Dirofilariaza
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Dirofilariaza je prenosljiva zoonotska helminthiasis, ki jo povzročajo okrogli črvi (ogorčice) Dirofilaria (dirofilariae), za katere je značilno parazitiranje v podkožni maščobi, manj pogosto v notranjih organih osebe.
Kožna oblika dirofilariaze
Izraz "okužbe, ki se prenašajo z vektorji" se nanaša na nalezljive bolezni, katerih povzročitelji obstajajo v telesu žuželk in klopov, ki sesajo kri; človeška okužba se v tem primeru zgodi z ugrizom. Nosilec (vmesni gostitelj) ličink dirofilarije (njihovo drugo ime je mikrofilarija) so nekatere vrste komarjev (Aedes, Anopheles, Culex), bolhe, klopi in drugi členonožci.
Za zoonotske bolezni je značilna prisotnost živali kot naravnega rezervoarja (dolgoročni gostitelj patogena, v katerem lahko neprekinjeno obstaja). Glavni lastniki dirofilarije so psi in drugi kanidi, manj pogosto lastniki postanejo mačke.
Dirofilariaza je zabeležena v več kot 20 regijah Rusije, povprečna stopnja odkrivanja bolezni na leto je 40-50 primerov, helminthiasis pa veliko pogosteje opazimo v južnih regijah.
Ko okužena žuželka ugrizne, je v 100% primerov oseba okužena, na to bolezen ni imunosti.
Vzroki in dejavniki tveganja
Vzrok bolezni je zaužitje ličinke okrogle črve (dirofilarije) v človeško telo. Spolno zrela dirofilarija je dolg nitasti črv (od 14-17 do 30 cm), izredno tanek (velikost posameznika ne presega 0,5 mm v premeru). Velikost ličink običajno ne presega 350 mikronov, kar jim omogoča prosto kroženje v sistemskem obtoku.
V telesu ene ali druge (vrste, specifične za helminte) živali parazitira 6 vrst patogenov (Dirofilaria ursi - v telesu rjavega medveda, Dirofilaria tenuis - rakun, Dirofilaria subdermata - porcupines itd.).
Vzrok za dirofilariazo je zaužitje okroglega črva (dirofilaria)
Kljub široki raznolikosti vrst helmintov so glavni povzročitelji bolezni Dirofilaria repens in Dirofilaria immitis, ki parazitizirajo v organizmih mačk in psov.
V telesu glavnega gostitelja (mačke, psi) spolno zreli posamezniki dirofilarije kolonizirajo velike krvne žile, srčne komore in organe dihal. Po oploditvi se ženski črv sprosti v krvni obtok do 30.000 mikrofilarij na dan, kjer ličinke v povprečju 2-2,5 leta krožijo nespremenjene ali do prehoda v telo žuželke, ki sesa kri. Ko ugrizne okužena žival, se ličinke z okuženo krvjo preselijo v telo žuželke.
V črevesju členonožcev se začne transformacija mikrofilarij, od koder se v nekaj dneh premaknejo na spodnjo ustnico žuželke in se razvijejo v invazivno (sposobno povzročiti bolezen) fazo. Zorenje ličinke helminta v telesu za sesanje krvi traja nekaj več kot 2-2,5 tedna, nato pa v času ugriza osebe ali živali preide v krvni obtok ugrizanega posameznika.
Na mestu ugriza (v podkožni maščobi) parazit zori in se odlije 3 mesece, nato pa se dirofilarije širijo po organih in tkivih s krvnim tokom. Ko se helmint naseli na zadnji točki lokalizacije, v naslednjih 90 dneh dozori v spolno zrelo osebo, sposobno razmnoževanja, nato pa se njen življenjski cikel ponovi.
V večini primerov je oseba slepa veja mikrofilarij, saj je razmnoževanje novih ličink v tem primeru izredno težko: v času prodiranja večina mikrofilarij odmre, kar vodi v majhno verjetnost možnosti oploditve v prihodnosti. Simptomatologija bolezni je posledica prisotnosti enega ali več spolno zrelih posameznikov v telesu, čeprav so bili primeri mikrofilaremije (kroženje ličink v človeškem sistemskem krvnem obtoku) izjemno redki.
Oblike bolezni
Obstajata 2 glavni obliki bolezni:
- kožni, ko helminth parazitira na koži in podkožni maščobi;
- oftalmični, v tem primeru se dirofilarij vnese v zrklo ali pod veznico.
Oftalmična oblika dirofilariaze
Simptomi
Simptomi se razlikujejo glede na obliko bolezni.
Manifestacije kožne dirofilariaze:
- majhna boleča kepa pod kožo (od nekaj mm do 1-1,5 cm), praviloma sovpada z mestom ugriza žuželke;
- občutek gibanja znotraj kožnega vozliča;
- parestezija (občutek "plazenja");
- sposobnost tjulnjev, da se migrira pod kožo (do nekaj deset cm na dan).
Kožna dirofilariaza se kaže v parestezijah in bolečih izboklinah pod kožo
Simptomi očesne dirofilariaze (na strani, kjer je bil parazit vnesen):
- bolečine v očeh;
- občutek peska ali tujka;
- injekcija veznice (pordelost beljakov zaradi raztezanja in povečane oskrbe lokalnih žil s krvjo);
- otekanje veke;
- solzenje;
- nezmožnost popolnega odpiranja prizadetega očesa;
- bolečina pri premikanju zrkla;
- občutek gibanja, mešanje na mestu poraza.
Včasih lahko pri tej obliki ob vizualnem pregledu pod veznico ali tanko kožo veke opazimo tanek strjen črv.
Poleg posebnih lokalnih manifestacij imajo lahko bolniki splošne simptome zastrupitve blage stopnje: rahlo zvišanje telesne temperature, utrujenost, glavobol, zaspanost, izguba apetita.
Izjemno redko je, da dirofilarije ne najdemo samo v organih vida in kože, temveč tudi v notranjih organih.
Diagnostika
Diagnoza bolezni temelji na temeljitem zbiranju epidemiološke anamneze (podatki o predhodnih pikih žuželk), laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metodah:
- splošni krvni test [za nespecifične znake vnetnega procesa (levkocitoza, pospešeni ESR), povečanje števila eozinofilcev];
- encimski imunski test (ELISA) za odkrivanje dirofilarijskega antigena;
- verižna reakcija s polimerazo (PCR), ki omogoča odkrivanje DNK parazita;
- imunobloting (diagnostika specifičnih antigenov);
- mikroskopski pregled parazita, izvlečenega iz tjulnja;
- Ultrazvočni pregled;
- po potrebi slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.
Analiza ELISA vam omogoča prepoznavanje dirofilarnega sredstva v krvi
Zdravljenje
Glavna metoda zdravljenja je kirurško odstranjevanje helminta iz mehkih tkiv ali pacientovega očesnega zrkla.
Kot konzervativno terapijo je mogoče uporabiti antiparazitska anthelmintska zdravila.
Sočasno zdravljenje predstavljajo naslednje skupine zdravil:
- antihistaminiki;
- pomirjevala;
- analgetiki;
- protivnetna zdravila;
- lokalni glukokortikosteroidi (če je potrebno).
Možni zapleti in posledice
Zapleti dirofilariaze so lahko:
- suppuration podkožne tvorbe;
- alergijske reakcije.
Napoved
Napoved je ugodna. Tudi v primeru poznega odkrivanja in ekstrakcije helminta z dolgotrajnim obstojem v človeškem telesu niso opazili pomembnejših bolečih manifestacij.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi so naslednji:
- Omejitev populacije potepuških živali (po študijah stopnja okužbe potepuških živali presega 30%).
- Iztrebljanje komarjev, klopov.
- Uporaba osebne zaščitne opreme pri daljši izpostavljenosti na prostem (repelenti - kreme, razpršila, aerosoli).
- Zaščita hišnih ljubljenčkov pred piki žuželk.
- Letno razglistenje hišnih ljubljenčkov.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
