Diskinezija

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Oblike diskinezije
Simptomi diskinezije
Diagnostika
Zdravljenje diskinezije
Dieta za diskinezijo
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Diskinezija je skupno ime za motnje usklajenih gibalnih aktov (običajno gladkih mišic notranjih organov).

Diskinezija požiralnika je kršitev njegove motorične funkcije, kar lahko povzroči upočasnitev gibanja hrane iz žrela v želodec ali njeno retrogradno, tj. Povratno gibanje. Diskinezija požiralnika je dokaj pogosta patologija; ena ali druga oblika je odkrita pri približno 3% bolnikov, ki so podvrženi ezofagogastroduodenoskopiji. Diskinezija požiralnika v večji meri prizadene ženske (približno 79% primerov), starejše od 30 let.

Diskinezija želodca je funkcionalna motnja kontraktilne funkcije želodca, ki je ena najpogostejših gastroenteroloških patologij. Diskinezija želodca je najpogosteje diagnosticirana pri mladih, pa tudi pri bolnikih z organskimi ali funkcionalnimi boleznimi centralnega živčnega sistema.

Diskinezija žolčnega trakta je funkcionalna patologija žolčnega sistema, ki temelji na motorično-tonični disfunkciji žolčnika in sfinkterjev žolčnih kanalov. Patologija je ena najpogostejših motenj hepatobiliarnega sistema, pogosteje se razvije pri ženskah, starih od 20 do 40 let z asteničnim telesnim tipom.

Črevesna diskinezija je pogosta funkcionalna motnja črevesja, ki prizadene približno 20% splošne populacije. Najpogosteje se patologija diagnosticira v starosti 30-40 let, medtem ko je v mladosti črevesna diskinezija bolj dovzetna za ženske, po 50 letih pa se ta patologija pri moških in ženskah odkrije s približno enako pogostostjo. Prvi znaki črevesne diskinezije se lahko pojavijo že v otroštvu, vendar se pogosteje pojavijo po 15 letih.

Vzroki in dejavniki tveganja

Razlogi za razvoj primarnih diskinezij požiralnika vključujejo:

prirojene anomalije živčno-mišičnega aparata požiralnika;
kronični alkoholizem;
stresne situacije;
starostne spremembe.

Sekundarne diskinezije požiralnika se lahko razvijejo v ozadju hiatalne kile, neoplazme v požiralniku, ezofagitis, divertikuli, čir na želodcu in dvanajstniku, kronični holecistitis, mišična distrofija, lezije osrednjega in perifernega živčnega sistema, diabetes mellitus.

Tako eksogeni kot endogeni vzroki lahko vodijo do diskinezije želodca. Dejavniki tveganja vključujejo:

bolezni osrednjega živčevja;
bolezni prebavil;
kardiovaskularna patologija;
revmatske bolezni;
alergijski procesi;
avitaminoza;
neustrezna prehrana (sistemska suha hrana, prehitro prehranjevanje, razširjenost ogljikovih hidratov, začinjena in mastna hrana v prehrani itd.);
slabe navade;
stres;
visoka temperatura okolice (bivanje v vročih podnebjih);
izpostavljenost telesu ionizirajočega sevanja;
jemanje nekaterih zdravil.

Etiološki dejavniki diskinezije žolča vključujejo:

prirojene malformacije;
endokrine motnje;
bolezni prebavnega sistema;
izpostavljenost stresu;
spolne motnje;
helmintske invazije;
alergija na hrano;
prekomerna telesna teža.

Vir: online.org

Glavni vzrok za črevesno diskinezijo je akutni ali kronični stres. Dejavniki tveganja: genetska nagnjenost, akutne okužbe prebavil, nevrotični značaj, povečana tesnoba.

Oblike diskinezije

Diskinezije požiralnika so lahko primarne in sekundarne, pa tudi hipomotorne in hipermotorne.

Glede na vrsto motnje motorike je želodčna diskinezija razdeljena na hipertenzivno, hipotonično in atonično obliko. Glede na etiološki dejavnik je lahko patološki proces eksogen ali endogen.

Diskinezije žolčnega trakta so razdeljene na primarne (razvijejo se v ozadju motenj v nevrohumoralni regulaciji aktivnosti hepatobiliarnega sistema) in sekundarne (zaradi drugih bolezni prebavil), pa tudi hipokinetične (atonične) in hiperkinetične (spastične).

Glede na spremembo konsistence blata črevesne diskinezije razvrščamo v naslednje oblike:

z zaprtjem (več kot 25% vseh detekcij defekacije se zgodi z zaprtjem, manj kot 25% z drisko);
z drisko (več kot 25% iztrebljanja se zgodi z drisko, manj kot 25% z zaprtjem);
mešano (iztrebljanje tako z drisko kot z zaprtjem se pojavi v več kot 25% primerov);
nerazvrščeno.

Odvisno od etiološkega dejavnika črevesno diskinezijo delimo na stresno, postinfekcijsko, povezano z uporabo nekaterih živil.

Simptomi diskinezije

Hipomotorne diskinezije požiralnika so v približno 20% primerov asimptomatske. V drugih primerih so njihovi glavni znaki: riganje, motnje požiranja (disfagija), občutek teže v nadželodčnem predelu po jedi, aspiracija želodčne vsebine v dihalni trakt, vnetje v sluznici požiralnika.

Hipermotorna diskinezija požiralnika se ponavadi kaže s težavami pri požiranju, bolečinami za prsnico, ki lahko sevajo v lopatico, levo polovico prsnega koša in levo roko. Bolečine v prsih spominjajo na napad angine pektoris, vendar za razliko od slednjih niso povezane s fizičnim naporom in se v nekaterih primerih ustavijo s požirkom vode. Pri močnem krču ima bolnik občutek tujka v požiralniku, ki se poveča z vznemirjenjem in / ali požiranjem, ki ga spremlja pomanjkanje zraka in pekoč občutek za prsnico. Povečanje motorične aktivnosti in tona pri hipermotorični diskineziji požiralnika je opaziti ne le pri zaužitju hrane, temveč tudi zunaj pogoja požiranja.

Simptomi diskinezije požiralnika se poslabšajo zaradi zlorabe alkohola, kajenja, pogostih stresov in uživanja prevroče hrane.

Pri diskineziji želodca bolniki razvijejo bolečine v trebuhu brez jasne lokalizacije. Boleč napad lahko traja od nekaj minut do nekaj tednov. Bolečina je lahko krča, bolečina, pritisk.

Napad bolečine običajno ni povezan z obroki, ampak s čustvenimi in psihološkimi dejavniki. V prisotnosti antiperistaltičnih kontrakcij in metanja želodčne vsebine v požiralnik se bolniki pritožujejo nad zgago, kislim riganjem. V primeru zmanjšanja kontraktilne aktivnosti želodca se pojavi gnilo izpuščanje. Pri diskineziji želodca, ki jo povzročajo patologije centralnega živčnega sistema, se opazi večkratno bruhanje, ki ne olajša. Simptomi želodčne diskinezije običajno ponoči popustijo.

Med glavnimi simptomi diskinezije žolča so bolečine v epigastriju, pa tudi v predelu desnega hipohondrija, ki sevajo v desno ramo in lopatico. Pri hiperkinetični diskineziji žolčnega trakta je bolečina praviloma akutna in se pojavlja med fizičnim naporom, stresom, napakami v prehrani. Pri bolnikih s to obliko patologije se lahko pojavijo motnje spanja, glavoboli, prekomerno potenje, razdražljivost in utrujenost.

Bolečina v hipokinetični obliki žolčne diskinezije je običajno stalna in ne intenzivna, lahko je dolgočasna, boleča, ki jo spremlja občutek teže. Bolniki se pritožujejo zaradi grenkobe in / ali suhih ust, halitoze, riganja po zraku, zmanjšanega apetita, slabosti, bruhanja, napenjanja, zaprtja ali driske. Pri diskineziji pri otrocih obstaja nestrpnost do sladke in mastne hrane, katere uporabo spremljata slabost in bruhanje.

Pri črevesni diskineziji se pojavi napenjanje (poslabša zvečer, po obroku), driska in zaprtje, občutek nepopolnega praznjenja črevesja, bolečine v trebuhu, ki so običajno lokalizirane v iliakalni regiji, ki je lahko ostra ali boleča, dolgočasna.

Bolečina se poveča po jedi, popusti po iztrebljanju in prehajanju plinov. V blatu je primesi sluzi. Z zaprtjem za tekočim blatom izstopajo poltekoči iztrebki. Bolniki s črevesno diskinezijo se pritožujejo zaradi vztrajnih glavobolov, občutka kratke sape, nezadovoljstva z navdihom, tresenja.

Vir: myshared.ru

Diagnostika

Diagnoza diskinezij temelji na podatkih, pridobljenih med zbiranjem pritožb in anamneze, objektivnem pregledu ter instrumentalnih in laboratorijskih študijah, katerih obseg je odvisen od obstoječih kliničnih manifestacij.

Če obstaja sum na diskinezijo požiralnika, so indicirani ezofagoskopija, ezofagomanometrija, dnevno intraezofagealno spremljanje pH in radiografija požiralnika. Da bi ugotovili zaplete ali sočasne bolezni, se opravi test izmerjene okultne krvi.

Pri diagnosticiranju diskinezije želodca je treba najprej izključiti organsko patologijo. Motnje gibljivosti želodca lahko zaznamo z elektrogastrografijo. Za namen diferencialne diagnoze se izvaja želodčna fluoroskopija, ezofagogastroduodenoskopija z obvezno biopsijo.

Vir: gastroscan.ru

Za diagnosticiranje diskinezije žolča so predpisane intubacija dvanajstnika, rentgen, ultrazvok in po potrebi hepatobiliarna scintigrafija in magnetna resonanca jeter in žolčnih poti.

Pri diskineziji pri otrocih se rentgenske kontrastne študije izvajajo razmeroma redko in le za stroge indikacije.

Med laboratorijskimi diagnostičnimi metodami se uporablja biokemijski krvni test (zlasti določanje koncentracije holesterola, lipoproteinov z visoko, nizko in zelo nizko gostoto).

Za diagnozo črevesne diskinezije se opravijo ultrazvok trebušne votline, irigoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija in splošni rentgen trebušne votline. Predpisan je biokemijski krvni test, študija iztrebkov za okultno kri, strganje za enterobiasis, analiza iztrebkov za jajca helmintov.

Diferencialna diagnoza diskinezije požiralnika se izvaja z rakom požiralnika, ishemično boleznijo srca, gastroezofagealno refluksno boleznijo in ahalazijo kardije. Diskinezija žolčnika se razlikuje od vnetnih bolezni žolčnika in žolčnika, novotvorb, holelitiaze. Črevesno diskinezijo je treba razlikovati od nalezljivih bolezni prebavnega trakta, črevesnih novotvorb, endokrinih motenj in urogenitalne patologije.

Zdravljenje diskinezije

Pri zdravljenju diskinezije požiralnika se uporabljajo spazmolitična in sedativna zdravila. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito in se razvijejo zapleti, bo morda potrebno kirurško zdravljenje.

Zdravljenje želodčne diskinezije se izvaja tudi z uporabo pomirjeval, v primeru kršitev sekretorne funkcije želodca pa je indicirano nadomestno zdravljenje (predpisani so encimi). Učinkovita je fizioterapija: elektroforeza, ozokeritoterapija, parafinska terapija, nanašanje blata.

Popravek diskinezije žolča se začne z določitvijo in odpravo vzroka njenega razvoja. Terapija z zdravili je sestavljena iz imenovanja holeretikov, encimskih pripravkov, nevrotropnih zdravil.

Odeston je zdravilo za zdravljenje večine bolezni žolčnega sistema. deluje usmerjeno v treh smereh: prvič, poveča nastajanje in izločanje žolča, ne da bi spodbudil krčenje žolčnika, zato je varen tudi za bolnike s kamni v žolčniku, in drugič, ima selektiven (ciljno usmerjen) antispazmodični učinek, usmerjen samo na žolčevod in, nazadnje zmanjšuje stagnacijo žolča, preprečuje kristalizacijo holesterola in tvorbo žolčnih kamnov. Tako Odeston pomaga obnoviti normalno cirkulacijo žolča in tako pomaga izboljšati prebavo.

Odeston je indiciran za zdravljenje bolezni žolčnika in žolčnika, vključno s holelitiazo (holelitiazo).

Uporabljajo se fizioterapevtski postopki: elektroforeza, mikrovalovna terapija, aplikacije parafina in ozokerita, masaža.

Terapija črevesne diskinezije je odvisna od oblike. Z prevlado zaprtja so predpisana odvajala, v primeru prevlade driske v klinični sliki pa antidiaroična zdravila. Z mešano obliko črevesne diskinezije so indicirana antiholinergična in spazmolitična zdravila. V nekaterih primerih je potrebno sodelovanje s psihologom ali psihiatrom, jemanje antipsihotikov ali antidepresivov.

Dieta za diskinezijo

Za katero koli obliko diskinezije je indicirana varčna prehrana, priporočljivi so pogosti delni obroki, izogibati se je treba prenajedanju.

Pri diskineziji požiralnika ni priporočljivo jesti hrane z visoko vsebnostjo vlaknin, začinjene in začinjene hrane, alkohola.

Vir: qulady.ru

Z razvojem hiperkinetične oblike žolčne diskinezije je uporaba izdelkov, ki spodbujajo izločanje žolča, omejena (gazirane pijače, rastlinsko olje, gobe, mastno meso, ribe, začimbe, začinjene in prekajene jedi). Pri hipokinetični obliki patologije je priporočljivo v prehrano vključiti sadje, zelenjavo, kislo smetano, smetano, maslo, jajca.

Možni zapleti in posledice

Aspiracija želodčne vsebine v dihalne poti z diskinezijo požiralnika prispeva k razvoju kroničnega bronhitisa ali pljučnice.

V ozadju diskinezije žolča se lahko razvije gastritis, duodenitis, kronični holecistitis, holelitiaza, holangitis.

Črevesna diskinezija prispeva k razvoju gastritisa, peptičnega ulkusa, novotvorb.

Napoved

Napoved diskinezije požiralnika je odvisna od oblike in resnosti patologije. Če ni ustrezne terapije, lahko diskinezija požiralnika znatno zmanjša bolnikovo kakovost življenja.

Ob pravočasnem, pravilno izbranem zdravljenju je napoved želodčne diskinezije običajno ugodna. Bolnikom je prikazano ambulantno opazovanje.

Napoved življenja z diskinezijo žolčnega trakta je ugodna, z upoštevanjem prehrane in predpisov lečečega zdravnika se lahko izognemo poslabšanju. Če ni pravočasnega zdravljenja, se prognoza poslabša, tveganje za zaplete je veliko.

Pri črevesni diskineziji je tudi napoved za življenje ugodna, vendar je dolgoročno remisijo mogoče doseči le v 10% primerov. Napoved se zmanjša pri bolnikih z dolgo zgodovino patologije, kroničnim stresom in sočasnimi psihiatričnimi motnjami.