Možganska kap - kaj je to?
Vsebina članka:
- Vrste kapi
- Vzroki
- Simptomi možganske kapi
- Taktika zdravljenja
- Napoved okrevanja pri možganski kapi
- Video
Matična kap je akutno patološko stanje, pri katerem je krvni obtok v možganskem deblu oslabljen. Možganska kap lahko vpliva tudi na možgane in hrbtenjačo (imenovano hrbtenjača). Posledično pride do stradanja nevronov s kisikom in njihove smrti, kar vodi do izgube možganskih funkcij, ki jih nadzira to območje.
Zakaj pride do možganske kapi, kaj je to in ali je okrevanje možno za bolnike, ki so imeli napad?
Možgansko deblo povezuje hrbtenjačo z možgani, to je ena najpomembnejših struktur živčnega sistema
Možgansko deblo je pomemben del živčnega sistema. Nahaja se na dnu lobanje, skozi katero prehodi povezujejo hrbtenjačo in možgansko skorjo. Možgansko deblo vključuje medullo oblongata, pons varoli in srednji možgan, vsebuje lobanjske živce in njihova jedra, vazomotorne in dihalne živčne centre. Tako možgansko deblo zagotavlja interakcijo med strukturami centralnega živčnega sistema, prenaša ukaze iz možganov, izvaja refleksne reakcije, žvečenje, požiranje, uravnava mišični tonus, je odgovorno za dihanje, krvni obtok, avtonomne reakcije, termoregulacijo, ravnotežje in sodeluje pri delovanju organov sluha in vida.
Vrste kapi
Glede na etiologijo je možganska kap lahko ishemična in hemoragična.
Ishemična možganska kap se pojavi kot posledica blokade ali stiskanja posod, ki prenašajo kri v možgane, odtrganega tromba, krvnega strdka, v redkih primerih - maščobnih kapljic ali zračnih mehurčkov. Stiskanje posode lahko nastane zaradi tumorja ali brazgotine, ki nastane po poškodbi. Ishemična možganska kap se razvije veliko pogosteje kot hemoragična in ima ugodnejšo prognozo.
Hemoragična možganska kap se razvije kot posledica pretrganja žile, pri kateri ni motena samo prehrana določenega dela možganov, temveč kri vpije in stisne možgansko tkivo in tvori hematom. S hemoragično možgansko kapjo v možganskem deblu se poškodujejo živčni centri za podporo življenju.
Zaradi pomanjkanja kisika živčne celice matičnih možganov prenehajo opravljati svoje funkcije, zaradi česar se usklajeno delo vseh notranjih organov ustavi.
Vzroki
Med patologijami, ki vodijo do možganske kapi, so najpogostejše:
- arterijska hipertenzija - povzroči nepopravljive spremembe na arterijah in arteriolah možganov, stene posod postanejo krhke, prej ali slej lahko počijo s krvavitvijo;
- ateroskleroza - opažena pri večini starejših ljudi, vodi do pojava holesterola v arterijah, ki hranijo možgane, zaradi česar obloga zamaši posodo;
- anevrizme in vaskularne malformacije - povzročajo kapi pri mladih bolnikih brez sočasne patologije ali v kombinaciji z njo;
- diabetes mellitus in druge presnovne motnje, ki prizadenejo krvne žile;
- revmatske bolezni;
- bolezni srca - patologija ventila in prirojene okvare;
- motnje strjevanja krvi, tudi pri jemanju trombolitičnih zdravil, predpisanih srčnemu bolniku.
Poveča tveganje za možgansko kap, zlorabo alkohola in tobaka, nepravilno in nepravilno prehrano, prekomerno telesno težo, sedeč način življenja, stres, prekomerno delo.
Simptomi možganske kapi
Poslabšanje stanja se pojavi nenadoma, opazijo se naslednji simptomi:
- artikulacija in jasnost govora sta oslabljeni (zamegljen govor);
- pomanjkanje koordinacije;
- pojavi se omotica, hoja postane nestabilna;
- koža obraza lahko postane bleda ali rdeča;
- krvni tlak naraste, utrip se pospeši;
- temperatura se zmanjša in nato dvigne;
- znojenje se razvije.
V prihodnosti se lahko tem simptomom pridružijo tudi dihalne in obtočne motnje. Dihanje z možgansko kapjo postane hripavo, hitro, plitvo, s težavo vdiha in izdiha. Pacient lahko izgubi zavest.
Ob prvih znakih kapi mora bolnik poklicati rešilca, saj je zdravljenje najučinkovitejše v prvih 3 urah
Pri nekaterih bolnikih možgansko možgansko kap spremlja razvoj zaklenjenega sindroma. V tem stanju kot posledica kršitve prenosa impulzov iz možganov v mišice telesa pride do paralize udov in popolne izgube motorične funkcije. Pacient ohrani zavest, sposoben je razumeti in oceniti dogajanje. Takšen bolnik lahko aktivno sodeluje pri njihovi rehabilitaciji.
Tudi manjših simptomov možganske kapi ni mogoče prezreti, saj lahko kap povzroči nepopravljive posledice. Ko se pojavijo prvi znaki, je treba takoj poiskati nujno medicinsko pomoč, pred prihodom zdravnikov pa poskrbeti za mirnost bolnika v ležečem položaju in dotok svežega zraka.
Taktika zdravljenja
Napoved možganske kapi je odvisna od časa začetka zdravljenja. Bolnika z akutno cerebrovaskularno nesrečo je treba čim prej odpeljati na nevrokirurški oddelek bolnišnice. Koliko časa traja zdravljenje, kakšna terapija se izvaja v bolnišnici in kakšna je verjetnost, da bo bolnik ozdravel po možganski kapi?
V prvih nekaj urah po hemoragični kapi bo morda potrebna operacija za zaustavitev krvavitve.
Po potrebi se na mesto lezije vbrizga trombocitna masa. Ta metoda je še posebej učinkovita v prvih urah po začetku bolezni. Študije kažejo, da so bolniki, ki so prejemali takšno terapijo, hitreje izboljšali trofizem ishemičnega tkiva, hitreje obnovili motorične funkcije in imeli manjše tveganje za smrt. Infuzija trombocitov lahko med drugim zmanjša tveganje za pozne zaplete.
V prvih 1-3 dneh po možganski kapi se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Po stabilizaciji bolnikovega stanja se izvede diagnostika, da se ugotovi stopnja poškodbe struktur stebla. V skladu z rezultati testa je predpisano zdravljenje, ki zasleduje naslednje cilje:
- obnoviti in vzdrževati vitalne telesne funkcije;
- obnoviti fiziološko oskrbo s krvjo na področjih možganov, ki jih prizadene možganska kap;
- lajšajo otekline in vnetja poškodovanega možganskega tkiva;
- ohranjati reološke lastnosti krvi in normalno strjevanje;
- podpirajo delo kardiovaskularnega sistema.
Predpisano je tudi specifično zdravljenje, ki je odvisno od lokacije in velikosti lezije.
Po odpustu iz bolnišnice se zdravljenje na domu nadaljuje še nekaj tednov, vključno z zdravljenjem z zdravili, masažo in vadbo. Sledi obdobje rehabilitacije, ki lahko traja več mesecev.
Napoved okrevanja pri možganski kapi
2/3 primerov možganske možganske kapi je usodnih, najnevarnejša obdobja v zvezi s tem sta prva dva dni. To je posledica kršitve osnovnih vitalnih funkcij.
V mnogih pogledih je napoved odvisna od pravočasnosti zagotovljene zdravstvene oskrbe, najučinkovitejše zdravljenje je v prvih treh urah po napadu. Napoved je odvisna od starosti pacienta: pri starejših se zmanjšajo regenerativne sposobnosti telesa.
Reakcija po možganski kapi se izvaja več mesecev
Možnost uspešne rehabilitacije je odvisna od tega, kateri funkcionalni centri možganskega debla so bili prizadeti in katere funkcije:
- dihanje - kršitev se pojavi v primeru poškodbe dihalnega središča možganskega debla. Pacient ne more sam dihati in v večini primerov postane odvisen od aparata za umetno dihanje. Če pa dihalni možganski center ni popolnoma uničen, je možno okrevanje;
- požiranje - eden glavnih znakov infarkta možganskega debla je disfagija ali motnja požiranja. Ta motnja se pojavi pri večini ljudi, ki imajo možgansko kap. Disfagija ogroža življenjsko nevarne posledice: aspiracijska pljučnica, izčrpanost in dehidracija. Napoved okrevanja bolnikov z disfagijo je negotova, potrebna je stalna terapija z zdravili;
- koordinacija gibov - zgodnji znaki možganske kapi so omotica, tresenje hoje in izguba ravnotežja. Običajno ti znaki med zdravljenjem in rehabilitacijo izginejo. Napoved za obnovo te funkcije je na splošno ugodna;
- gibljivost okončin - z možgansko kapjo je moten nadzor nad gibi rok in nog, pogosto na isti strani. Ugodno prognozo za takšno motnjo je mogoče dati le v prvih 2-3 mesecih po možganski kapi, nato se dinamika obnavljanja motoričnih funkcij zmanjša. Po 6 mesecih je popolno in delno okrevanje nadzora gibanja izjemno redko;
- termoregulacija - možgansko kap lahko spremlja kršitev termoregulacije, kar kaže na resno stanje bolnika. Stalno zvišanje temperature nad mejnimi vrednostmi kaže na poškodbo centra za termoregulacijo in poslabša ishemično poškodbo možganskega tkiva. Znižanje telesne temperature za vsako stopinjo podvoji verjetnost ugodnega izida;
- vid - če je okulomotorni center, ki se nahaja v možganskem trupu, poškodovan, pride do kršitve gibov oči. Možnosti za obnovo vidnih funkcij s pravilno terapijo so precej velike.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
