Divertikuloza
Divertikuloza je morfološki in funkcionalni patološki proces, za katerega je značilno tvorjenje vrečastih izrastkov (divertikulov) na črevesnih stenah.
Črevesna divertikuloza je pridobljena bolezen, ki se najpogosteje pojavi pri starejših ljudeh, ki živijo v razvitih zahodnih državah z visokim življenjskim standardom. Pri Afrikancih in vegetarijancih divertikularno bolezen opažamo veliko manj pogosto, kar je povezano z odločilnim vplivom okoljskih dejavnikov na patogenezo divertikuloze.
Divertikuli se lahko tvorijo v različnih delih črevesja. Na primer, divertikuloza sigmoidnega črevesa se pojavi v približno 30% primerov, divertikuloza debelega črevesa - v 15% primerov se celotna črevesna okvara pojavi veliko redkeje - le v 5% primerov.
Vzroki divertikuloze
Distrofične spremembe na mišičnih stenah so vodilnega pomena v procesu pojava divertikulov: šibkost vezivnega tkiva (prirojena ali pridobljena), diskoordinacija njegove gibljivosti, vaskularne patologije. Etiopatogeneza bolezni je povezana s spremembami življenjskega sloga in prehrane ljudi v industrializiranih državah v zadnjih 100 letih. Kaže se z zmanjšanjem prehrane ljudi rastlinskega izvora, prevlado mesnih in močnih jedi, kar vodi do zaprtja. Prebivalci Severne Amerike lahko postanejo model za širjenje divertikularne bolezni, katere delež rastlinskih vlaken v dnevni prehrani se je od konca 19. stoletja 10-krat zmanjšal.
Poleg tega k nastanku črevesne divertikuloze prispevajo obilno napenjanje (napenjanje), debelost, črevesne okužbe ter vsesplošna in dolgotrajna uporaba odvajal.
Obstajajo tudi anatomski predpogoji za pojav divertikuloze, med katerimi:
- Specifična tvorba zunanje mišične plasti v obliki treh črt, ki oslabijo črevesje pred zunanjimi in notranjimi vplivi;
- Narava lokacije žil, zaradi česar se na stenah črevesja oblikujejo kraji najmanjšega upora;
- Prisotnost gaustrov (gube v debelem črevesu), ki ustvarjajo ugodne pogoje za zvišan intraintestinalni tlak.
Simptomi divertikuloze
Večina bolnikov s črevesno divertikulozo poroča o odsotnosti simptomov bolezni, vendar se v nekaterih primerih bolniki lahko pritožujejo zaradi manjših bolečin v trebuhu (najpogosteje na levi strani le-te), motenj blata (zaprtje ali driska), ropotanja in napenjanja. Ob nepravočasnem zdravljenju kopičenje blata v divertikulumu povzroči vnetni proces (divertikulitis), za katerega je značilno močno napenjanje, hude bolečine v trebuhu, prisotnost krvi in sluzi v blatu.
Pri divertikulozi debelega črevesa je bolečina lokalizirana predvsem v levem ilealnem predelu - v projekciji sigmoidnega črevesa - in je spastične narave, narašča pa, ko se debelo črevo napolni z blatom. Pogosto pri palpaciji trebuha ni mogoče določiti lokalizacije patološkega procesa, ki je povezan z diskoordinacijo gibljivosti črevesja.
Mrzlica, zvišana telesna temperatura, boleči krči v spodnjem delu trebuha kažejo na zaplet divertikularne bolezni - divertikulitisa.
Diagnostika in zdravljenje divertikuloze
Diagnozo bolezni, kot je divertikuloza debelega črevesa, izvaja gastroenterolog. Poleg splošnega pregleda za določitev bolezni je treba predpisati naslednje študije:
- Analiza krvi in iztrebkov;
- Pregled z računalniško tomografijo;
- Ultrazvok;
- Irigoskopija (rentgenski pregled črevesja po napolnitvi s klistirjem s kontrastnim sredstvom);
- Kolonoskopija (pregled odseka črevesja s fleksibilno cevjo skozi anus).
Tako irrigoskopija kot kolonoskopija sta neprijetna in boleča postopka, vendar njihovo vedenje omogoča dovolj zanesljivo prepoznavanje črevesne divertikuloze.
Če zapleti in simptomi divertikuloze sigmoidnega črevesa in debelega črevesa niso prisotni, je zdravljenje te bolezni naslednje:
- Prehrana;
- Sprejem cerukalne in fetalne;
- Z drisko ali napenjanjem so predpisani Intestopan, Biseptol, Sulgin.
Zdravljenje divertikuloze v bolj zapletenih primerih se izvaja s pomočjo:
- Izpiranje želodca;
- Razkladanje črevesja s klistirjem;
- Infuzijska terapija s kristaloidnimi raztopinami;
- Jemanje antibiotikov širokega spektra.
Pri hudih oblikah divertikuloze, zapletenih s ponavljajočimi se krvavitvami, bolezen zdravimo kirurško. Zanj je značilna resekcija - odstranjevanje prizadetih predelov črevesja. Poleg resekcije operacija divertikuloze vključuje intravenske antibiotike in drenažo trebuha.
Prehrana za divertikulozo
Pri blažjih oblikah bolezni lahko prehrana nadomesti polnopravno zdravljenje divertikuloze. Dieta za divertikularno bolezen mora biti v skladu z naslednjimi načeli:
- Uživanje hrane, bogate z vlakninami: polnozrnat kruh, sadje, zelenjava, polnozrnata žita, otrobi;
- Omejitve rafinirane hrane - beli kruh, pecivo, pecivo, polizdelki;
- Poraba zadostne količine vode - vsaj 1,5 litra na dan;
- Izogibanje kajenju in pitju alkohola;
- Omejitev izdelkov, ki vsebujejo kofein: čokolada, močan čaj, kava, Coca-Cola;
- Uživanje fermentiranih mlečnih izdelkov - kefir, jogurt, jogurt, razen polnomastnega mleka.
Poleg opazovanja vidikov pravilne prehrane bolnikom z divertikulozo priporočamo, da se več gibajo, izvajajo gimnastiko in v nobenem primeru ne omejijo naravne želje po iztrebljanju.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
