Hiperkapnija
Vsebina članka:
- Vzroki
- Vrste
- Znaki
- Značilnosti poteka hiperkapnije pri otrocih
- Značilnosti poteka hiperkapnije pri nosečnicah
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Preprečevanje
- Posledice in zapleti
Hiperkapnija je povečana vsebnost ogljikovega dioksida v krvi; zastrupitev z ogljikovim dioksidom.
S hiperkapnijo v krvi se poveča parcialni tlak ogljikovega dioksida, kar vodi do premika kislo-bazičnega stanja (ACS) krvi na kislo stran, to je do razvoja respiratorne acidoze. Posledično telo sproži prilagoditvene reakcije, katerih namen je popraviti kislinsko-bazično ravnovesje.
Zastrupitev z ogljikovim dioksidom - hiperkapnija
V ozadju hiperkapnije in respiratorne acidoze dihanje postaja globlje in pogostejše, kar povzroči povečanje minutnega volumna dihanja in prispeva k zmanjšanju parcialnega tlaka ogljikovega dioksida v krvi in vrnitvi kislega bazičnega ravnovesja v normalno stanje.
Vzroki
Vzroki za hiperkapnijo so različni; razdeljeni so v več velikih skupin:
- Kršitve mehanike dihalnih gibov pri nekaterih patoloških stanjih [z botulizmom, multiplo sklerozo, otroško paralizo, mišično distrofijo, miastenijo gravis, uporabo mišičnih relaksantov, Pickwickov sindrom, motno debelost, zlomi prsnice in (ali) reber, skolioza, huda pnevmokleroza].
- Depresija dihalnega centra v možganskem deblu (z uporabo narkotičnih analgetikov in splošnih anestetikov, zastojem krvnega obtoka, poškodbami centralnega živčnega sistema, dolgotrajnim vdihavanjem kisika).
- Motnje izmenjave plinov v pljučnem tkivu (s Hammen-Richovo boleznijo, pnevmotoraksom, Mendelssohnovim sindromom, sindromom dihalne stiske, pljučnim edemom, kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi, akutno pljučnico).
Hiperkapnija se lahko razvije, ko je prisiljena ostati v zaprti sobi brez prezračevanja.
Vrste
Po naravi poteka hiperkapnije se zgodi:
- ostro;
- kronični.
Odvisno od razloga:
- endogeni - povzročajo jih notranji vzroki (primarna bolezen);
- eksogeni - ki jih povzročajo zunanji dejavniki (na primer, če ste v zatohli sobi).
Znaki
Klinično se hiperkapnija lahko dolgo časa kaže s počasnim pojavljanjem simptomov, včasih pa nastane s hitrostjo strele.
Znaki hiperkapnije:
- hitro dihanje (tahipneja);
- občutek zadihanosti;
- vznemirjenje, ki mu sledi nadaljnja depresija zavesti;
- marmoriranje kože, ki nato preide v izrazito cianozo;
- sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic;
- zvišan krvni tlak in tahikardija, ki jih ob poslabšanju stanja nadomestita hipotenzija in bradikardija;
- prekomerno potenje (hiperhidroza);
- motnje srčnega ritma;
- glavobol, omotica;
- zmanjšana zmogljivost;
- konvulzivni napadi.
Simptomi hiperkapnije
Značilnosti poteka hiperkapnije pri otrocih
Pri otrocih se hiperkapnija razvije veliko hitreje in je hujša kot pri odraslih. To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti otrokovega telesa, kot so:
- ozkost dihalnih poti - kopičenje sluzi in otekanje sluznice v ozadju celo manjšega vnetja lahko privede do kršitve njihovega prostega prehoda;
- nerazvitost in šibkost dihalnih mišic;
- odmik reber od prsnice je skoraj pod pravim kotom, kar omejuje izlet (gibljivost) prsnega koša pri dihanju.
Značilnosti poteka hiperkapnije pri nosečnicah
Pri nosečnicah, zlasti v tretjem trimesečju, lahko kakršne koli motnje dihanja povzročijo hitro razvijajočo se hiperkapnijo, kar je povezano z naslednjimi značilnostmi:
- poraba kisika med nosečnostjo se poveča za 20-23%;
- tip dihanja se spremeni v prsno, trebušne mišice prenehajo igrati vlogo pomožnih dihalnih mišic;
- diafragma je visoko postavljena zaradi rastoče maternice, kar preprečuje poglabljanje navdiha, kadar je to potrebno.
Hiperkapnija se lahko hitro razvije v pozni nosečnosti.
Diagnostika
Primarna diagnoza hiperkapnije temelji na analizi klinične slike. Za potrditev diagnoze in razjasnitev resnosti dihalne odpovedi se izvede študija kislo-bazičnega stanja krvi. Diagnostični znaki hiperkapnije:
- povečanje delnega tlaka ogljikovega dioksida - za več kot 45 mm Hg. Umetnost. (norma je 35–45 mm Hg);
- znižanje pH v krvi - manj kot 7,35 (normalno - 7,35-7,45);
- povečanje vsebnosti bikarbonata v krvi, ki je kompenzacijske narave.
Z uporabo kapnografa se opravi tudi analiza vsebnosti ogljikovega dioksida v izdihanem zraku.
Za diagnosticiranje hiperkapnije se izvede študija kislo-bazičnega stanja
Zdravljenje
Terapija hiperkapnije je namenjena odpravi vzroka, ki jo je povzročil.
Če se simptomi hiperkapnije pojavijo po zadrževanju v zadostni sobi, je dovolj, da gremo ven ali prezračimo sobo: to hitro privede do izboljšanja bolnikovega stanja.
Zdravljenje hiperkapnije v ozadju vnetnih bolezni dihal zahteva imenovanje antibakterijskih sredstev, bronhodilatatorjev, protivnetnih zdravil.
Pri hiperkapniji, ki jo povzroči prevelik odmerek narkotičnih analgetikov, je indicirano dajanje posebnega protistrupa Nalorphin.
Včasih je, da se znebite simptomov hiperkapnije, dovolj prezračiti sobo
Pri akutni hiperkapniji lahko bolnik diha navlažen kisik skozi nosne katetre ali obrazno masko. V primeru hudega splošnega stanja bolnika se odloči o vprašanju intubacije in prenosa na umetno prezračevanje.
Preprečevanje
Da bi preprečili hiperkapnijo, je potrebno:
- redno prezračevati prostore;
- preživljanje časa na prostem;
- pravočasno zdraviti bolezni, ki lahko vodijo do razvoja motenj dihanja;
- opustiti kajenje in uživanje mamil.
Posledice in zapleti
Hiperkapnija je najbolj nevarna za novorojenčke in otroke v prvih mesecih življenja. Lahko povzroči razvoj hudih nevroloških motenj, vključno z:
- epilepsija;
- cerebralna paraliza;
- zapozneli psihomotorični razvoj.
Dolgotrajna hipoksija pri odraslih lahko povzroči hipertenzivno krizo, hemoragično kap, miokardni infarkt.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
