Gastrointestinalna krvavitev
Gastrointestinalna krvavitev ni samostojna bolezen, temveč zaplet številnih bolezni prebavil. Pomoč pri krvavitvah iz prebavil je treba zagotoviti čim hitreje in v celoti, saj je to zastrašujoč zaplet, v hujših primerih pa je lahko usoden.
Vzroki za prebavne krvavitve
Gastrointestinalna krvavitev je posledica poškodbe stene prebavil s prizadetostjo krvne žile ali majhnih kapilar v katerem koli njenem delu. Najpogostejši vzroki za prebavne krvavitve so naslednji:
- Razjede na želodcu in dvanajstniku;
- Hemoroidi;
- Tumorji, tako benigni (polipoza) kot maligni (rak) v katerem koli delu prebavil;
- Krčne žile požiralnika;
- Razpoke na sluznici požiralnika;
- Razpoke v anusu;
Krvavitve iz prebavil pri otrocih najpogosteje povzročijo travme požiralnika ali želodca, vključno s kemičnimi opeklinami, in hemoragična bolezen novorojenčka.
Vrste krvavitev iz prebavil
Ločite med krvavitvami iz prebavil iz zgornjega dela prebavil, ki vključuje požiralnik in želodec, in spodnjim delom, ki je sestavljen iz črevesja.
Trajanje krvavitev iz prebavil je lahko:
- Enkrat (epizodno);
- Ponavljajoče se (občasno se ponavlja);
- Kronična (obstojna).
Po obliki:
- Ostro;
- Kronično.
Po naravi manifestacije:
- Skrito;
- Izrecno.
Simptomi prebavne krvavitve
Splošni simptomi prebavil so podobni simptomom izgube krvi na splošno. Sem spadajo bledica kože, šibkost, tinitus, hladen znoj, tahikardija, zasoplost, omotica, muhe pred očmi, znižanje krvnega tlaka. Bolečina ali povečana bolečina, ki je že prisotna, ni pogosta pri krvavitvah iz prebavil.
Narava najbolj izločene krvi je odvisna od tega, v katerem delu prebavil je prišlo do kršitve celovitosti krvne žile, in od tega, ali je ta krvavitev latentna ali eksplicitna.
Najprej se osredotočimo na očitne prebavne krvavitve.
Gastrointestinalna krvavitev iz zgornjega dela prebavil se kaže kot krvavo bruhanje (hematemeza). Bruhanje lahko vsebuje nespremenjeno kri, ki je značilna za krvavitev iz požiralnika, ali pa je videti kot kavna usedlina, če je krvavitev prišla v želodcu, jo ima značilen videz kri, strjena s klorovodikovo kislino. Vendar pa ima lahko želodčna arterijska krvavitev pomembne sile tudi obliko bruhanja s nespremenjeno krvjo, saj kri nima časa za strjevanje.
Krvavitve iz prebavil iz tankega črevesa in debelega črevesa se lahko kažejo tako v obliki bruhanja "kavne usedline" kot v obliki melene - krvave driske z dolgotrajno konsistenco in črno barvo. Melena lahko nadaljuje še nekaj dni po prenehanju krvavitve v zgornjem delu prebavil, ko se vsebina premika skozi črevesje.
Če pride do krvavitve v spodnjem delu prebavil (debelo črevo, rektum, anus), se pokaže kot krvava blata (hematohezija). V tem primeru iztrebki vsebujejo primesi nespremenjene škrlatne krvi, včasih v večjih količinah. Včasih pa je lahko prisotno krvavo blato s pomembnimi krvavitvami v tankem črevesu, ko se vsebnost tankega črevesa zaradi velike količine krvi zelo hitro premika.
Latentne krvavitve iz prebavil se odkrijejo v laboratorijskih raziskavah blata in želodčnega soka. Latentna krvavitev iz zgornjega dela prebavil je lahko videti kot primesi črnih kosmičev v bruhanju, v vseh drugih primerih pa je s prostim očesom nevidna in se kaže le kot splošni znaki naraščajoče anemije.
Pri manifestaciji krvavitev iz prebavil pri otrocih in pri odraslih ni posebne razlike, le anemija pri otrocih se razvije veliko hitreje, zaradi manjših kompenzacijskih sposobnosti telesa pa so posledice lahko nevarnejše.
Prva pomoč pri prebavilih
Če je prišlo do akutne krvavitve, je prva pomoč pri prebavilih naslednja:
- Čim prej pokličite rešilca;
- Takoj položite bolnika v posteljo;
- Za izključitev zaužitja kakršnih koli snovi v prebavilih, vključno z vodo, zdravili in hrano;
- Na trebuh si položite paket ledu;
- Omogočite dostop svežega zraka v sobo, kjer leži bolnik;
- Poskrbite za njegovo stalno spremljanje pred prihodom rešilca, ne da bi ga zapustili.
Prva pomoč pri prebavilih pri otrocih se ne razlikuje od pomoči pri odraslih. Pomembno je zagotoviti otroku mir, kar je nekoliko težje kot za odraslo osebo, še posebej, če je otrok majhen. Če obstaja sum, da je gastrointestinalna krvavitev pri otrocih posledica travme, je treba čim bolj natančno določiti travmatični dejavnik (ostri predmet, kemikalija).
Nujna medicinska oskrba za prebavne krvavitve je odvisna predvsem od moči krvavitve in njene narave ter od bolnikovega stanja. V primeru, da krvavitve velike moči z škrlatno (arterijsko) krvjo in je v določenem času ni mogoče ustaviti s konvencionalnimi sredstvi, bolnika odpeljejo na oddelek za nujno kirurgijo.
Zdravljenje prebavil
Zdravljenje prebavilnih krvavitev, odvisno od njihove narave, poteka s kirurškimi ali konzervativnimi sredstvi.
Če izgube krvi ni mogoče ustaviti s pomembno močjo, se poslužujejo tehnik oživljanja in nujnih operacij. Pred operacijo je priporočljivo vsaj delno napolniti količino izgubljene krvi, za katero se infuzijska terapija izvaja z intravensko infuzijo krvnih pripravkov ali njenih nadomestkov. V primeru nevarnosti za življenje je možna nujna operacija brez takšne priprave. Operacija se lahko izvede tako s klasično, odprto metodo kot z endoskopsko (FGS, laparoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija), odvisno od indikacij. Kirurško zdravljenje gastrointestinalnih krvavitev obsega ligacijo žil požiralnika in želodca, nalaganje sigmostomije, resekcijo želodca ali črevesja, strjevanje poškodovane žile itd.
Konzervativno zdravljenje prebavil je sestavljeno iz naslednjih ukrepov:
- Uvedba hemostatikov;
- Evakuacija krvi iz prebavil z uvedbo nazogastrične sonde in čistilnimi klistirji (če krvavitev ni iz spodnjega dela prebavil);
- Popolnitev izgube krvi;
- Podpora vitalnih telesnih sistemov;
- Zdravljenje osnovne motnje krvavitve.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
