Kaj je ESR v preiskavi krvi?
Vsebina članka:
- Kaj ESR pomeni v preiskavi krvi?
- Normalne vrednosti ESR
- Dekodiranje ESR
- Razlogi za povečano ESR pri otrocih
- Kako normalizirati ESR?
Kaj je ESR v preiskavi krvi? Hitrost sedimentacije eritrocitov ali na kratko ESR je nespecifičen laboratorijski test, ki lahko kaže na vnetni, alergijski ali drug patološki proces v telesu.
Krv reagira na skoraj vsako spremembo v delovanju človeškega telesa. Zato je predpisana splošna (klinična) preiskava krvi za bolnike s skoraj vsako boleznijo, pa tudi med ambulantnim pregledom. Ta analiza preučuje številne kazalnike, vključno z ESR.
Kaj ESR pomeni v preiskavi krvi?
Gostota plazme je manjša od gostote rdečih krvnih celic. Zato se eritrociti v epruveti pod vplivom gravitacije usedejo na dno in čez nekaj časa se kri razdeli na dva dela: prozorna plazma in rdeča usedlina. Hitrost tega procesa je odvisna tudi od hitrosti adhezije rdečih krvnih celic med seboj (postopek agregacije eritrocitov). Prilepljene celice so težje in zato hitreje potonejo na dno.
Na agregacijo eritrocitov vplivajo številne snovi, ki tvorijo kri, na primer fibrinogen, albumin, globulini. Spremenijo naboj eritrocitne membrane, s čimer povečajo njihovo sposobnost lepljenja in posledično povečajo ESR.
S številnimi patologijami in nekaterimi fiziološkimi stanji se ESR poveča
Uporabo ESR v krvnem testu je leta 1918 predlagal švedski znanstvenik Faro. Ta je ugotovil, da se pri ženskah med nosečnostjo stopnja sedimentacije eritrocitov poveča. Nato je ugotovil, da se ESR s povečanjem odziva na druge bolezni in bolezni. Kljub temu je ta laboratorijski test vstopil v široko klinično prakso mnogo kasneje. To se je zgodilo leta 1926, ko je drugi švedski zdravnik Westergren predlagal lastno metodo določanja ESR, ki se še danes pogosto uporablja.
V medicinskih in diagnostičnih ustanovah ZSSR je bila ESR določena po metodi Panchenkov, ki se še danes uporablja v mnogih klinikah držav SND. Rezultati določanja ESR s tema dvema metodama, ki ležijo na območju norme, sovpadajo med seboj. Vendar je študija Westergrena bolj občutljiva na povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, zato v območju povečanih vrednosti daje natančnejši rezultat.
ESR ni mogoče obravnavati kot poseben simptom katere koli bolezni. Če pa se ta kazalnik poveča, je to nekakšen signal za zdravnika o potrebi po nadaljnjem, poglobljenem pregledu bolnika (biokemijska analiza, podrobna klinična analiza z levkocitno formulo, ultrazvok, radiografija itd.).
Hitrost sedimentacije eritrocitov v sodobnih testnih oblikah je označena kot "ESR" in se meri v mm / h.
Normalne vrednosti ESR
Stopnja sedimentacije eritrocitov je odvisna od starosti in spola bolnika.
| Starost | Tla | ESR, mm / h |
| Novorojenček | Dekleta in fantje | 0 do 3 |
| 1 mesec | Dekleta in fantje | 2 do 5 |
| 2-6 mesecev | Dekleta in fantje | 4 do 6 |
| 6-12 mesecev | Dekleta in fantje | 3 do 10 |
| 1-5 let | Dekleta in fantje | 5 do 11 |
| 6-14 let | Dekleta in fantje | 4 do 12 |
| 15-18 let | Mladi moški | 1 do 10 |
| 15-18 let | Dekleta | 2 do 15 |
| Star 19-30 let | Ženske | 8 do 15 |
| 31 in več | Ženske |
2 do 25 |
| Star 19-60 let | Moški | 2 do 10 |
| 61 in starejši | Moški | Do 15 |
V nekaterih laboratorijih za določanje stopnje ESR pri bolnikih, starih 50 let in več, uporabljajo podatke, ki niso predstavljeni v tabeli, ampak formulo, po kateri je zgornja meja stopnje ESR pri moških njihova starost, deljena z dvema. Za ženske je formula drugačna: B / 2 + 10, kjer "B" pomeni starost. Vendar ta metoda ni široko razširjena, saj pogosto razlaga visok ESR, ki zahteva nadaljnji dodatni pregled bolnika, kot normalno.
Pri nosečnicah lahko hitrost sedimentacije eritrocitov doseže 40-50 mm / h, kar ni patologija in ne zahteva nobenega zdravljenja.
Dekodiranje ESR
Različne bolezni in stanja lahko povzročijo povečanje ESR. Zato se ESR dešifrira ob upoštevanju drugih laboratorijskih preiskav, pa tudi podatkov instrumentalnega pregleda in kliničnih znakov bolezni.
Najpogosteje povečanje ESR povzročajo:
- anemija;
- možganska kap;
- srčni napad;
- debelost;
- cistična fibroza;
- bolezni žolčnika in jeter;
- diabetes;
- tuberkuloza;
- levkemija;
- maligni tumorji;
- skoraj vse nalezljive in vnetne bolezni.
Po medicinski statistiki v 40% primerov visoka ESR kaže na nalezljiv proces. V 23% primerov maligne novotvorbe vodijo do povečanja kazalnika in v 17% - revmatske bolezni. Anemije, travme, diabetes mellitus, vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti ter medeničnega in prebavil so vzrok za povečano ESR v 8% primerov. V manj kot 3% primerov so pri ledvični bolezni opazili povečano stopnjo sedimentacije eritrocitov.
Kljub razpoložljivi statistiki ni mogoče postaviti diagnoze samo na podlagi povečanja ESR. Poleg patoloških obstajajo tudi fiziološki razlogi, ki vplivajo na ESR (nosečnost, vrsta prehrane, gibanje, alergijske reakcije, jemanje nekaterih zdravil).
V večini primerov se ESR začne povečevati ne od prvih ur bolezni, ampak šele po 2-3 dneh. Po okrevanju se ta številka normalizira šele po nekaj tednih.
V klinični praksi so primeri zmanjšane ESR redki. Razlogi so lahko:
- kršitve ravnotežja vode in elektrolitov s simptomi prekomerne hidracije;
- akutna in kronična odpoved jeter;
- mišična distrofija;
- zdravljenje z velikimi odmerki kortikosteroidov;
- kajenje;
- zgodnja nosečnost;
- dolgotrajno postenje;
- vegetarijanstvo.
Razlogi za povečano ESR pri otrocih
Telo otrok se zaradi nezrelosti imunskega sistema burno odziva na kakršne koli bolezni in druga spremenjena stanja.
Najpogosteje nalezljive in nenalezljive somatske bolezni vodijo do povečanja ESR pri njih:
- bronhialna astma;
- anemija in druge bolezni krvi;
- zunajpljučna in pljučna tuberkuloza;
- travma;
- endokrine bolezni;
- stanja hipovitaminoze;
- helmintske invazije.
Pri otrocih prvega leta življenja lahko povečanje ESR povzročijo tudi zobje, pa tudi jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (paracetamol, Ibuklin, Ibufen). Zato v pediatrični praksi brez dodatnega pregleda ni mogoče reči, kaj točno je vzrok za povečanje ESR.
Med nosečnostjo se ESR večkrat poveča, vendar to ni patologija
Kako normalizirati ESR?
Treba je razumeti, da visoka vrednost ESR ni neodvisna patologija. Lahko je posledica tako patoloških kot fizioloških razlogov, katerih odprava vodi do normalizacije indikatorja. Na primer, pri nosečnicah po porodu se ESR neodvisno vrne v običajne meje. Če je bil vzrok za povečanje ESR nalezljiva bolezen, se kazalnik normalizira nekaj časa po protiinfektivni terapiji. Pri anemiji zaradi pomanjkanja železa so bolnikom predpisani dodatki železa in multivitamini, pri diabetesu mellitusu pa inzulin ali zdravila za zmanjšanje sladkorja.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
