Klonazepam

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Klonazepam: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba v otroštvu
10. Uporaba pri starejših
11. Interakcije z zdravili
12. Analogi
13. Pogoji shranjevanja
14. Pogoji odkupa iz lekarn
15. Ocene
16. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Clonazepam

Koda ATX: N03AE01

Aktivna sestavina: klonazepam (klonazepam)

Proizvajalec: REMEDICA (Ciper), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Poljska)

Opis in posodobitev fotografije: 13.08.2019

Klonazepam je zdravilo s pomirjevalnim, mišično relaksantnim, anksiolitičnim, antikonvulzivnim in antiepileptičnim učinkom.

Oblika in sestava izdaje

Klonazepam se proizvaja v obliki tablet (30 kosov. V pretisnih omotih, 1 pretisni omot v kartonski škatli; 10 kosov. V pretisnih omotih, 3 pakiranja v kartonski škatli).

Sestava 1 tablete vsebuje zdravilno učinkovino: klonazepam - 0,5 ali 2 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Klonazepam je antiepileptično zdravilo, ki spada v skupino derivatov benzodiazepina. Izboljša zaviralni učinek gama-aminobuterne kisline na prenos živčnih impulzov. Prav tako ta spojina stimulira benzodiazepinske receptorje, ki so lokalizirani v alosteričnem središču postsinaptičnih receptorjev, občutljivih na gama-aminobuterno kislino (GABA) in se nahajajo v internevronih stranskih rogov hrbtenjače in naraščajoči aktivirajoči retikularni tvorbi možganskega debla.

Klonazepam upočasni postsinaptične hrbtenične reflekse in zmanjša razdražljivost subkortikalnih struktur možganov (hipotalamus, talamus, limbični sistem).

Anksiolitični učinek zdravila je razložen z učinkom na amigdalni kompleks limbičnega sistema. Izraža se v oslabitvi občutkov strahu, tesnobe, tesnobe in zmanjšanju čustvenega stresa.

Sedacija je povezana z učinkom klonazepama na nespecifična jedra talamusa in retikularno tvorbo možganskega debla. Kaže se z zmanjšanjem resnosti simptomov nevrotične narave (tesnoba, tesnoba).

Antikonvulzivni učinek se pojavi zaradi aktiviranja presinaptične inhibicije. To preprečuje širjenje epileptogene aktivnosti, ki se pojavi v epileptogenih žariščih, ki se nahajajo v limbičnih strukturah, talamusu in skorji. Vendar vznemirjeno stanje fokusa ni odpravljeno.

Dokazano je, da pri ljudeh klonazepam hitro zmanjša paroksizmalno aktivnost različnih vrst, vključno s »adhezijami« časovne in druge lokalizacije, splošnimi in počasnimi kompleksi »spike-wave«, kompleksi »spike-wave«, ki spremljajo odsotnosti (petit mal) in valovi in "konice" nepravilne narave.

Spremembe v elektroencefalogramu, povezane z generaliziranim tipom, zdravilo zavira bolje kot tiste, povezane z goriščnim tipom. V zvezi s tem je pozitiven učinek uporabe klonazepama opažen tako pri generaliziranih kot pri žariščnih oblikah epilepsije.

Razlog za osrednji mišični relaksant je zaviranje polisinaptičnih hrbteničnih aferentnih zaviralnih poti (to v manjši meri velja za monosinaptične). Verjetno obstaja tudi neposredno zatiranje mišične funkcije in delovanja motoričnega živca.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se klonazepam absorbira iz prebavil za 90%. Najvišja raven v krvni plazmi je dosežena v 1–3 urah po zaužitju. Snov se na plazemske beljakovine veže približno 5%. Prav tako prehaja placentno in krvno-možgansko oviro in se določa v materinem mleku.

Klonazepam se v jetrih presnavlja v presnovke, ki praktično nimajo farmakološke aktivnosti. Razpolovni čas je približno 20-60 ur. Zdravilo se izloči v obliki presnovkov skozi ledvice (50–70%) in prebavila (10–30%). Približno 0,5% odvzetega odmerka se nespremenjenega izloči z urinom.

Indikacije za uporabo

Epilepsija (mioklonična, akinetična; časovni, generalizirani submaksimalni in fokalni napadi) pri odraslih in otrocih;
Fobije, sindromi paroksizmalnega strahu (pri bolnikih, starejših od 18 let);
Psihomotorična vznemirjenost pri reaktivnih psihozah;
Manična faza ciklotimije.

Kontraindikacije

Motnje zavesti, dihanja (osrednja geneza);
Odpoved dihanja;
Miastenija gravis;
DrDeramus;
Hude funkcionalne motnje jeter;
Starost do 18 let (s paroksizmalnim strahom);
Preobčutljivost za sestavine zdravil.

Nosečnice lahko zdravilo Clonazepam uporabljajo samo za absolutne indikacije. Doječe matere naj prenehajo z dojenjem.

Zdravilo je treba uporabljati previdno pri starejših bolnikih (starejših od 65 let), pa tudi pri bolnikih s kroničnimi boleznimi dihal in funkcionalnimi motnjami jeter in ledvic.

Navodila za uporabo klonazepama: način in odmerjanje

Klonazepam se jemlje peroralno.

Pri epilepsiji se običajno uporabljajo naslednji načini odmerjanja:

Odrasli: začetni odmerek je 0,5 mg 3-krat na dan, nato se odmerek postopoma povečuje (vsake 3 dni za 0,5-1 mg); vzdrževalni dnevni odmerek - 4-8 mg (3-4 razdeljeni odmerki); največji dnevni odmerek je 20 mg;
Otroci: začetni odmerek - 0,5 mg 2-krat na dan, nato odmerek postopoma povečujte (vsake 3 dni za 0,5 mg); vzdrževalni dnevni odmerek - 1-3 mg (otroci, mlajši od 5 let) ali 3-6 mg (otroci 5-12 let); največji dnevni odmerek je 0,2 mg / kg.

Pri zdravljenju sindroma paroksizmalnega strahu se odraslim običajno predpiše 1 mg klonazepama na dan (največ 4 mg na dan).

Stranski učinki

Med uporabo zdravila Clonazepam se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: občutek utrujenosti, zaspanost, omotica, diskoordinacija, ataksija, šibkost, motnje vida, motnje govora in spomina, živčnost, čustvena labilnost, oslabitev sposobnosti za absorpcijo znanja, zmanjšan libido, depresija, dezorientacija, hipersalivacija, znaki kataralnega vnetja zgornjih dihal, zaprtje, zmanjšan apetit, bolečine v trebuhu, bolečine v mišicah, pogosto uriniranje, menstrualne nepravilnosti, eritro-, trombo- in levkocitopenija, povečana koncentracija alkalne fosfataze in transaminaz v krvi, kožne alergijske manifestacije, paradoksalne reakcije, vključno z nespečnostjo in vznemirjenostjo (zahtevata prekinitev zdravljenja).

Preveliko odmerjanje

Na preveliko odmerjanje Clonazepama lahko sumimo po naslednjih simptomih: znižani krvni tlak, bradikardija, huda šibkost, zaspanost, zmedenost, oslabelost refleksov, paradoksna vznemirjenost, tremor, nistagmus, dizartrija, ataksija, zasoplost ali zasoplost, depresija dihalnega centra in srčne aktivnosti, komatoza …

Kot zdravljenje sta predpisana izpiranje želodca in vnos sorbenta - aktivnega oglja. Priporočljivo je tudi simptomatsko zdravljenje, da se ohrani dihalna funkcija in stabilizira krvni tlak. Dokazano je, da je hemodializa neučinkovita.

Posebna navodila

Dolgotrajna uporaba zdravila Clonazepam lahko privede do oslabitve njegovega učinka.

Med terapijo in še 3 dni po koncu alkohola ne smete uživati alkohola.

Z odpovedjo zdravljenja se odmerek postopoma zmanjšuje, saj lahko ostra ukinitev zdravila (zlasti po daljšem tečaju) povzroči razvoj psihofizične odvisnosti in pojav odtegnitvenih simptomov.

Med terapijo je nemogoče voziti vozila in izvajati vzdrževanje gibljivih mehanskih naprav.

Pediatrična uporaba

Pri dolgotrajnem zdravljenju otrok s klonazepamom je treba upoštevati tveganje neželenih učinkov na duševni in telesni razvoj, ki imajo lahko dolgoročne posledice in se pojavijo mnogo let po začetku zdravljenja.

Uporaba pri starejših

V skladu z navodili se Clonazepam pri starejših bolnikih uporablja previdno, saj se lahko pri njih upočasni hitrost izločanja zdravila, strpnost pa se lahko zmanjša, zlasti pri diagnosticirani kardiopulmonalni insuficienci.

Interakcije z zdravili

Učinek Clonazepama okrepijo antipsihotiki, barbiturati, antidepresivi, antikonvulzivi, alkohol, narkotični analgetiki in zdravila, ki zmanjšujejo tonus skeletnih mišic.

Pri sočasni uporabi z nikotinom opazimo oslabitev delovanja zdravila.

Sočasna uporaba z alkoholom lahko privede do razvoja paradoksalnih reakcij, ki se kažejo kot agresivno vedenje ali psihomotorična vznemirjenost, morda stanje patološke zastrupitve.

Analogi

Analogi klonazepama so: Rivotril, Clonazepam IC.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem in suhem prostoru izven dosega otrok pri temperaturah do 25 ° C.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Ocene zdravila Clonazepam

Glede na ocene je Clonazepam učinkovit pri epilepsiji, mišični hipertoniji, zahodnem sindromu in nagnjenosti k napadom. Vendar nekateri bolniki ugotavljajo, da zdravljenje spremlja zaspanost, zasvojenost in drugi neželeni učinki.