Disulfiram

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Disulfiram: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Interakcije z zdravili
10. Analogi
11. Pogoji shranjevanja
12. Pogoji odkupa iz lekarn
13. Ocene
14. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Disulfiram

Koda ATX: N07BB01

Učinkovina: disulfiram

Proizvajalec: Sanofi Winthrop Industry (Francija), Varšava Pharmaceutical Works Polfa (Poljska), Hubei Maxpharm Industries Co. (Kitajska)

Opis in posodobitev fotografije: 13.08.2019

Disulfiram je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje alkoholizma.

Oblika in sestava izdaje

Disulfiram je na voljo v obliki tablet za implantacijo (10 kosov. V steklenih vialah, 1 viala v kartonski škatli).

Sestava 1 tablete vključuje:

Aktivna sestavina: disulfiram - 100 mg;
Pomožne komponente: manitol, natrijev klorid, polietilen glikol 6000.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Disulfiram pomembno spremeni encimski sistem presnove etilnega alkohola z zaviranjem aldehid dehidrogenaze, kar ima za posledico tvorbo presnovkov, ki so varni za telo. To znatno poveča raven acetaldehida, presnovka etanola, ki ima toksične lastnosti in določa učinkovitost zdravila. Z uvedbo disulfirama se pri bolniku pojavijo takšni neprijetni simptomi, kot so močan padec krvnega tlaka, tahikardija, dispeptične motnje, huda astenija, vročinski utripi. Ta zastrupitev z acetaldehidom naj bi povzročila gnus in oslabila bolnikovo željo po pitju.

Farmakokinetika

Po vnosu v telo se disulfiram hitro in skoraj v celoti (približno 70–90%) absorbira v prebavnem traktu. Za snov je značilna intenzivna presnova, med katero se reducira v dietilditiokarbamat, ki se izloči skozi ledvice v obliki glukuronida ali razpade, da nastane ogljikov disulfid in dietilamin [del ogljikovega disulfida (4–53%) se izloči skozi pljuča].

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je Disulfiram predpisan pri zdravljenju odvisnosti od alkohola pri sodelujočih in izbranih bolnikih kot adjuvans.

Kontraindikacije

Stanje alkoholne zastrupitve, pitje alkoholnih pijač 12 ur pred postopkom;
Duševne motnje, psihoze (razen predhodnih akutnih alkoholnih psihoz), zgodovina poskusov samomora;
Ugotovljena arterijska hipertenzija, ishemična bolezen srca, srčno popuščanje, predhodna odpoved perifernega krvnega obtoka;
Laktacijsko obdobje;
Preobčutljivost za sestavine zdravila, pa tudi za tiokarbaminate.

Disulfirama se ne sme dajati brez pacientovega privolitve.

Uporaba zdravila v prvem trimesečju nosečnosti ni priporočljiva. Pri predpisovanju zdravila Disulfiram nosečnicam je treba koristi terapije uravnotežiti z možnim tveganjem. V tem primeru je treba upoštevati razpoložljive podatke o pojavu prirojenih malformacij pri dojenčkih, katerih matere so zdravilo uporabljale v kombinaciji z drugimi zdravili.

Navodila za uporabo disulfirama: način in odmerjanje

Tablete za implantacijo morajo biti sterilne, brez nečistoč in poškodb, shranjene v originalni embalaži.

Vsaditev se izvede po temeljiti dezinfekciji in lokalni anesteziji, tako da se na levem podkoleničnem predelu naredi majhen rez (približno 6 mm). Rez naj bo dovolj nizek, da prepreči trenje pasu. Podkožno tkivo potisnemo narazen in s pomočjo trokarja vbrizgamo 2 tableti disulfirama (po 100 mg) subkutano (subfascialno) do globine 4 cm. Postopek je treba ponoviti 4-krat, tako da tablete namestimo okoli mesta reza na zvezdasti način, vzporedno s površino kože.

Skupni odmerek je 8-10 tablet (800-1000 mg). Na rez se nanese šiv, čemur sledi sterilni povoj. Postopek lahko ponovite po 8-9 mesecih.

Če so tablete implantirali preblizu mesta reza, lahko pride do zavrnitve. Zaradi trenja mesta implantacije s pasom ali prezgodnjega odstranjevanja šivov se lahko razvije suppuration.

Stranski učinki

Zdravilo Disulfiram lahko povzroči takšne neželene učinke (zaradi lastnosti aktivne snovi), kot so: zaspanost, bruhanje, slabost, okus po česnu ali kovinski okus v ustih, neprijeten vonj pri bolnikih s kolostomijo, poškodbe hepatocitov, redki primeri hepatitisa (podobne motnje včasih opazimo pri nealkoholni bolniki z nikljevim ekcemom), optični nevritis, polinevritis spodnjih okončin, zmedenost, izguba spomina, astenija, prehodna impotenca, glavobol, alergijski dermatitis, utrujenost. V redkih primerih se lahko razvijejo psihotične reakcije, vključno s shizofrenijo, manijo, paranoičnimi in depresivnimi stanji.

Zaradi kombinacije disulfiram-etilnega alkohola se lahko pojavijo naslednje motnje: dihalna odpoved, kardiovaskularni kolaps, motnje srčnega ritma, angina pektoris, včasih miokardni infarkt, pa tudi nevrološke motnje, depresija zavesti, do kome, možganski edem. Ko alkohol zaužijemo v količini več kot 50-80 ml 40% etanola, je možen razvoj hudih motenj dihal in kardiovaskularnega sistema, edemov in konvulzij. V teh primerih je treba razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje izvajati sočasno z analeptiki.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila Disulfiram lahko povzroči razvoj takšnih nevarnih simptomov, kot so nevrološke motnje drugačne narave, koma, kolaps. V tem primeru je predpisano simptomatsko zdravljenje.

Posebna navodila

Pred vsaditvijo je treba postopoma odvajati bolnika od alkohola.

Med zdravljenjem z zdravilom Disulfiram je uporaba alkoholnih pijač strogo prepovedana, saj lahko to povzroči razvoj smrtno nevarnih simptomov. V zvezi s tem se zdravilo lahko uporablja samo s soglasjem bolnika in pod pogojem, da je ob uporabi disulfirama obveščen o obstoječih nevarnostih, povezanih z uživanjem alkohola. Zdravilo lahko predpišemo po zelo podrobni anamnezi in oceni vseh slabosti in prednosti takšnega zdravljenja alkoholizma.

Znaki intolerance za alkohol se lahko razvijejo tudi po uporabi tekočin, ki vsebujejo alkohol (na primer sirupi za kašelj, omake, ustne vodice, kis, pripomočki za ogrevanje, po britju in druga kozmetika na osnovi alkohola).

Disulfiram je treba uporabljati previdno pri bolnikih z odpovedjo jeter ali ledvic, boleznimi srčno-žilnega ali dihalnega sistema, epilepsijo, diabetesom mellitusom. Reakcija disulfirama lahko privede do poglabljanja teh bolezni.

Polinevropatija, ki se lahko razvije med terapijo, izgine z imenovanjem vitaminov skupine B ali odstranitvijo vsadljenih tablet. Na mestu implantacije se lahko tvori majhen tuberkulus, ki ga povzroča fibroza podkožnega in maščobnega tkiva kože. Ob hkratnem imenovanju peroralnih antikoagulantov je treba pogosteje nadzirati vsebnost protrombina v krvi in prilagoditi odmerke antikoagulantov, kar je povezano z veliko verjetnostjo krvavitve.

Interakcije z zdravili

Ob hkratni uporabi disulfirama z nekaterimi zdravili se lahko pojavijo naslednji učinki:

Antitrombotična zdravila, antipirin, fenitoin, klordiazepoksid in diazepam: okrepijo njihovo delovanje;
Peptidin, morfij, amfetamin: povečanje njihovega delovanja (podatki, pridobljeni s poskusi na živalih);
Amitriptilin, klorpromazin: povečani simptomi disulfiramične reakcije;
Diazepam: lajšanje simptomov reakcije disulfirama;
Rifampicin: zaviranje oksidacijske reakcije in njeno izločanje skozi ledvice;
Isoniazid: učinek na delovanje centralnega živčnega sistema, razvoj omotice, moteno koordinacijo gibov, razdražljivost, nespečnost;
Metronidazol: razvoj dezorientacije in psihotičnih stanj (kombinirana uporaba ni priporočljiva);
Organska topila, ki vsebujejo alkohol, acetaldehid ali paradehid: razvoj reakcije disulfirama;
Alfentanil: podaljšanje trajanja njegovega delovanja.

Analogi

Analogi disulfirama so: Exorran, Crotenal, Zavrnitev, Antietil, Tetradin, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Anticol, Alkofobin, Antietan, Contrapot, Stoptil, Tetlong, Radiotra.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem in suhem prostoru izven dosega otrok pri temperaturah do 25 ° C.

Rok uporabnosti je 4 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o disulfiramu

Glede na preglede mnogi sorodniki bolnikov z alkoholom poskušajo uporabiti Disulfiram brez vednosti samega bolnika (praviloma ga na skrivaj poskušajo zdraviti z oralno obliko zdravila). Strokovnjaki pa toplo priporočajo, da se za učinkovitejšo terapijo obrnete na kliniko, saj ne bo uspelo vsaditi tablete ali si injicirati zdravila Disulfiram intravensko, ne da bi to opazili: to je treba storiti le v bolnišnici in pod strogim nadzorom zdravnika. Tudi kombinacija terapije z rednim uživanjem alkohola v velikih količinah lahko povzroči resne neželene reakcije.

Mnogi narkologi trdijo, da bi moralo biti zdravljenje alkoholizma zavestna izbira bolnika, ki bi se moral psihološko naravnati nanj. Vendar so pregledi take terapije precej redki in ne potrjujejo v celoti učinkovitosti zdravila Disulfiram.

Cena disulfirama v lekarnah

Cena disulfirama trenutno ni znana, saj ni na voljo v prodaji. Vendar pa so njegovi analogi na voljo za nakup: Teturam - 190-215 rubljev (paket vsebuje 50 tablet), Esperal - 1770-2100 rubljev (paket vključuje 20 tablet), Lidevin - 1297-1505 rubljev (paket vključuje 20 tablet).