Segmentna Pljučnica: Desna In Leva, Zdravljenje

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Segmentna pljučnica: desna in leva, vzroki, zdravljenje, zapleti

Vsebina članka:

1. Značilnosti anatomske zgradbe pljuč
2. Razvrstitev patologije

3. Razlogi za razvoj pljučnice

   Sprožilni dejavniki

4. Simptomi

5. Diagnostika

   Diferencialna diagnoza

6. Kako zdraviti segmentno pljučnico

   1. Antibiotska terapija
   2. Dopolnilno zdravljenje z zdravili
   3. Terapija brez zdravil
7. Zapleti
8. Video

Segmentna pljučnica je bolezen, pri kateri vnetni proces prizadene enega ali več segmentov pljuč. Bolezen se pogosto pojavi pri otrocih med 3. in 7. letom, včasih pa se razvije pri odraslih in starejših otrocih.

Bolezen je pogosta pri otrocih

Desnostranska segmentna pljučnica je dokaj pogosta bolezen. Zahteva pravilno diagnozo in ustrezno terapijo, saj ima potencialno smrtnost. Levostranska segmentna pljučnica je zaradi zgradbe pljuč manj pogosta.

Od vseh akutnih pljučnic predstavlja segmentna oblika 25% (pogosteje je diagnosticirana le žariščna pljučnica). V 95% primerov je bolezen enostranska, na obeh straneh je prizadetih le 5% pljuč.

Značilnosti anatomske zgradbe pljuč

Bronhopulmonalni segmenti so področja pljučnega tkiva, ki so del režnja. S krvjo jih oskrbujejo segmentne veje pljučnih arterij, prezračevanje pa nastane zaradi lastnih segmentnih bronhijev. Vsako pljuče je sestavljeno iz segmentov.

Pljuča tvorijo segmente, združene v režnje

Segmenti zgornjega režnja pljuč:

Desna pljuča	Leva pljuča
Spredaj	Zadaj
Zadaj	Spredaj
Apical	Zgornji trs
-	Spodnji trs
-	Apical

Srednji reženj desnega pljuča je sestavljen iz stranskega in medialnega segmenta.

Spodnji del obeh pljuč je razdeljen na naslednje segmente:

• sprednji bazalni;
• medialni bazalni;
• stranski bazalni;
• zadnji bazalni;
• zgornji.

Razvrstitev patologije

Segmentna pljučnica je lahko:

• primarna: pojavlja se kot samostojna bolezen;
• sekundarno: je zaplet druge bolezni, na primer gripe.

Glede na razširjenost patološkega procesa je pljučnica kot nosološka enota razvrščena na naslednji način:

Oblika	Lastnosti:
Segmentarno	Vnetni proces prizadene enega od segmentov pljuč, hkrati pa ne zajema celotnega režnja
Večsegmentarno	Funkcionalna značilnost te oblike bolezni je poraz več segmentov hkrati.

Razlogi za razvoj pljučnice

Segmentna pljučnica se razvije kot posledica okužbe. Najpogosteje prodre z kapljicami v zraku, ko oseba vdihne zrak z delci flegma, v katerih so lokalizirani patogeni mikrobi.

Najpogosteje se okužba prenaša po kapljicah v zraku

Tudi patogeni mikroorganizmi lahko prodrejo z aspiracijo in se spustijo iz nazofarinksa. V redkih primerih povzročitelji bolezni pridejo v območje vnetja iz žarišč kronične okužbe (ki se prenašajo skupaj s krvjo). Mikroorganizmi, ki povzročajo atipične oblike patologije, lahko vstopijo v telo med oralno-genitalnimi stiki.

Najpogostejši povzročitelji primarne segmentalne pljučnice so:

• bakterije: pnevmokok, streptokok, stafilokok, Haemophilus influenzae. Pogosto opazimo mešane okužbe, pri katerih se naenkrat kombinira več vrst bakterij;
• virusi: gripa, parainfluenca, adenovirus, respiratorni sincicijski virus.

Atipični povzročitelji bolezni vključujejo mikoplazmo, legionelo, klamidijo.

Sprožilni dejavniki

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj bolezni, vključujejo:

• eksudativno-kataralna diateza pri otrocih;
• kajenje;
• pogosta podhladitev;
• Kronični bronhitis;
• zmanjšana splošna ali lokalna imunost.

Simptomi

Tako pri odraslem kot pri otroku se bolezen začne s povišanjem telesne temperature, vrednost tega kazalnika lahko prestopi oznako 39-40 ° C. Pacient ima simptome zastrupitve v obliki šibkosti, bolečin v telesu, glavobolov, utrujenosti, zaspanosti, znojenja. Otroci imajo lahko zmedenost in epileptične napade.

Bolezen se običajno začne z močnim zvišanjem telesne temperature

Drugi ali tretji dan po nastopu bolezni ima bolnik nenaden, redek kašelj. Spremljajo ga boleči občutki v nadželodčnem predelu in v prsih. Pacient razvije bolečine v prsih, ki se povečajo z vdihom ali izdihom.

Pri polisegmentalni obliki bolezni so simptomi bolj izraziti. V odsotnosti telesne aktivnosti se pojavita tahikardija in zasoplost. Tudi pri tej obliki pljučnice se dihalna odpoved hitro razvije. Dušenje se pojavi, ko bolnik ne more normalno vdihniti ali izdihniti.

Diagnostika

Pri približno vsakem četrtem bolniku v prvih dneh bolezni simptomi niso tako izraziti, zato je težko ugotoviti segmentno poškodbo pljuč. V drugih primerih lahko zdravnik sumi na bolezen, če zazna bronhialno dihanje, skrajšani tolkalni zvok ali vlažne drobne mehurčke.

Če obstaja sum na pljučnico, zdravnik opravi avskultacijo pljuč

Rentgenska slika pomaga določiti diagnozo; na njej so vidne homogene intenzivne sence, ki so po obliki podobne trikotniku in imajo jasno določene meje. V preiskavi krvi opazimo povečanje števila levkocitov in povečano ESR.

Diferencialna diagnoza

Segmentalno pljučnico ločimo z naslednjimi patologijami:

• pljučna tuberkuloza;
• pljučni infarkt;
• primarni in metastatski rak;
• tujek v bronhih;
• druge oblike pljučnice (intersticijske, žariščne).

Kako zdraviti segmentno pljučnico

Glavni cilji zdravljenja pljučnice so:

• uničenje patogena, ki je povzročil razvoj bolezni;
• zmanjšanje zastrupitve;
• resorpcija žarišč vnetja v pljučih.

V večini primerov terapijo za segmentno poškodbo pljuč izvajamo doma. Hospitalizacija je odvisna od bolnikov, pri katerih je bilo predhodno zdravljenje neučinkovito, pa tudi bolnikov z velikim tveganjem za zaplete (zlasti otrok in starejših).

Antibiotska terapija

Takoj po diagnozi je bolniku predpisana antibiotika širokega spektra: penicilini, fluorokinoloni, cefalosporini. Pomagajo odpraviti okužbo v telesu.

Pri nezapleteni bolezni se uporabljajo peroralni antibiotiki

Pri blažjih oblikah bolezni so zdravila predpisana v obliki tablet ali suspenzije za peroralno uporabo. V drugih primerih se zdravila uporabljajo v obliki intramuskularnih ali intravenskih injekcij.

Dopolnilno zdravljenje z zdravili

Da bi odpravili obstrukcijo dihalnih poti, so predpisana mukolitična in izkašljevalna zdravila. Prispevajo k utekočinjanju in odstranjevanju sluzi iz bronhialnega trakta, ne da bi povečali njegovo količino. To vam omogoča, da se znebite simptomov, kot je kašelj, in pomaga pri obvladovanju vnetnega procesa.

V hudih oblikah bolezni so predpisana hormonska zdravila: prednizolon, deksametazon, mometazon. Za zaustavitev zastrupitve lahko izvajamo infuzijo fizioloških raztopin, sredstev za razstrupljanje, glukoze. Resorpcijo infiltrativnih sprememb olajša uvedba kalcijevega klorida.

Terapija brez zdravil

Zdravljenje segmentne pljučnice dopolnjujejo fizioterapevtske metode (UHF, elektroforeza z zdravili, NLP). Da bi izboljšali drenažo bronhijev, se uporabljajo masažne in dihalne vaje.

Masaža pomaga obnoviti delovanje pljuč

V času zdravljenja mora bolnik upoštevati počitek v postelji, se pravilno prehranjevati in voditi zdrav način življenja.

Pri blagih do zmernih oblikah bolezni ob pravilnem zdravljenju ponavadi pride do okrevanja v treh tednih.

Zapleti

Če se zdravljenje bolezni ne začne pravočasno, lahko bolnik doživi naslednje zaplete:

• plevritis (serozni in fibrinozni);
• pljučni absces;
• obstruktivni sindrom;
• empiem plevre.

Kopičenje toksinov v tkivih in krvi, ki jih povzročajo bakterije ali virusi, ki so povzročili vnetje, lahko privede do razvoja zapletov, ki prizadenejo živčni ali kardiovaskularni sistem: nevrotoksikoza, akutno srčno popuščanje, kolaps.

Segmentalna pljučnica je zahrbtna bolezen. Ker je v nekaterih primerih njegova klinična slika zamegljena, sta potrebna natančna diagnoza in kompetentno zdravljenje. Če torej sumite na razvoj patologije, je treba čim prej poiskati nasvet pri pulmologu, terapevtu ali pediatru.

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.