Kortizol: Krvni Test Za Hormon, Kakršen Se Proizvaja Pri Otrocih

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Kortizol: delovanje hormonov, vzroki za povečanje in zmanjšanje

Vsebina članka:

Funkcije kortizola
Stopnja kortizola v krvi
Kaj pomeni povišan kortizol?
Kaj pomeni nizek kortizol?
Kako normalizirati raven kortizola

Kortizol (hidrokortizon) je steroidni hormon, ki ga proizvaja nadledvična skorja. Nanaša se na glukokortikoide, ki so to ime prejeli zaradi sodelovanja v presnovi glukoze. Poleg presnove ogljikovih hidratov hormon vpliva tudi na presnovo beljakovin in lipidov v telesu, žilni tonus, delovanje imunskega sistema, presnovo kosti, aktivnost centralnega živčnega sistema in oblikovanje zaščitnih odzivov na stresne situacije. Zaradi slednje funkcije kortizol pogosto imenujemo stresni hormon.

Hormon kortizon proizvaja nadledvična skorja

Kortizol proizvaja ACTH, hipofizni hormon. Izločanje hidrokortizona se poveča kot odziv na stres, okužbe, poškodbe in znižanje krvnega sladkorja.

V krvi je hormon kortizol v dveh stanjih: vezan, v kompleksu z α-globulinskim transkortinom in prosti. Prosti ali nevezani kortizol predstavlja približno 8% celotne količine hormona v plazmi in je biološko aktivna frakcija.

Funkcije kortizola

Kortizol vpliva na številne procese v telesu:

uravnava presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in lipidov;
je odgovoren za oblikovanje zalog ogljikovih hidratov v telesu;
vzdržuje žilni tonus, poveča vazokonstrikcijski učinek drugih hormonov;
nadzoruje ravnovesje natrija in vode;
poveča diurezo;
spodbuja aktivnost srčne mišice, poveča srčni utrip;
izboljša delovanje centralnega živčnega sistema;
zavira humoralno in celično imunost, zaradi česar deluje protivnetno in hiposenzibilizira.

Ena najpomembnejših funkcij hidrokortizona je uravnavanje presnove ogljikovih hidratov. Spodbuja glukoneogenezo in poveča njegovo raven za 5-10 krat. Ta učinek hormona je posledica dveh mehanizmov:

mobilizacija aminokislin iz mišičnega tkiva in njihov transport v jetrne celice, kjer se iz njih tvori glukoza;
povečanje števila encimov, ki aminokisline pretvorijo v glukozo.

Nastala glukoza se v jetrih odloži kot glikogen.

Pod vplivom hormona se ne poveča samo sinteza glukoze, temveč se zmanjša tudi njena poraba v celicah, kar vodi do zvišanja krvnega sladkorja. Če se raven sladkorja v krvi pod vplivom glukokortikoidov dvigne nad normalno, se to stanje imenuje steroidni diabetes.

Sodelovanje hidrokortizona v presnovi lipidov je povezano z njegovo sposobnostjo povečati razgradnjo maščob in zmanjšati njihovo tvorbo, kar vodi v hiperlipidemijo (povišani lipidi v plazmi).

Kortizol je svoje ime "stresni hormon" dobil zaradi aktivnega sodelovanja pri oblikovanju odziva telesa na izredne razmere - travme, lakoto, fizični in duševni stres. Ta postopek vključuje tudi kateholamine (adrenalin, noradrenalin) in prolaktin.

Pri visoki koncentraciji lahko hidrokortizon povzroči smrt limfocitov in preoblikovanje limfoidnega tkiva ter zmanjša sintezo vnetnih mediatorjev, kar vodi do zatiranja vnetnih reakcij in imunskega odziva. Zaradi protivnetnih lastnosti se hormon in njegovi sintetični analogi uporabljajo za zdravljenje alergijskih bolezni, revmatoidnega artritisa in številnih drugih patologij.

Stopnja kortizola v krvi

Raven hidrokortizona je eden glavnih kazalcev stanja nadledvične žleze. Njegova dolgoročna sprememba kaže na bolezni endokrinega sistema. Za določitev kazalnika se uporablja laboratorijsko določanje ravni kortizola v krvi in urinu.

Krvni test za kortizol se uporablja za diagnosticiranje Itsenko-Cushingove bolezni, Addisonove bolezni in sekundarne insuficience nadledvične žleze. Odvzem krvi se opravi zjutraj, 10-12 ur pred analizo se je treba izogibati stresnim situacijam in fizičnemu naporu ter se vzdržati prehranjevanja. Vsa dva zdravila pred preskusom je treba odpovedati vsem zdravilom, ki lahko vplivajo na raven hidrokortizona v krvi. Če je treba oceniti dnevno dinamiko ravni kortizola, se opravi drugo odvzem krvi v obdobju od 16 do 18 ur.

Rezultat testa je odvisen od časa odvzema krvi, običajnih kazalnikov:

zjutraj (pred 8. uro zjutraj) - 101,2-535,7 nmol / l;
zvečer (po 16. uri) - 79,0–477,8 nmol / l.

Spol praktično ne vpliva na rezultat študije, z izjemo nosečnic - v tretjem trimesečju se jim koncentracija hormona fiziološko poveča za 2-5 krat.

Stopnja kortizola pri otrocih se razlikuje glede na starost:

otroci, mlajši od enega leta - 30-966 nmol / l;
1–5 let - 30–718 nmol / l;
5–10 let - 30–1049 nmol / l;
10-14 let - 55-690 nmol / l;
14–18 let - 28–856 nmol / L.

Analiza urina za kortizol ima tudi veliko diagnostično vrednost. Raven prostega hidrokortizona v urinu ustreza vsebnosti proste frakcije hormona v krvnem serumu. Ta kazalnik ni odvisen od časa v dnevu, njegove referenčne vrednosti se pri ženskah in moških ne razlikujejo in so v območju 25–496 nmol / dan.

Indikacije za test kortizola so:

osteoporoza;
pigmentacija kože;
hitra izguba ali povečanje telesne mase;
sprememba oblike obraza;
redčenje rok in nog;
diabetes;
arterijska hipertenzija z neučinkovitostjo standardnih zdravil, ki znižujejo krvni tlak;
pojav strij (strij) na koži;
spolna disfunkcija, neplodnost, amenoreja ali druge menstrualne nepravilnosti pri ženskah;
krhkost kosti;
depresija, živčno stanje;
motnje spanja.

Kaj pomeni povišan kortizol?

Povišane ravni hidrokortizona lahko kažejo na naslednje:

poškodbe hipofize;
disfunkcija spolnih žlez;
bolezni ščitnice;
huda debelost;
nekompenzirani diabetes mellitus;
maligni tumorji nadledvičnih žlez, pljuč, timusa, trebušne slinavke;
Itsenko-Cushingova bolezen.

Itsenko-Cushingova bolezen (sindrom) je nevroendokrinska patologija, povezana z motnjami v delovanju hipotalamo-hipofiznega sistema. Zanj je značilno povečano sproščanje kortikosteroidov, pogosteje se razvije pri ženskah, starih od 25 do 40 let, in se kaže kot specifična debelost (maščoba se nalaga v obraz in trup, okončine pa postanejo tanjše), pretirana rast las na telesu, nastanek strij in krhkih kosti.

Vnos nekaterih zdravil lahko privede tudi do zvišanja ravni hormona: sintetični glukokortikoidi, ACTH, estrogeni, interferoni, glukagon, opiati, vazopresin in peroralni kontraceptivi.

Fiziološko dolgoročno povečanje hidrokortizona se pojavi le pri nosečnicah.

Kaj pomeni nizek kortizol?

Naslednje motnje lahko privedejo do zmanjšanja vsebnosti hidrokortizona v krvi:

patologija hipofize;
Addisonova bolezen (kronična insuficienca nadledvične skorje);
prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
hiperfunkcija ščitnice;
kronične bolezni jeter (hepatitis, ciroza);
adrenogenitalni sindrom.

Tudi znižana raven hormona je lahko posledica jemanja barbituratov, levodope, magnezijevega sulfata, litijevih pripravkov in sintetičnih kortikosteroidov.

Krvni test za kortizol je indiciran za sum na Itsenko-Cushingov sindrom

Kako normalizirati raven kortizola

V primeru hormonskega neravnovesja je pomembno ugotoviti njegovo etiologijo.

Če je odstopanje vsebnosti hidrokortizona od norme povezano s tumorjem nadledvične žleze, hipofize ali drugih organov, se izvede protitumorsko zdravljenje. Kirurški poseg pri nadledvičnih tumorjih se izvede z odprtim ali laparoskopskim dostopom, odstrani se celotna prizadeta nadledvična žleza (adrenalektomija), v primeru malignega tumorja pa tudi bližnje bezgavke. Po adrenalektomiji je predpisana nadomestna hormonska terapija za vse življenje.

Če se koncentracija kortizola zniža zaradi kršitve njegove sinteze ali izločanja, je indicirano tudi nadomestno hormonsko zdravljenje s kortikosteroidnimi pripravki. Tak sestanek opravi le zdravnik.

Ob povečani ravni hidrokortizona terapija z zdravili vključuje uporabo zaviralcev sinteze steroidnih hormonov, antihipertenzivov, hipoglikemij, diuretikov, srčnih glikozidov, biostimulantov in imunomodulatorjev, antidepresivov ali sedativov, vitaminov. Osteoporozo zdravimo glede na indikacije. Nadomestiti je treba presnovo beljakovin, vode in soli ter ogljikovih hidratov.

Poleg tega prilagodite svoj življenjski slog in prehrano: