Demenca - Simptomi, Zdravljenje, Oblike, Stopnje, Diagnoza

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Demenca

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Oblike bolezni
3. Simptomi
4. Diagnostika
5. Zdravljenje
6. Možni zapleti in posledice
7. Napoved
8. Preprečevanje

Demenca je sindrom pridobljene okvare spomina v kombinaciji z eno od naslednjih motenj: okvara govora, oslabljena sposobnost izvajanja kompleksnih, namenskih, načrtovanih dejanj (praksa) ali sposobnost prepoznavanja predmetov in njihovih lastnosti na podlagi občutkov (gnoza), ki jih opažamo že najmanj šest mesecev in otežujejo delovna aktivnost ali omejevanje družbene aktivnosti pacienta.

Demenca je sindrom, pri katerem pride do kognitivnega upada

Globalno gledano demenco povzroča izrazito zmanjšanje kognitivnih funkcij (kognitivna okvara), ko bolnik izgubi neodvisnost in ne more opravljati rutinskih dejavnosti brez pomoči.

Po 40-45 letih se v številnih primerih fiziološko zmanjša kognitivna aktivnost, spomin, koncentracija, vendar te spremembe ne povzročajo pomembnih posledic za delovno in družbeno življenje, kar je temeljna razlika med demenco in naravnimi nedemenčnimi procesi sprememb v možganski aktivnosti.

Demenca je v nevrološki praksi precej pogosta, njeno napredovanje s starostjo je značilno: na primer pri ljudeh, starih 65 let ali več, patologijo opazimo v približno 5-10% primerov, pri bolnikih, starih 90 let ali več, v 20% ali več.

Število ljudi z demenco narašča, kar je povezano s podaljšanjem pričakovane življenjske dobe. Trenutno je na svetu registriranih približno 50 milijonov bolnikov s to diagnozo, letno odkrijejo več kot 7,5 milijona novih primerov bolezni.

Sinonim: pridobljena demenca.

Vzroki in dejavniki tveganja

Pri približno 80% starejših bolnikov je demenca posledica:

• Alzheimerjeva bolezen (več kot 50% zabeleženih primerov progresivnega upada kognitivnih funkcij);
• vaskularne bolezni možganov (cerebrovaskularna patologija) - v 5-10% primerov;
• demenca z Lewyjevimi telesi;
• kombinacija teh vzročnih dejavnikov (pri 10–20% bolnikov).

Raziskovalci so ugotovili značilno razmerje med bolnikovo inteligenco in resnostjo kliničnih manifestacij patološkega stanja. Na primer, indicirano je, da osebe z visoko stopnjo intelektualnega razvoja dlje časa kažejo stabilen potek demence in so manj nagnjene k intenzivnemu napredovanju bolezni.

Poleg glavnih razlogov lahko druge bolezni in stanja povzročijo demenco:

• travmatična poškodba možganov;
• maligne novotvorbe v možganih;
• Creutzfeldt-Jakobova bolezen (degenerativne spremembe v možganskih strukturah, povezane s kopičenjem nenormalnih prionskih beljakovin);
• parkinsonizem;
• multipla skleroza;
• Aids;
• amiotrofična lateralna skleroza;
• encefalitis;
• epilepsija;
• sifilitična poškodba centralnega živčnega sistema;
• Huntingtonova bolezen (horea);
• Pick-ova bolezen;
• genetsko pogojene bolezni;
• kronična zastrupitev (odvisnost od mamil, zloraba substanc, alkoholizem);
• presnovne motnje;
• jemanje nekaterih zdravil (antipsihotiki, pomirjevala, antiepileptoidna zdravila); itd.

V nekaterih primerih ni mogoče zanesljivo ugotoviti vzroka pridobljene demence, takrat govorijo o nedoločeni demenci.

Oblike bolezni

Glede na etiološki dejavnik je demenca lahko:

• žilni;
• atrofičen;
• mešano.

Odvisno od lokalizacije:

• kortikalni (prizadeti možganski možganski centri);
• subkortikalna (patologija bazalnih jeder, bela možganska snov, limbični sistem itd.);
• kortikalno-subkortikalni;
• multifokalni (več žarišč poškodb možganskega tkiva).

Razširjenost različnih vrst demence pri ljudeh, starejših od 65 let

V skladu s sindromsko klasifikacijo pridobljeno demenco delimo na:

• v celoti - spremembe so izrazite, nesramne;
• na lacunarju (dismnestični) - za katerega je značilen blažji potek.

Ločena oblika je psevdodementija - bolezen, pri kateri se močno poslabšajo kognitivne funkcije zaradi neke psihiatrične patologije, pogosteje histeroidne psihopatije ali depresivnih motenj spektra.

Simptomi

V veliki večini primerov se bolezen razvija postopoma. Zgodnji znaki pridobljene demence:

• pozabljanje pogosto uporabljenih izrazov, imen sorodnikov in prijateljev, imen predmetov;
• zožitev obsega interesov;
• težave pri orientaciji v kraju in času;
• omejitev socialnih stikov, izguba želje po komunikaciji z ljudmi v ožjem krogu;
• težave pri poklicnih dejavnostih (težave s poročanjem, pomnjenjem, sistematizacijo in obdelavo vhodnih informacij, težave pri natančnih izračunih);
• razdražljivost, zamera, jeza, pretirana sentimentalnost (običajno egocentrična usmerjenost), čustvena labilnost.

Simptomi demence pri starejših

Z napredovanjem bolezni se simptomi poslabšajo, kar znatno zoži bolnikove možnosti:

• pozabljivost v zvezi z nedavnimi dogodki, dejanji, tudi stereotipnimi (naravna razpoložljivost, vnos hrane, higienski postopki itd.);
• kršitev orientacije v vašem domu;
• vedenjske spremembe (brezciljna hoja, večkratno ponavljanje fraz, vprašanja);
• potreba po pomoči pri samooskrbi.

Za pozno fazo demence so značilne naslednje manifestacije:

• izguba orientacije v času in kraju;
• pomanjkanje prepoznavanja bližnjih sorodnikov, vsakdanjih predmetov;
• motnje govora in pisanja;
• pomembne težave pri izvajanju najpreprostejših namenskih dejanj in motoričnih dejanj (na primer nezmožnost držanja žlice, glavnika, zavezovanja vezalk, obleke, gumba);
• uporaba stereotipnih besednih zvez zaradi težav pri sestavljanju podrobnih stavkov;
• potreba po stalni pomoči pri samopostrežbi;
• težave pri gibanju;
• čustveno-afektivne motnje.

Za demenco je značilno ohranjanje zavesti do končne faze procesa.

Diagnostika

Za diagnozo demence se opravi celovit pregled bolnika na naslednjih področjih:

• zbiranje anamnestičnih podatkov [družinska (dedna) zgodovina, prisotnost somatskih in duševnih bolezni, ki lahko povzročijo razvoj pridobljene demence];
• nevropsihološko testiranje z uporabo lestvice klinične ocene za demenco, lestvic za oceno duševnega stanja, čelne disfunkcije itd.;
• elektroencefalografija;
• slikanje z računalniško ali magnetno resonanco;
• pozitronska ali enofotonska emisijska tomografija (omogoča odkrivanje sprememb v presnovi v možganskih tkivih pred nastankom klinično pomembne možganske atrofije).

CT ali MRI lahko pomagata pri diagnosticiranju demence

Zdravljenje

Glavni dejavniki, ki določajo strategijo zdravljenja pridobljene demence, so resnost kliničnih manifestacij bolezni in njeni vzroki. Kot del kompleksne terapije so predpisani:

• centralni zaviralci acetilholinesteraze (AChE) in / ali kompetitivni zaviralci glutamatergičnih receptorjev NMDA memantin (v primeru potrditve Alzheimerjeve bolezni);
• zaviralci fosfodiesteraze;
• zaviralci kalcijevih kanalov;
• presnovna zdravila (peptidergična in aminokislinska nootropna zdravila);
• nevroprotektorji.

Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje sočasnih motenj somatske in duševne sfere.

Zdravljenje demence je dolgoročno, včasih celo življenje. Ko se doseže stabilna terapevtska koncentracija zdravil v krvni plazmi, približno polovica bolnikov (po drugih virih - 70%) pokaže regresijo simptomov: poveča se neodvisnost pri vsakodnevni aktivnosti, zmanjšajo se motnje govora, gibalne motnje, izboljša spomin, aktivirajo kognitivni procesi in se v različni meri obnovi družbena dejavnost.

Poleg farmakoterapije se bolnikom s pridobljeno demenco priporoča tudi redno kognitivno usposabljanje (branje, delanje križank itd.), Da bi spodbudili intelektualno aktivnost.

Križanke in branje lahko pripomorejo k upočasnitvi procesa demence

Možni zapleti in posledice

Zapleti demence lahko vključujejo:

• popolna izguba sposobnosti samopostrežbe;
• visoko tveganje za izredne razmere (požar, uhajanje plina, poplave itd.) ali poškodbe pacienta;
• nastanek preležanin, njihova okužba (pri imobiliziranih bolnikih);
• izčrpanost, dehidracija;
• oblikovanje agresivnega vedenja do drugih, napadi avtoagresije;
• akutne duševne motnje (delirij, halucinoza itd.).

Napoved

Trajanje bolezni je praviloma 5-10 let, bolnikova smrt nastopi zaradi poslabšanja sočasnih somatskih bolezni, dodajanja nalezljivih procesov.

Preprečevanje

Intelektualni trening je osnova za preprečevanje nepopravljivega kognitivnega upada. Dokazano je, da ljudje, ki se ukvarjajo z intenzivnim intelektualnim delom ali imajo sprva visoko inteligenco, manj verjetno razvijejo kognitivne okvare, v primeru njihovega razvoja pa napredujejo počasneje kot ljudje, ki so fizično zaposleni, ali bolniki z nizko stopnjo inteligence.

Pomemben dejavnik pri preprečevanju demence je racionalna dietna terapija. Ugotovljen je bil preventivni učinek tako imenovane mediteranske prehrane (zelenjava v velikih količinah, oljčno olje, morski sadeži) v povezavi z motnjami spomina in pozornosti v starosti.

YouTube video, povezan s člankom:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!