pomagajo razjasniti diagnozo:
- Bolečina v desni aliakalni regiji pri palpaciji trebuha;
- Bolečina v desni aliakalni regiji z rahlim tapkanjem (simptom Razdolskega);
- Povečana bolečina z ostrim umikom roke po pritisku na sprednjo trebušno steno (impulz Shchetkin-Blumberg);
- Povečana bolečina, ko bolnik leži na levi strani (simptom Sitkovskega);
- Palpacija je veliko bolj boleča, če ležite na levi strani (Bartomier-Michelsonov simptom);
- Povečana bolečina pri dvigovanju zravnane desne noge v ležečem položaju (simptom Obraztsova);
- Povečana bolečina v desni aliakalni regiji pri premikanju roke iz zgornjega dela trebuha v desno ilijačno regijo skozi oprijeto majico (simptom Voskresensky);
- Bolečina v desni aliakalni regiji s potiskanjem prsta v levo ilijačno regijo (Rovzingov simptom).
Ti simptomi vnetja slepiča so zelo diagnostični. V nekaterih primerih pa je lahko pri nenormalnem položaju slepiča klinična slika zamegljena in nekateri opisani znaki so lahko negativni. Pojavijo se lahko tudi simptomi, ki so za slepič nenavadni, na primer driska.
Vsi znaki akutnega trebuha bi morali biti zaskrbljujoči v zvezi z napadom slepiča, zato se praviloma že med operacijo izvede diagnostična diagnoza (diagnostična laparotomija), saj lahko zamuda povzroči resne zaplete, ki ogrožajo življenje. Zaradi težav pri postavitvi diagnoze je veliko verjetneje, da bodo nenormalne oblike akutnega slepiča povzročile smrt.
Zdravljenje slepiča
Zdravljenje je sestavljeno iz kirurške odstranitve slepiča.
Če sumite na akutni vnetje slepiča, je treba bolnika položiti in počivati do prihoda rešilca. Prevoz v bolnišnico poteka tudi v ležečem položaju. Prepovedano je dajati klistirje in jemati odvajala, hrano, vodo, zaradi nadaljnjih težav pri diagnozi je tudi nezaželeno jemati zdravila proti bolečinam.
Odstranitev slepiča je treba opraviti čim prej, da se prepreči ruptura slepiča in razvoj peritonitisa. Da bi zmanjšali verjetnost okužbe med odstranjevanjem slepiča, pred operacijo damo antibakterijska sredstva. Antibiotiki so predpisani tudi v pooperativnem obdobju.
Odstranjevanje slepiča se izvaja v splošni anesteziji; v nekaterih primerih se pri oslabelih bolnikih lahko uporablja lokalna anestezija.
Trenutno imajo pri preprosti obliki slepiča prednost laparoskopske operacije, ki ne zahtevajo reza trebušne stene. V tem primeru se endoskopski instrument vstavi v trebušno votlino skozi majhen prebod v tkivih. Z odstranitvijo slepiča se na ta način izognemo kirurškim travmam in občutno skrajšamo obdobje okrevanja. Tveganje za nastanek pooperativnih zapletov pri odstranjevanju slepiča z laparoskopsko metodo je minimalno.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
