Norma kortizola pri ženskah in moških
Vsebina članka:
- Stopnja kortizola pri moških in ženskah
- Analiza kortizola v krvi in urinu
- Stanja, pri katerih je povišan kortizol
- Pogoji, v katerih je kortizol nizek
Norma kortizola pri ženskah in moških je praktično enaka. Izločanje hormona se s starostjo malo spreminja, vendar je podvrženo cirkadianskemu ritmu. Njegova največja koncentracija v krvi je zabeležena zjutraj, najmanjša pa zvečer.
Kortizol (hidrokortizon) je steroidni hormon, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze pod vplivom adrenokortikotropnega hormona (ACTH). Sodeluje pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov v telesu, pa tudi pri razvoju stresnih reakcij.
Glavne ciljne celice kortizola so hepatociti - jetrne celice. Hormon zaradi svoje lipofilne narave zlahka prodre skozi celično membrano v citoplazmo in jedro, kjer se veže na določene receptorje. Kompleks hormonov in receptorjev aktivira transkripcijo posameznih odsekov DNA, zaradi česar se sinteza glukoze v hepatocitih poveča, njen razpad pa se zmanjša v mišicah. Kortizol prispeva tudi k nastanku zalog glikogena v jetrih. Tako ta hormon pomaga ohranjati telesne energetske vire.
V krvi je hidrokortizon v prosti obliki, pa tudi v obliki spojin z albuminom, globulinom v povezavi z eritrociti. Pomemben del kortizola se veže na transkortin (globulin, ki veže kortikosteroide). Prosta frakcija hormona, ki je 5-10% celotne količine kortizola, ima biološko aktivnost. V vezanem stanju hormon izgubi biološko aktivnost. Kortizol se presnavlja v jetrih, filtrira v glomerulih in se v prostem stanju izloči z urinom.
Kortizol ali hidrokortizon - tako imenovani stresni hormon, ki je odgovoren za obrambo telesa v primeru zunanje grožnje
Hidrokortizon oblikuje telesno obrambo pred zunanjimi grožnjami in stresnimi situacijami. Spodbuja zvišanje krvnega tlaka (vendar ne dopušča kritičnih sprememb), povečan srčni utrip, izločanje urina in izločanje želodčne kisline. Povečanje koncentracije kortizola v krvi po načelu negativne povratne informacije zmanjša proizvodnjo kortikoliberina, pa tudi adrenokortikotropnega hormona. Po potrebi kortizol aktivira mišice in zmanjša porabo glukoze v slednjih. Poleg tega zmanjša število levkocitov, ki krožijo v periferni krvi, uravnava biosintezo beljakovin (zavira v mišičnem, vezivnem, maščobnem in kostnem tkivu ter stimulira v jetrih).
Za normalizacijo koncentracije kortizola v krvi je priporočljivo popraviti odvečno težo, prenehati s pitjem kave in alkoholnih pijač ter redno vključevati zadostno količino beljakovinske hrane v prehrano. Poleg tega je potreben celoten spanec. Stabilizacija ravni kortizola pri ženskah po porodu ali ukinitvi peroralnih kontraceptivov nastopi v približno šestih tednih.
Stopnja kortizola pri moških in ženskah
Norme kortizola v krvi, odvisno od časa dneva, so predstavljene v tabeli, vendar je treba upoštevati, da se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih.
Tabela. Stopnja kortizola v krvi pri ženskah in moških
| Čas | Referenčne vrednosti, μg / dl |
| 07: 00–09: 00 | 4.3-22.4 |
| 15: 00-17: 00 | 3.09-16.66 |
Norma kortizola v urinu (na dan) je 58-403 mcg / 24 ur.
Odstopanje od norme kortizola vpliva na presnovne procese, zlasti moti ravnotežje med vodo in solmi, postane vzrok za hipernatremijo (življenjsko nevarno stanje, pri katerem pride do dehidracije v prekomerni zastajki natrija v telesu), pomanjkanje kalija vodi v arterijsko hipertenzijo, povečuje se tveganje za razvoj srčnega popuščanja, miokardnega infarkta.
Dnevni ritem izločanja kortizola je moten pri bolnikih z Itsenko-Cushingovim sindromom in pri ženskah med nosečnostjo.
Analiza kortizola v krvi in urinu
Koncentracija hidrokortizona se določi s preiskavo krvi, urina in (veliko redkeje) bolnikove sline.
Zaradi dnevnih nihanj hormona je priporočljivo odvzeti kri za analizo zjutraj (od 7.00 do 10.00) na tešče ali popoldan, medtem ko bi moralo preteči vsaj 8 ur od zadnjega obroka. Dan pred analizo se je treba izogniti duševnim in čustvenim prenapetostim, fizičnim naporom, zavrniti uporabo alkoholnih pijač in maščobnih živil. Na dan študije morate prenehati kaditi, 30 minut pred odvzemom krvi mora biti bolnik v popolnem počitku.
Če je treba koncentracijo hidrokortizona preučiti v dinamiki, se izvede vrsta ponavljajočih se testov, vzorčenje krvi za vsako študijo pa je treba opraviti približno istočasno.
V nekaterih primerih se izvajajo stresni testi z deksametazonom. Hkrati pacientu 1-2 dni pred jemanjem krvi predpišejo hormonska zdravila, ki zmanjšajo proizvodnjo kortizola.
Za določitev vsebnosti kortizola v urinu je treba dnevno zbirati urin. Pred izvedbo študije se posvetujte s svojim zdravnikom o potrebi po prekinitvi jemanja zdravil, da se izognete njihovemu vplivu na rezultat študije. Običajno je treba izključiti vnos estrogenov, opiatov, sintetičnih analogov glukokortikoidov, peroralnih kontraceptivov. Pri zbiranju materiala za raziskave se prvi del jutranjega urina spusti v stranišče, ves naslednji urin na dan (vključno z jutranjim urinom naslednjega dne) pa se zbere v čisti posodi za zbiranje urina z konzervansom. V celotnem obdobju zbiranja je posoda shranjena v hladnem in temnem prostoru.
Test kortizola je predpisan v naslednjih primerih:
- sum na novotvorbo, ki proizvaja adrenokortikotropni hormon;
- osteoporoza;
- visok krvni pritisk;
- pomembna sprememba telesne teže brez očitnega razloga;
- pojav strij na koži;
- nenormalna pigmentacija kože;
- prezgodnja puberteta;
- odvečna rast las na obrazu in telesu pri ženskah po moškem vzorcu (hirzutizem);
- neplodnost;
- menstrualne nepravilnosti;
- ponavljajoča se kandidoza.
Poleg tega je za spremljanje zdravljenja bolezni nadledvične žleze predpisana določitev ravni kortizola, zlasti v primeru jemanja glukokortikoidnih hormonov.
Stanja, pri katerih je povišan kortizol
Povečano koncentracijo kortizola v krvi opazimo v naslednjih patoloških stanjih:
- Itsenko-Cushingov sindrom;
- debelost;
- benigne ali maligne novotvorbe nadledvičnih žlez;
- sindrom ektopičnega izločanja adrenokortikotropnega hormona;
- sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti;
- nalezljive bolezni;
- ciroza jeter;
- hipo- ali hipertiroidizem;
- obsežne poškodbe;
- nekateri kirurški posegi;
- kronični ali enkratni hud stres;
- alkoholizem.
Koncentracija hidrokortizona je med nosečnostjo povečana pri ženskah (v tretjem trimesečju je raven hormona 2–5-krat višja od kazalcev pred nosečnostjo).
Pod stresom se lahko količina hormona v krvi poveča do šestkrat več kot običajni kortizol v mirovanju. Ta presežek je fiziološki in ne ogroža zdravja, saj se že 1,5-2 ure po živčnem šoku koncentracija hormona normalizira.
Raven kortizola v krvi se lahko pod hudim stresom poveča šestkrat
Stalno povišana raven hidrokortizona pogosto kaže na prisotnost novotvorbe v možganih. Z nastankom tumorja hipofize se poveča proizvodnja adrenokortikotropnega hormona, kar posledično vodi do povečanja proizvodnje kortizola.
Pri otrocih lahko predpostavljamo povišano raven kortizola s prezgodnjo puberteto (tako pri dečkih kot pri dekletih), zvišane ravni glukoze v krvi, pomanjkanja kalija, počasnega celjenja kožnih lezij, pogostih in nerazumnih pojavov edemov in / ali podplutb.
Pogoji, v katerih je kortizol nizek
Zmanjšanje koncentracije kortizola opazimo v naslednjih primerih:
- hipopituitarizem (zmanjšanje ali prenehanje proizvodnje hormonov v hipofizi);
- Addisonova bolezen (kronična insuficienca nadledvične skorje);
- prirojena insuficienca nadledvične skorje;
- adrenogenitalni sindrom;
- hepatitis, ciroza jeter;
- občutna izguba teže brez očitnega razloga;
- jemanje številnih zdravil (zlasti barbituratov), pa tudi z ostrim umikom glukokortikoidov po njihovi daljši uporabi.
Znaki, da je raven kortizola v krvi pod normalno, so hitra utrujenost, naraščajoča šibkost, oslabljen apetit in znižanje krvnega tlaka.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
