Antimlerski hormon
Tako moški kot ženske lahko trpijo zaradi neplodnosti. Določanje neplodnosti in njenih vzrokov je zelo zapleten postopek, ki vključuje veliko različnih preiskav in testov. Obvezna analiza je tudi določitev Müllerjeve inhibitorne snovi ali, kot jo imenujejo tudi antimlerski hormon (AMH). Njeni kazalniki igrajo pomembno vlogo pri uporabi dodatnih reproduktivnih tehnologij (zunajtelesno oploditev ali umetna oploditev). AMH je določen tudi za številne druge bolezni in nepravilnosti.
Kaj so mullerjevi kanali?
Müllerjevi kanali so tako seznanjeni kanali, ki nastanejo v 7-8 tednih razvoja zarodka. Pri ženskah se iz mullerjevih kanalov nato tvori zgornji del nožnice, jajcevodov in maternični epitelij. Pri moških atrofirajo in pod vplivom antimlerjevega hormona nazadujejo v maternico prostate. Atrofija Müllerjevih kanalov je dolg proces, ki se nadaljuje do pubertete pri dečkih.
Ena redkih motenj intrauterinega razvoja moških zarodkov je sindrom obstojnosti Müllerjevih kanalov (Müllerian duct sindrom). To je precej redka oblika lažnega moškega hermafroditizma, ki se pojavi kot posledica atrofije mullerjevih kanalov, kar povzroči nastanek jajcevodov in zgornjega dela nožnice. Hkrati ostaja moški kariotip - 46, XY.
Kaj je antimlerski hormon?
Antimlerski hormon (AMH) je dimerni glikoprotein, ki spada v družino rastnih faktorjev, ki transformirajo beta. Med razvojem zarodka ta hormon izločajo Sertolijeve celice, pri moških pa je odgovoren za atrofijo mullerjevih kanalov. Do pubertete testise izločajo AMH. Postopoma se s starostjo moškega njegova raven zmanjšuje na preostale vrednosti po puberteti. Če je pri moških moteno delovanje antimlerjevega hormona, so derivati mullerjevih kanalov ohranjeni, kar se klinično izraža v okvarjeni reproduktivni funkciji, kriptorhizmu in dimeljskih kilah. Kljub temu, da s tem sindromom diferenciacija mod ni motena, pri moških pogosto opazimo neplodnost.
Pri ženskah AMH celice granuloze jajčnikov izločajo od rojstva do menopavze. V primerjavi z moškimi imajo ženske do pubertete nižjo koncentracijo protiremlerskega hormona. Po njegovem nastopu se raven AMH postopoma znižuje na splošno nezaznavne vrednosti.
Pri ženskah se AMH
proizvaja v granuloznih celicah primarnih foliklov, največjo koncentracijo pa opazimo v antralnih in preantralnih foliklih s premerom 4 mm, medtem ko tega hormona v dominantnih foliklih sploh ni. Po zorenju enega od foliklov se sinteza AMG zmanjša. Pri ženskah antimlerjev hormon opravlja dve funkciji hkrati: zavira primarne faze rasti foliklov in zavira rast majhnih antralnih in preantralnih foliklov. Ker se AMH ne odziva na vpliv gonadotropnih hormonov (LH in FSH), se njegova raven uporablja za določanje jajčne rezerve jajčnikov. Če se raven antimilerjevega hormona zniža, to kaže na zmanjšanje jajčnikove rezerve jajčnikov.
Indikacije za določanje antimilerjevega hormona
Določanje AMH ima pomembno vlogo pri diagnosticiranju različnih bolezni žensk in moških. Razpon indikacij za določanje AMG je dovolj širok:
- zapozneli spolni razvoj;
- diagnostika prezgodnjega spolnega razvoja;
- ugotavljanje jajčnikove rezerve jajčnikov (pomembno pred umetno oploditvijo ali zunajtelesno oploditvijo);
- med kemoterapijo;
- diagnoza in spremljanje zdravljenja granuloznega celičnega tumorja jajčnika;
- prisotnost anorhizma in kriptorhizma;
- težave s spočetjem;
- ugotavljanje prisotnosti testisnega tkiva;
- visoke ali mejne koncentracije folikle stimulirajočega hormona;
- neplodnost z nepojasnjenim vzrokom;
- neuspešni poskusi oploditve in vitro ali slab odziv na stimulacijo jajčnikov;
- ocena spolne funkcije moških katere koli starosti;
- ocena uspešnosti antiandrogenega zdravljenja.
Stopnje antimilerjevega hormona
- Pri ženskah je norma antimilerovskega hormona 0,49-5,98 ng / ml.
- Pri moških je norma AMH 1,0-2,5 ng / ml.
Ženske praviloma opravljajo raziskave na 3-5. Dan cikla. Za moške - kadar koli. Tri dni pred odvzemom krvi je treba izključiti intenzivno telesno aktivnost in kakršne koli stresne situacije. Študija se ne izvaja v obdobju akutne bolezni.
Končne izvide bolnik praviloma dobi v roke dva dni po odvzemu krvi.
Kaj pomeni, ko je anti-Müllerov hormon povišan?
Ko je protitumlerov hormon povišan, to lahko kaže na prisotnost naslednjih bolezni:
- zapozneli spolni razvoj;
- policistična bolezen jajčnikov;
- Nenormalnosti receptorjev LH;
- tumorji v celicah granuloze jajčnikov;
- dvostranski kriptorhizem;
- antiandrogena terapija;
- normogonadotropna anovulatorna neplodnost.
Kaj pomeni, ko se zniža antimlerski hormon?
- menopavza;
- anarhizem;
- hipogonadotropni hipogonadizem;
- debelost;
- prezgodnji spolni razvoj;
- disgeneza spolnih žlez.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
