Dermoidna cista na jajčnikih
Vsebina članka:
- Vzroki dermoidne ciste na jajčnikih in dejavniki tveganja za njen razvoj
- Simptomi dermoidne ciste na jajčnikih
- Diagnostika
- Zdravljenje dermoidne ciste na jajčnikih
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
Dermoidna cista na jajčnikih je benigna tvorba, ki se je razvila kot posledica kršitve celične delitve v fazi intrauterinega razvoja.
Dermoidna cista na jajčnikih je benigna tvorba, malignost se pojavi v največ 2% primerov
Dermoidna cista na jajčnikih je običajno okrogla ali ovalna oblika gostega vezivnega tkiva, ki je od znotraj obložena z epitelijskim tkivom in vsebuje različna tkiva in dele organov (zob, las, nohtov, maščobnega tkiva, kosti, hrustanca itd.). Zaradi aktivnosti dovolj razvitih lojnic znotraj dermoidne ciste je možno kopičenje tekoče vsebine. Skoraj vedno se tvorba nahaja na dovolj dolgi nogi, je mobilna in ni spajkana na okoliška tkiva.
Podobna vsebnost dermoidne ciste je razložena z njenim izvorom: kot rezultat embriogeneze se v debelini jajčnika ohranijo ostanki netipično zarodnih celic, iz katerih se začne pozneje (pogosteje pod vplivom provokativnih dejavnikov) organ ali tkivo.
Vsebina ciste se lahko bistveno razlikuje, kar je odvisno od značilnosti sestavnih embrionalnih elementov:
- ektodermalne strukture, ki jih predstavljajo kožne luske, elementi živčnega tkiva;
- v primeru prevlade mezoderma bo dermoidna jajčna cista napolnjena z drobci vezivnega tkiva (kosti, mišic, hrustanca, maščob);
- endodermalne elemente predstavljajo žlezne tvorbe, tkivo notranjega epitelija.
V osnovi vsebina dermoidne ciste na jajčnikih nastane s kombinacijo derivatov vseh 3 embrionalnih plasti.
Novotvorbe na jajčnikih tvorijo do ¼ vseh novotvorb ženskega spolovila (od tega je približno 70-80% benignih). Dermoidne ciste v strukturi tumorjev jajčnikov ne zasedajo vodilnega položaja, bolezen se po različnih virih pojavlja pri 5-15% bolnic. Pogosteje se določi dermoidna cista desnega ali levega jajčnika, sinhrono oba organa redko sodelujeta v patološkem procesu.
Dermoidna cista levega jajčnika se pojavi nekajkrat manj pogosto kot novotvorba na desnem. To je razloženo z anatomsko in fiziološko razširjenostjo desnega jajčnika (značilnosti oskrbe s krvjo in inervacije, intenzivnejši razvoj v fazi embriogeneze, bolj aktivna ovulacijska aktivnost v prihodnosti (do 70-80% celotnega števila ovulacij). Levostranski proces je manj intenziven, velikost ciste v tem ohišje ne presega 3-5 cm.
Bolezen se praviloma začne v otroštvu, klinični prvenec običajno pade na 15-40 let. Malignost dermoidne ciste (običajno preoblikovanje v ploščatocelični karcinom) je redek pojav, ki se pojavi pri največ 1,5-2% žensk.
Sopomenke: dermoid, zrel teratom.
Vzroki dermoidne ciste na jajčnikih in dejavniki tveganja za njen razvoj
Glavni razlog za razvoj dermoidne ciste na jajčnikih je kršitev diferenciacije tkiva med embriogenezo, to je intrauterina tvorba telesnih struktur ploda.
Glavne vrste agresivnih vplivov na tvorbe embrionalnih struktur, ki lahko povzročijo dermoidno cisto na jajčnikih:
- izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
- prenesene virusne okužbe;
- poklicna škoda;
- neugodne ekološke razmere;
- jemanje zdravil med nosečnostjo (nekatera antibakterijska zdravila, antiepileptiki, psihotropna zdravila, zdravila za zdravljenje tuberkuloze itd.);
- vse vrste zlorab (alkohol, prepovedane snovi, kajenje);
- dedna nagnjenost;
- spontana genska mutacija; itd.
Glavni razlog za pojav dermoidne ciste na jajčnikih je kršitev diferenciacije tkiva med embriogenezo
Dolgo časa je veljalo napačno prepričanje, da se lahko dermoidne ciste na jajčnikih razvijejo pod vplivom hormonskih vplivov. Zdaj je dokazano, da so lahko spremembe v hormonski ravni (puberteta, nosečnost, menopavza in predmenopavza) sprožilni dejavnik za razvoj bolezni, ne pa tudi njen vzrok.
Poleg hormonskih sprememb so lahko travmatični učinki dejavnik aktivne rasti dermoidne ciste na jajčnikih.
Simptomi dermoidne ciste na jajčnikih
Dermoidna cista na jajčnikih je običajno majhna (3-5 cm), čeprav so v nekaterih primerih diagnosticirane tvorbe s premerom 10-15 cm in več.
Preden dosežemo velikost 5-6 cm, so simptomi dermoidne ciste na jajčnikih običajno odsotni. S pomembnim povečanjem izobrazbe in stiskanja sosednjih anatomskih struktur in organov se razvije značilna klinična slika bolezni:
- boleče, vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, najprej prehodne, nato postajajo trajne in se stopnjujejo z intenzivnimi fizičnimi napori, nenadnimi gibi, spolnim odnosom;
- občutek nelagodja, pritisk v spodnji tretjini trebuha;
- povečano uriniranje, zadrževanje blata;
- v primeru torzije ciste na nogi se razvijejo simptomi akutnega trebuha (ostra nevzdržna bolečina, ki se širi vzdolž dimeljne gube do noge, presredka, močno zvišanje telesne temperature, mrzlica, tahikardija, arterijska hipotenzija).
Pogost simptom dermoidne ciste na jajčnikih je vlečna boleča bolečina v spodnjem delu trebuha
V nekaterih primerih lahko dermoidna cista na jajčnikih obstaja dolgo časa (včasih celo življenje), ne da bi ženski povzročala nelagodje in ne vpliva na kakovost življenja, kar se po naključju pokaže med pregledom iz drugega razloga.
Diagnostika
Ker majhna dermoidna cista na jajčnikih običajno ne izzove aktivnih simptomov, se najpogosteje prepozna v naslednjih primerih:
- ginekološki pregled med preventivnim ali ambulantnim pregledom;
- presejalni ultrazvočni pregled ob prijavi nosečnosti;
- zdravljenje drugih bolezni.
V primeru velikih novotvorb lahko sumimo na značilne pritožbe.
Za izključitev maligne transformacije dermoidne ciste se opravi krvni test za tumorske markerje
Za potrditev diagnoze se izvedejo naslednje študije:
- ginekološki bimanualni pregled;
- ultrazvočni pregled z uporabo transabdominalnih in intravaginalnih senzorjev (omogoča natančno določitev velikosti, lokalizacije, narave vključkov neoplazme);
- prebadanje trebušne votline skozi zadnji forniks nožnice (indicirano v diagnostično nejasnih primerih);
- diagnostika tumorskih markerjev CA-125, CA-72.4, CA-19.9 (za izključitev maligne degeneracije dermoidne ciste jajčnikov).
Zdravljenje dermoidne ciste na jajčnikih
Zdravljenje dermoidne ciste na jajčnikih se izvaja izključno s kirurškim posegom. Farmakoterapija, ki bi lahko zmanjšala rast novotvorbe ali povzročila njeno evolucijo, ne obstaja.
Obseg kirurškega posega je odvisen od več dejavnikov: bolnikove starosti, ginekološke anamneze, lokacije novotvorbe, njene velikosti, narave in prisotnosti zapletov.
Glede na načrtovano naravo posega je v odsotnosti zapletov in majhne velikosti ciste priporočljivo opraviti endoskopsko operacijo (laparoskopija) z ohranitvijo jajčnika po odstranitvi mase (cistektomija znotraj zdravih tkiv jajčnikov). V tem primeru se reproduktivna funkcija obnovi v šestih mesecih, nato pa po potrebi lahko bolnica načrtuje nosečnost.
Zdravljenje dermoidne ciste na jajčnikih je samo kirurško. Način in obseg posega sta odvisna od velikosti izobrazbe in starosti ženske
Pri povprečni velikosti dermoidne ciste je prikazana klinasta resekcija (odstranitev) zainteresiranega dela jajčnika. V tem primeru je načrtovanje nosečnosti mogoče najkasneje eno leto po posegu.
Pri veliki velikosti tvorbe, torziji ciste, njenem prelomu, prisotnosti drugih zapletov je indicirana odstranitev celotnega vključenega jajčnika. Popolna ooforektomija je indicirana tudi za bolnike v obdobju pred menopavzo ali menopavzi, ko se tveganje za malignost benignih tvorb znatno poveča.
V nekaterih primerih, če kapsula ciste ni popolnoma odstranjena, se lahko bolezen ponovi, čeprav je to stanje redko.
Možni zapleti in posledice
Zapleti dermoidne ciste na jajčnikih so lahko:
- torzija ciste na pediku;
- ruptura ciste;
- atrofija jajčnikov;
- maligna degeneracija ciste;
- suppuration ciste.
Napoved
Ob pravočasni diagnozi in zdravljenju je napoved ugodna.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
