Znaki Pljučnice Pri Odrasli Osebi Brez Vročine In Kašlja

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Znaki pljučnice brez kašlja in zvišane telesne temperature pri odraslih

Vsebina članka:

Diagnoza pljučnice
Znaki pljučnice
1. Po resnosti
2. Po stopnji bolezni
Asimptomatski potek bolezni
Zdravljenje pljučnice pri odraslih
Video

Pljučnica je akutna vnetna bolezen, ki jo spremljajo simptomi okužbe spodnjih dihal in radiološki znaki svežih žariščnih infiltracijskih sprememb v pljučih.

V nekaterih primerih pljučnice ne spremljata kašelj in zvišana telesna temperatura

Pljučnico najpogosteje povzročajo gram pozitivne in gram negativne patogene bakterije, ki vstopijo z vdihavanjem majhnih kapljic ali aspiracijo izločkov iz sluznice zgornjih dihal.

Poleg tega pri etiologiji in patogenezi bolezni igra vlogo prisotnost kroničnih žarišč vnetja, iz katerih se patogeni lahko širijo skozi limfo ali s krvnim obtokom, pa tudi kršitev ali zmanjšanje imunosti pri ljudeh.

Razvoj patologije je lahko povezan z notranjimi in zunanjimi dejavniki, kot so hipotermija, onesnaženost zraka ali dima, aktivno in pasivno kajenje, prisotnost sočasnih bolezni.

Diagnoza pljučnice

Za določitev diagnoze je treba upoštevati vse pacientove pritožbe, skrbno zbrati anamnezo, opraviti potrebne laboratorijske in instrumentalne študije. Diagnostični seznam se lahko razlikuje glede na resnost kliničnih manifestacij bolezni.

Osnovne diagnostične metode, ki pomagajo pri potrditvi pljučnice, vključujejo:

klinični test krvi;
biokemični krvni test (jetrni encimi, elektroliti, kreatinin);
mikroskopski in kulturni pregled izpljunka za določitev vrste patogena in njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila;
rentgensko slikanje prsnega koša v dveh projekcijah;
EKG (elektrokardiografija).

Radiografija je ena glavnih metod za diagnosticiranje patologije

Glede na indikacije se lahko izvedejo dodatne študije:

hemostasiogram (kazalniki sistema strjevanja krvi);
določanje plinov v arterijski krvi;
PCR (verižna reakcija s polimerazo) krvi ali izpljunka za prisotnost atipične mikroflore: klamidija, mikoplazma, aspergillus, legionela, citomegalovirus itd.;
študija krvne kulture (izvedena z odvzemom dveh vzorcev venske krvi iz različnih ven);
spirometrija;
plevralna punkcija s citološkim, biokemijskim in mikrobiološkim pregledom plevralnega izliva;
fibrobronhoskopija z biopsijo sluznice (če sumimo na novotvorbo);
računalniška tomografija prsnega segmenta (izključitev tuberkuloze, novotvorb);
biopsija pljuč.

Znaki pljučnice

Po resnosti

Obstaja klasifikacija pljučnice glede na resnost bolnikovega stanja:

enostavno;
srednje;
težko.

Pri blagi resnosti pride do povišanja telesne temperature do 38 ° C, rahle kratke sape med naporom, šibke zastrupitve telesa. Zavest bolnika je čista, krvni tlak je normalen in hemodinamskih motenj ni. Srčni utrip se lahko poveča do 90 utripov na minuto. Na roentgenogramu se določi majhna lezija, pljučna infiltracija v največ enem segmentu. V klinični analizi krvi se določi levkocitoza s premikom formule v levo, povečanjem ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov). C-reaktivni protein se pojavi v krvi.

Za zmerno pljučnico so značilni zmerno hudi simptomi zastrupitve; telesna temperatura se najpogosteje dvigne na vročinske številke (nad 38,0 ° C). Pacient ima bledico kože, splošno oslabelost, znojenje, zvišanje srčnega utripa do 100 utripov na minuto, znižanje krvnega tlaka, zasoplost se pojavi v mirovanju. Zavest je jasna. Na roentgenogramu pljučna infiltracija zaseda 1-2 segmenta pljuč.

S hudim potekom bolezni je splošno bolnikovo stanje hudo. V ozadju visoke telesne temperature (nad 38 ° C) se določijo izraziti znaki zastrupitve telesa: zavest, šibkost, delirij, tahikardija več kot 100 utripov na minuto, znižanje krvnega tlaka pod 90 mm Hg. Umetnost.

Zasoplost in splošna šibkost sta značilna simptoma pljučnice

Bolnik ima dispnejo v mirovanju (30-40 dihalnih gibov na minuto), bledico kože in cianozo vidnih sluznic, konico nosu, prste in ušesno mečico.

Bolnik s hudo pljučnico zaradi hemodinamskih motenj potrebuje vazopresorje. Na rentgenskih slikah se določi multi-lobe, dvostranska pljučna infiltracija. V klinični analizi krvi se določi levkocitoza ali levkopenija.

Za hudo pljučnico je značilno hitro napredovanje vnetnega procesa: območje infiltracije se lahko v 48 urah poveča za 50% z nastankom abscesa in plevralnim izlivom. Zavest je oslabljena, dihalna odpoved se povečuje. Pri odpovedi drugih organov in sistemov se lahko razvije sepsa.

Po stopnji bolezni

Pri razvoju pljučnice ločimo faze plime, stiskanja in ločljivosti.

Za stopnjo plime je značilen akutni začetek. Prvi znak je lahko mrzlica (zaradi vročine). Pacient opazi glavobol, suh kašelj, bolečine v prsih, ki jih poslabša navdih. Določimo lahko hiperemijo na obrazu in zaostajanje prsnega koša od zdravega na strani lezije. Ko se pojavi kratka sapa, začnejo otekati krila nosu.

Faza plime traja od 12 ur do 3 dni. V tem času se v pljučih pojavi ostro polnjenje posod s krvjo, v alveolah pa se zazna vlaknasta eksudacija.

V fazi zbijanja obstajajo: rdeča hepatizacija - traja od 1 do 3 dni; siva hepatizacija - traja od 2 do 6 dni.

Ker pride do stiskanja pljučnega tkiva in izločanja velikega števila rdečih krvnih celic v alveolarni eksudat, se lahko izloči zarjavel sputum. Nato pride do množičnega sproščanja levkocitov v alveole in sputum postane gnojen. Povečana bolečina v prsih pri dihanju in kašljanju. Koža in vidne sluznice so blede, s cianotičnim odtenkom. Zavest je lahko zamegljena.

V fazi ločljivosti se telesna temperatura postopoma zmanjšuje, kašelj postane produktiven in zapusti velika količina izpljunka. Splošno stanje bolnika se sčasoma normalizira in obnovi se normalna struktura pljučnega tkiva.

Asimptomatski potek bolezni

V redkih primerih se pljučnica lahko začne brez vročine, je asimptomatska ali se razvije v ozadju znakov ARVI (akutne respiratorne virusne okužbe) ali bronhitisa: rahlo zvišanje telesne temperature, kašelj, splošno slabo počutje.

Tak latentni potek - znaki pljučnice brez vročine, brez kašlja pri odraslih in otrocih - je najnevarnejša oblika patologije, saj obstaja velika verjetnost zapletov.

Zdravljenje pljučnice pri odraslih

Zdravljenje pljučnice izvaja neposredno zdravnik, samozdravljenje pa lahko privede do številnih zapletov.

Pri bakterijski pljučnici so predpisani antibiotiki, zlasti Amoxiclav

Terapija bolezni je namenjena izkoreninjenju patogena, lajšanju simptomov, odpravljanju infiltrativnih sprememb v pljučnem tkivu in preprečevanju zapletov bolezni.

Za boj proti povzročitelju okužbe so predpisana antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja: Amoksiklav, Azitromicin, Cefotaksim, Ceftriakson, Spiramicin, Roksitromicin. Alternativna zdravila so lahko: doksiciklin, levofloksacin.

Odmerjanje antibiotika in trajanje tečaja izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika, odvisno od resnosti pljučnice. Standardni tečaj je 10 dni.

Pred začetkom terapije je pomembno opraviti teste, ki so potrebni za prepoznavanje povzročitelja bolezni.

Občutljivost izbranega antibiotika lahko preverimo z rezultatom bakteriološkega pregleda izpljunka in, če je patogen odporen, zdravilo lahko nadomestimo. Zato je pomembno, da pred začetkom antibiotične terapije opravite potrebne teste, da bodo rezultati lahko zanesljivi.

Glede na resnost stanja, sočasne bolezni in prisotnost zapletov se bolnik zdravi v bolnišnici ali doma. V slednjem primeru se izda recept za antibiotike.

Pomembno vlogo ima simptomatsko zdravljenje, ki vključuje izkašljevanje in antipiretična zdravila. Včasih lahko zdravniki uporabljajo ljudska zdravila, vendar le skupaj z glavnim zdravljenjem.

Če se pojavijo bolečine v prsih, tudi brez visoke telesne temperature in pojava kašlja, se je treba posvetovati s strokovnjakom, da bi ugotovili vzrok, saj se lahko pljučnica pokaže.