Zastrupitev s klonidinom
Klonidin je imidazolinsko zdravilo za zdravljenje hipertenzije iz skupine α 2 -adrenomimetikov. Klonidin, pa tudi Gemiton, Katapresan, kapresin, klonilon, je lastniško trgovsko ime zdravilne učinkovine klonidin.
Vir: vetinpharm.com
Klonidin je centralno delujoče antihipertenzivno zdravilo, ki znižuje krvni tlak z zmanjšanjem impulzov iz centralnega živčnega sistema, zaviranjem vazomotornega centra in zmanjšanjem koncentracije noradrenalina. Poleg hipotenzije ima močan sedativni učinek.
Klonidin se uporablja v obliki tablet, kapljic za oko in injekcij.
Po peroralni uporabi se terapevtski učinek pojavi po 1-2 urah in traja 6-12 ur, pri intravenski uporabi pa se učinek pokaže v 3-5 minutah, doseže maksimum po 15-20 minutah in traja 4-8 ur.
Terapevtski odmerek zdravila pri peroralnem jemanju je 0,3-0,45 mg / dan (razdeljen na 2-3 odmerke), v redkih primerih dnevni odmerek doseže 1,2-1,5 mg.
Klonidin se je najbolj aktivno uporabljal za zdravljenje arterijske hipertenzije od poznih 70-ih do sredine 80-ih let prejšnjega stoletja. Njena nadaljnja uporaba je bila omejena zaradi obsežnega seznama kontraindikacij in številnih neželenih učinkov hemodinamike in centralnega živčnega sistema: letargija, upočasnitev hitrosti reakcije, zaspanost, depresija, zmanjšan srčni utrip, močno znižanje in včasih nenadno zvišanje krvnega tlaka (BP).
Resna neželena reakcija po intravenskem dajanju zdravila je kratkotrajen močan skok krvnega tlaka pred glavnim hipotenzivnim učinkom. V zvezi s tem pri starejših ni priporočljivo injicirati klonidina v veno, saj se lahko v hipertenzivni fazi razvijejo nevrološke ali srčne motnje. Z ostrim umikom zdravila Clophilin se pogosto poslabša počutje, povrnejo ali okrepijo simptomi bolezni.
Trenutno se klonidin, ko so na voljo nova, učinkovitejša zdravila, redko uporablja, predvsem za lajšanje nujnih razmer.
Povprečni odmerek zdravila Clonidine, ki povzroča zastrupitev pri otrocih, je 0,509 mg, pri odraslih - 2,096 mg. Izrazit toksični učinek, običajno s smrtnim izidom, se je pri otrocih pokazal kot enkratni odmerek 0,4-4 mg (od 3 do 30 tablet 0,15 mg, odvisno od starosti), pri odraslih - 4,5-11, 25 mg (40-70 tablet po 0,15 mg).
Klonidin je po stopnji farmakološkega učinka precej agresiven, zato bo ob nepravilnem predpisovanju in zaužitju verjetno razvil akutno zastrupitev.
Kako pride do zastrupitve s klonidinom?
Zastrupitev je možna v več primerih:
- presežen odmerek ali neodvisno povečana pogostnost dajanja;
- starost;
- povečana individualna občutljivost;
- skupni vnos z alkoholom;
- uporaba zdravila med otrokom med igro;
- sprejem s samomorilnim namenom.
Zaradi specifične interakcije zdravila z alkoholom (razvoj patološke zastrupitve, ki ne ustreza zaužitemu odmerku, močan hipnotičen učinek in odsotnost spominov na prejšnje dogodke) se pogosto uporablja v kriminalni praksi kot sredstvo za storitve kaznivih dejanj.
Simptomi zastrupitve
Glavne manifestacije zastrupitve s klonidinom se razvijejo iz kardiovaskularnega in živčnega sistema 30-60 minut po zaužitju zdravila. V primeru kriminalne zastrupitve v kombinaciji z alkoholom so simptomi zastrupitve siloviti in se razvijejo v nekaj minutah.
Psihoneurološke motnje v primeru zastrupitve so izrazite:
- zožitev zenic, počasna reakcija na svetlobo;
- žrtev je na voljo za stik, vendar ne pokaže zanimanja za okolje;
- zaspanost, počasnost reakcij ali, nasprotno, izrazita vznemirjenost;
- zmanjšan mišični tonus.
V hujših primerih:
- depresija zavesti do kome;
- nestabilnost hoje, motena koordinacija gibov;
- klonično-tonične konvulzije, nagnjene k ponovitvi;
- depresija dihalnega centra, ki se kaže z redkimi in površnimi gibi dihal z občasnimi epizodami apneje;
- svetle halucinacije;
- retrogradna amnezija.
Značilen znak zastrupitve s klonidinom je zaviranje centra termoregulacije in razvoj podhladitve, v povprečju do 35,8 ° C. Zatiranje aktivnosti centralnega živčnega sistema se nevtralizira s posebno terapijo, običajno v 12–36 urah.
Simptomi akutne zastrupitve iz kardiovaskularnega sistema:
- zmanjšanje srčnega utripa;
- huda hipotenzija, pogosto ortostatske narave, povezana s spremembo položaja telesa (simptom "Vanka-vstanka");
- paradoksalno zvišanje krvnega tlaka;
- kršitev prevodnosti vzbujanja skozi srčna tkiva;
- v hujših primerih razvoj atrijske ali ventrikularne fibrilacije.
Kardiološki simptomi pri kompleksnem zdravljenju se odpravijo v prvih 24 urah, vendar lahko bradikardija vztraja do 3 dni ali več.
Poleg posebnih simptomov se žrtve pritožujejo nad omotico, glavobolom, okvaro vida, suhimi usti in prekomernim potenjem.
Vir: depositphotos.com
Prva pomoč pri zastrupitvi s klonidinom
- Poskrbite za popoln čustveni in fizični mir.
- Izperite želodec (popijte 1-1,5 litra tople vode ali svetlo rožnate raztopine kalijevega permanganata in s pritiskom na koren jezika sprožite refleks zamašitve), postopek ponavljajte do čiste vode za izpiranje.
- Izvedite razstrupljanje z enterosorbentom (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Atoxil ali kateri koli drug enterosorbent);
- Vzemite fiziološko raztopino (magnezijev sulfat).
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
Zdravstvena oskrba zaradi zastrupitve s klonidinom je potrebna, če:
- ukrepi prve pomoči ne prinesejo olajšanja ali se stanje poslabša;
- je poškodovan otrok, starejša oseba ali nosečnica;
- pojavljajo se halucinacije, blodnje, žrtev je slabo orientirana v prostoru in času;
- je žrtev v omamljanju, umirjanju ali komi;
- razvil se je konvulzivni sindrom;
- pulz manj kot 40 utripov na minuto;
- krvni tlak vztrajno narašča.
Možne posledice
Jemanje tabletnih oblik zdravila praviloma ne vodi do smrti, kljub dejstvu, da lahko povzroči hudo akutno zastrupitev. Depresija osrednjega živčevja je lahko zapletena zaradi stradanja kisika, motenih kognitivnih funkcij. Nenaden zvišanje krvnega tlaka po intravenski uporabi lahko povzroči hemoragično kap, miokardni infarkt.
V primeru kriminalne zastrupitve s klonidinom je verjetnost kome in smrti žrtve velika. Po lajšanju simptomov zastrupitve je mogoče ohraniti nevrološke motnje, retrogradno amnezijo.
Preprečevanje
Da bi preprečili zastrupitev s klonidinom, se morate držati pravil:
- zdravila ne uporabljajte brez zdravniškega recepta;
- pri uporabi zdravila v terapevtske namene dosledno upoštevajte priporočeni odmerek in pogostost dajanja;
- Hranite izven dosega otrok;
- za preprečevanje zastrupitve s kaznivimi dejanji ne pijte alkohola v družbi neznancev.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
