Lahko pljučnica teče brez temperature
Vsebina članka:
- Razvrstitev pljučnice
- Etiologija pljučnice
- Patogeneza pljučnice
- Klinična slika pljučnice
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Zapleti
- Video
Pljučnica brez vročine se pojavi le v redkih primerih. Običajno je to posledica posameznih značilnosti telesa ali je opaziti zaradi kršitev procesov termoregulacije pri odraslih in otrocih. Tudi pri starejših in senilnih bolnikih lahko opazimo asimptomatski potek patologije.
Pljučnica brez vročine je redka
Toda najpogosteje bolezen spremlja izrazita vročinska reakcija in zastrupitev, saj se v pljučih tvori žarišče akutnega vnetja, katerega vzrok so različni bakterijski in virusni patogeni.
Pljučnica je akutna nalezljiva in vnetna bolezen, za katero so značilne žariščne lezije dihalnih delov pljuč in poteka s hudo vročino, zastrupitvijo, kliničnimi in radiološkimi spremembami.
Ne glede na to, ali se patologija kaže z izrazitim povišanjem telesne temperature ali ne, se praktično ne razlikuje v etiologiji, patogenezi in terapiji. Vendar se latentna oblika bolezni šteje za nevarnejšo, kar vodi do posploševanja vnetja z razvojem resnih zapletov, kar je v večini primerov povezano z zapoznelo diagnozo in zapoznelim začetkom zdravljenja.
Razvrstitev pljučnice
Glede na etiološki dejavnik je pljučnica razdeljena na naslednje vrste:
- bakterijski;
- virusno;
- ornitoza;
- rikecija;
- mikoplazma;
- glivična;
- mešano;
- alergični ali nalezljivo-alergični;
- pljučnica neznane etiologije.
Ker pravočasno preverjanje povzročitelja bolezni ni vedno mogoče, je bila sprejeta delujoča klasifikacija pljučnice, ki temelji na kliničnem in etiološkem principu ob upoštevanju epidemije in dejavnikov tveganja:
- pridobljena v skupnosti pljučnica;
- bolnišnična pridobljena (bolnišnična ali bolnišnična) pljučnica;
- pljučnica v stanju imunske pomanjkljivosti;
- aspiracijska pljučnica.
Bolnišnična pljučnica se razvije med pacientovim bivanjem v zdravstveni ustanovi zaradi druge bolezni
Najpogostejša oblika je pljučnica, pridobljena v skupnosti. Ima najbolj značilno klinično sliko, povzročajo pa jo predvsem bakterije. Najpogosteje se patologija pojavlja v zaprtih skupinah (šolarji, študenti, vojska) in ima lahko značaj izbruha epidemije.
Bolnišnična pljučnica je pljučnica, ki se je razvila v 48–72 urah ali več po sprejemu odraslega ali otroka v bolnišnico zaradi druge bolezni. Bolnišnična oblika bolezni je lahko posledica predhodnih operacij, umetnega prezračevanja pljuč, različnih endoskopskih manipulacij in predhodnega zdravljenja z antibiotiki širokega spektra.
Pljučnica, ki se razvije v ozadju spremenjenega imunskega stanja, se pojavi pri bolnikih z AIDS-om (sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti), bolnikih s sistemskimi boleznimi, pa tudi v ozadju imunosupresivnega zdravljenja.
Aspiracijska pljučnica se lahko pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi alkoholizma in odvisnosti od drog, kadar vdihnejo v pljuča različne snovi v velikem obsegu, kot je bruhanje. Tudi bolezen se lahko razvije po anesteziji, z depresijo zavesti in v ozadju gastroezofagealnega refluksa (povratni refluks želodčne vsebine v požiralnik).
Etiologija pljučnice
V zunajbolnišnični pljučnici do 90% primerov so povzročitelji: pnevmokok (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae in Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis) - povzročitelj, ki je gramnegativna mikroflora kokusa, kar je normalna dihalni trakt. Manj pogosto klamidija ali Klebsiella (Friedlandrova palica) vodi do razvoja bolezni.
V 90% primerov v skupnosti pridobljene pljučnice so povzročitelj bolezni bakterije, zlasti pnevmokok
Vzrok za bolnišnično pljučnico so lahko enterobakterije, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus in anaerobi. Isti patogeni vodijo k razvoju patologije pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo. Etiološki dejavnik so tudi virusi in glive.
Med virusi so lahko povzročitelji kuge, tifusne mrzlice, ošpic, rdečk, citomegalovirusa.
Anaerobne bakterije, gramnegativna flora, Staphylococcus aureus delujejo kot etiološki povzročitelj infekcije pri aspiracijski pljučnici.
Med epidemijo gripe je možna kombinirana okužba z virusno-bakterijskim združenjem mikroorganizmov.
Patogeneza pljučnice
Patogeni mikroorganizem, ki vstopi v pljuča skupaj z vdihanim zrakom, se znajde na površini epitelijskih celic bronhialnega drevesa in poškoduje celično membrano ter spodbuja tvorbo biološko aktivnih snovi - citokinov.
Citokini so označevalci vnetja. Pod njihovim vplivom pride do migracije makrofagov, nevtrofilcev in drugih celic, ki sodelujejo v lokalni vnetni reakciji na žarišče poškodbe.
Po invaziji patogena pride do tvorbe endo- in eksotoksinov, vnetja alveolov in bronhiol z razvojem kliničnih znakov bolezni.
Tako je ob upoštevanju etiologije in patogeneze bolezni mogoče sklepati, da je pljučnica brez temperature praktično nemogoča. In izrazito zvišanje telesne temperature je znak vnetja - zaščitne in prilagoditvene reakcije telesa kot odziv na vnos tujca in poškodbe tkiva.
Klinična slika pljučnice
Simptomi bolezni so združeni v več sindromov:
- sindrom splošne zastrupitve: vključuje splošno šibkost, šibkost, glavobole, bolečine v mišicah in sklepih, težko sapo, tahikardijo, izgubo apetita, bledico kože in vidnih sluznic;
- sindrom splošnih vnetnih sprememb: vključuje simptome, kot so vročina do vročinskih števil (nad 38,0 ° C), mrzlica;
- sindrom vnetnih sprememb v pljučnem tkivu: bolnik ima kašelj, liste sputuma, pogostnost in narava dihalnih gibov se spreminja, vse do nastopa dihalne odpovedi;
- sindrom prizadetosti drugih organov in sistemov: sistemska vnetna reakcija ali širjenje okužbe lahko privede do patologije kardiovaskularnega sistema, organov prebavil, ledvic in živčnega sistema.
Simptomi se lahko razlikujejo od bolnika do bolnika.
Simptomi bolezni so lahko različni pri ljudeh različnih konstitucij, starosti, odvisno od stanja reaktivnosti telesa, prisotnosti sočasnih bolezni drugih organov in sistemov.
Resnost kršitev označuje resnost patologije - blago, zmerno ali hudo.
Diagnostika
Pri postavitvi diagnoze se zdravnik opira na pacientove pritožbe, klinične manifestacije bolezni, rezultate preiskav in rentgenske študije.
Za diagnozo se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebne raziskave
Pri pregledu bolnika pride do skrajšanja tolkalnega zvoka, povečanja glasovnega tresenja, pojava mokrega piskanja. Prizadeta stran prsnega koša pri dihanju zaostaja.
Rentgenski pregled vam omogoča prepoznavanje lezije v ustreznem segmentu ali reženju pljuča za odkrivanje izliva v plevralni votlini.
V krvnem testu so zabeležene spremembe v parametrih akutne faze krvi: levkocitoza s premikom levkocitov v levo, povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), povečanje koncentracije fibrinogena, alfa2-globulinov in pojav C-reaktivnega proteina.
Pred imenovanjem antibakterijskega zdravljenja se opravi bakteriološki pregled izpljunka ali izpiranja bronhijev, ki omogoča odkrivanje patogena in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.
Dodatno izvedeno:
- elektrokardiografija (EKG): omogoča oceno stanja miokarda;
- spirometrija: potrebna za oceno funkcije zunanjega dihanja in stanja bronhialne prehodnosti.
V nekaterih primerih se za razjasnitev diagnoze priporočata bronhoskopija in računalniška tomografija.
Zdravljenje
Bolniki s pljučnico so predmet hospitalizacije, vendar je možno bolnišnico organizirati doma, pod pogojem, da je zagotovljena popolna oskrba in se upoštevajo vsi predpisi lečečega zdravnika.
Pri nezapletenem poteku pljučnice lahko zdravljenje opravimo doma
Priporoča se počitek v postelji, veliko pijače, hrana, bogata z vitamini in beljakovinami.
Pomembna vloga pri zdravljenju pljučnice pripada antibakterijskim zdravilom, ki odpravljajo vzrok, ki je privedel do razvoja bolezni. Imajo baktericidni in bakteriostatski učinek.
Prednost imajo antibiotiki širokega spektra, ki so predpisani do 10-14 dni. Izbrana zdravila so: Amoksiklav, Ceftriakson, Azitromicin, Levofloksacin.
Patogenetsko in simptomatsko zdravljenje je namenjeno izboljšanju pljučnega prezračevanja in krvnega obtoka, povečanju imunoreaktivne sposobnosti telesa in obnavljanju okvarjene bronhialne prehodnosti. Predpisana so protivnetna, desenzibilizirajoča in antipiretična sredstva.
Zahvaljujoč ekspektorantom, nato antitusičnim zdravilom, bolnik kašlja s tvorbo izpljunka v ozadju protivnetnega in protibakterijskega zdravljenja.
Zapleti
Če patologije ne diagnosticiramo ali zdravimo pravočasno, se lahko razvijejo pljučni in zunajpljučni zapleti. Ta položaj je še posebej pogost v primerih netipičnega začetka in poteka bolezni, vključno s pljučnico brez vročine.
Glavni zapleti:
- tvorba abscesa;
- plevritis ali empiem plevre;
- navezanost astmatične komponente;
- akutna dihalna odpoved;
- infekcijski toksični šok;
- miokarditis;
- endokarditis;
- meningitis;
- hepatitis;
- glomerulonefritis;
- sepsa.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Alina Ervasova Porodničar-ginekolog, svetovalka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenov.
Delovne izkušnje: 4 leta dela v zasebni praksi.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
