9 okužb, ki jih ukrotijo cepiva
Danes je potreba po cepljenju predmet burne razprave v družbi. Nasprotniki imunizacije običajno navajajo dejstvo, da lahko cepiva povzročijo hude alergijske reakcije. Takšni primeri se zgodijo. Smiselno pa je biti pozoren na glavni pozitivni učinek, ki ga zagotavljajo preventivna cepljenja: ne samo, da zaščitijo določeno osebo pred nevarnimi boleznimi in njihovimi zapleti, temveč tudi močno zmanjšajo verjetnost razširjene okužbe.
Vir: depositphotos.com
Sodobni človek si težko predstavlja, da so bile nalezljive bolezni v 19. stoletju glavni vzrok smrti na svetu. Zahvaljujoč imunizaciji so strašne epidemije, ki so prizadele celotne regije, postale preteklost. Danes vas bomo spomnili na bolezni, ki smo jih uspeli premagati zaradi množičnega cepljenja prebivalstva.
Črne koze
Ime "cepivo" (iz latinskega vacca - krava) je dobilo zdravilo, ki vsebuje povzročitelja kravjih koz, ki ne ogroža človeškega življenja. S pomočjo takšne snovi je angleški zdravnik Edward Jenner leta 1796 dokazal, da vnos oslabljenega patogena v telo nato ščiti pred okužbo z resničnimi črnimi kozami - resno boleznijo, ki je bila v tistem času razširjena in vsako leto terja stotisoče življenj in enako količino pohabljanja.
V začetku 19. stoletja so v Veliki Britaniji in številnih drugih evropskih državah uvedli obvezno cepljenje proti črnim kozam. V Rusiji je od leta 1815 deloval poseben odbor, katerega ena od nalog je bilo spremljanje otrok, ki niso prejeli cepiva. Kot rezultat, so se vsakoletne epidemije črnih koz v Evropi umirile, vendar so še naprej divjale v Afriki, Aziji in Ameriki. Po izbruhu bolezni leta 1967 je umrlo več kot 2 milijona ljudi, je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) uvedla množično cepljenje proti črnim kozam in incidenca po vsem svetu je začela upadati. Zdaj črne koze veljajo za izumrle: od leta 1978 na svetu ni zabeležen niti en primer bolezni.
Otroška paraliza
Povzročitelj poliomielitisa prizadene živčni sistem in povzroči paralizo. Otroci, mlajši od 5 let, praviloma zbolijo (od tega približno 10% umre). Med odraslimi in mladostniki je smrtnost zaradi bolezni približno 30%. Do sredine 20. stoletja je bilo z otroško paralizo vsako leto okuženih več kot 350 tisoč ljudi.
Težava ni bila le vsesplošno širjenje okužbe, ampak tudi v dejstvu, da otroške paralize praktično ni bilo mogoče zdraviti. Leta 1988 je bila ustanovljena Globalna pobuda za izkoreninjenje otroške paralize (GPEI). Rezultati množičnega cepljenja otrok so se izkazali za zelo impresivne: od 125 držav, katerih prebivalci so zboleli za boleznijo, sta do leta 2015 ostali le 2. Danes so primeri otroške paralize registrirani predvsem v Afganistanu in Pakistanu. Strokovnjaki pa bolezni ne štejejo za popolnoma premagano: dokler obstajajo ljudje, ki nimajo močne imunosti na otroško paralizo, tveganje za epidemijo ostaja resnično. Zato večina držav še naprej izvaja programe cepljenja za vse novorojenčke.
Zauški (mumps)
Virusna narava mumpsa je bila dokazana leta 1934. V obdobju pred cepljenjem je bilo s to boleznijo vsako leto okuženih do 6% svetovnega prebivalstva (večinoma otroci, stari od 3 do 15 let). Kljub temu, da je umrljivost zaradi mumpsa precej nizka, velja bolezen zaradi zapletov, ki jih povzroča, nevarna. Zauški v otroštvu lahko povzročijo neplodnost (zlasti pri moških), enostransko izgubo sluha, pankreatitis in nekatere druge patologije.
Zdravilo, ki ščiti pred mumpsom, rdečkami in ošpicami, je bilo izumljeno leta 1963. Od uvedbe množičnega cepljenja se je pojavnost mumpsa zmanjšala za skoraj 99%. V večini držav sveta so do leta 2014 zabeležili od 100 do 1000 primerov okužbe na 100 tisoč prebivalcev. Za Rusijo je ta številka veliko manjša: le 2 primera na milijon ljudi.
Ošpice
Šele leta 1980 se je cepljenje proti ošpicam razširilo. Pred tem so bolezen imenovali kuga v otroštvu: vsako leto je umrlo več kot 2,5 milijona ljudi. Ogromna kampanja cepljenja je povzročila, da je smrt ošpic padlo za skoraj 75%. Leta 2014 je bilo po vsem svetu umrlih 114.900 ljudi.
Kljub temu verjetnost izbruha ošpic ostaja zaskrbljujoča v mnogih razvitih državah. Strokovnjaki menijo, da nevarnost epidemij nastane, ko cepljenost prebivalstva pade pod 85%. Večina bolnih ni cepljenih.
Rubeola
Pri otrocih se rdečka prenaša kot manjše slabo počutje. Pri odraslih je bolezen hujša, vendar smrti zaradi nje niso znane. Nevarnost je drugje: ženske, okužene z rdečkami v zgodnjih fazah nosečnosti, v 15% primerov tvegajo izgubo ploda. Poleg tega se 9 od 10 dojenčkov, rojenih okuženim materam, rodi s prirojenim sindromom rdečk, za katerega so značilne hude poškodbe kardiovaskularnega sistema, organov vida in sluha ter včasih duševna zaostalost.
Sredi 20. stoletja je širjenje rdečk v nekaterih državah dobilo značaj epidemije. Po množičnem cepljenju se je incidenca zmanjšala na stotine krat. WHO je države Amerike od leta 2015 določila za območje Amerike.
Tetanus
Pred uporabo cepiva proti tetanusu (sredi 20. stoletja) je nevarnost okužbe obstajala za katero koli osebo: povzročitelj tetanusa živi skoraj povsod v tleh in vodi in lahko z rahlo poškodbo kože vstopi v krvni obtok. Bolezen je izredno nevarna: tudi z zdravljenjem je verjetnost smrti približno 40%. Za novorojenčke, ki danes predstavljajo večino okuženih, je to tveganje še večje - približno 80%.
Po začetku obsežnega cepljenja je tetanus v razvitih državah praktično izginil. Ugotovljeno je bilo zelo pomembno dejstvo: dojenčki, rojeni materam, ki so prejele dvojno ali trojno cepljenje, niso zboleli, ko je patogen prišel v kri. Zdaj v Rusiji vsako leto zabeležijo 30–35 primerov okužbe s tetanusom, večina okuženih pa je starejša starostna skupina, ki ni bila cepljena.
Oslovski kašelj
Oslovski kašelj je najnevarnejši za otroke, mlajše od 5 let. Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, je umrljivost zaradi te bolezni 4%. Bolezen pogosto povzroči razvoj bronhopneumonije (v 10% primerov), pri novorojenčkih pa jo lahko zaplete emfizem, cerebrovaskularna nesreča in dodatek hude sekundarne okužbe.
Pred množičnimi cepljenji, ki so jih v razvitih državah organizirali v petdesetih in šestdesetih letih prejšnjega stoletja, je bila pojavnost oslovskega kašlja pri otrocih skoraj vsesplošna. Zdaj izbruhe bolezni opazimo občasno, največ pa vsakih 4-5 let. Po ocenah WHO je leta 2008, ko je bilo več kot 80% otrok na svetu dvakrat cepljenih, približno 700 tisoč ljudi rešilo smrt zaradi oslovskega kašlja. V zadnjih letih se je pokritost prebivalstva s cepljenjem proti oslovskemu kašlju zmanjšala. V nekaterih državah je padel na 30% in obstaja nevarnost, da se incidenca vrne na raven predcepljenja.
Davica
Bacillus Leffler, povzročitelj davice, izloča aktivni toksin, ki vpliva na kardiovaskularni, živčni in izločevalni sistem. Bolezen spremlja edem zgornjih dihalnih poti in pogosto pride do mehanske blokade gostih fibrinskih filmov. Pred izumom difteričnega toksoida je več kot polovica bolnikov umrla zaradi same bolezni in njenih zapletov.
Kljub temu da so bili prvi poskusi cepljenja proti davici izvedeni konec 19. stoletja, je WHO sprožila množično akcijo cepljenja šele leta 1974. Od takrat se je incidenca te bolezni zmanjšala za skoraj 90%. Kasneje se je izkazalo, da cepljenje v otroštvu ne zagotavlja vseživljenjske zaščite pred davico, saj imunost nanjo sčasoma zbledi. Neznanje te značilnosti je povzročilo resno epidemijo, ki je v letih 1994-1995 prizadela evropske države. Leta 1994 je Rusija začela izvajati nov program množičnega cepljenja, ki vključuje ponovno imunizacijo odraslih. Posledično se je pojavnost davice v naši državi močno zmanjšala: od leta 2011 na leto zabeležijo največ 1 primer na 10 milijonov prebivalcev.
Hepatitis A (Botkinova bolezen)
Virus hepatitisa A prizadene jetra in žolčevod. V fulminantni obliki, ki je pogostejša pri starejših ljudeh, bolezen povzroči razvoj akutne odpovedi jeter, od katere umre do tretjina okuženih. Pri bolnikih, ki še niso napredovali, hepatitis A pogosto traja dlje časa, občasno pa se poslabša (kronični ponavljajoči se potek). Bolezen se kaže z vnetjem jeter in žolčevodov, rumenostjo in srbenjem kože, vročino, bruhanjem, krči in bolečinami v trebuhu. Hepatitis A ne povzroča kroničnih motenj in ob ustreznem zdravljenju je izid ugoden. Starejša je okužena oseba, večja je verjetnost hudega poteka bolezni in razvoja zapletov.
Tveganje za okužbo s hepatitisom A je neposredno povezano z družbenimi razmerami: virus živi v tleh in vodi in je zelo odporen na agresivne vplive (vrenje, zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo klor, formalin itd.). V državah v razvoju, kjer večina prebivalstva nima dostopa do čiste pitne vode in izdelkov za osebno higieno, je 90% otrok okuženih z virusom.
V nehigienskih razmerah se lahko zelo širi. Na primer, Botkinova bolezen je povzročila izgubo 10% števila britanskih vojakov, ki so v letih 1941-1942 izvedli operacijo na Bližnjem vzhodu. Med epidemijo 1988 je v Šanghaju zbolelo več kot 300.000 ljudi.
Vsaka država izvaja program cepljenja proti hepatitisu A na svoj način, odvisno od trenutne epidemije. V ZDA, Izraelu, Turčiji, Kitajski in Argentini so takšna cepljenja vključena v obvezni sistem imunizacije otrok. V Rusiji se cepivo proti hepatitisu daje ljudem, ki imajo poklicno tveganje za okužbo (zaposleni v čistilnih napravah in kanalizacijskih omrežjih, zdravstveni delavci, zaposleni v proizvodnji hrane itd.). Poleg tega so ljudje, ki potujejo na območja z visoko razširjenostjo bolezni, predmet imunizacije.
Enkratna injekcija cepiva proti hepatitisu A zagotavlja 95-odstotno zaščito pred virusom, ponovljeni postopek, opravljen 6–12 mesecev kasneje, pa ustvarja trajno imunost 10 let. Otroci se lahko cepijo po dopolnjenem 1. letu starosti.
Cepljenje je namenjeno izvajanju dveh glavnih nalog: poučevanju telesa določene osebe v boju proti povzročitelju bolezni in zmanjšanju skupnega števila okuženih ljudi v populaciji. Programi množične imunizacije proti najnevarnejšim nalezljivim boleznim, ki se izvajajo v večini razvitih držav, so v preteklosti omogočali zapuščanje pošastnih epidemij, zaradi katerih je umrlo milijone ljudi. Tega se je treba spomniti in uravnoteženo pristopiti k odločitvi o cepljenju ali zavrnitvi.
YouTube video, povezan s člankom:
Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
