Azoospermija: Vzroki, Simptomi, Zdravljenje, Diagnoza

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Azoospermija

Vsebina članka:

1. Vzroki
2. Obrazci
3. Znaki
4. Diagnostika
5. Zdravljenje
6. Preprečevanje
7. Posledice in zapleti

Azoospermija je patološko stanje, za katero je značilno, da v ejakulatu ni sperme. To ni neodvisna bolezen, ampak klinični simptom nekaterih patoloških procesov, ki se pojavijo v moškem telesu.

Za azospermijo je značilno, da v ejakulatu ni sperme

Vzroki

Eden od razlogov za odsotnost sperme v sestavi semena je lahko kršitev prehodnosti semenovodov. V tem primeru se spermatozoidi proizvajajo v zadostnih količinah, ohranijo običajno gibljivost in pravilno morfologijo, vendar zaradi obstoječe ovire ne morejo priti v ejakulat. Privede do oviranja semenovoda:

• striktura sečnice;
• aplazija semenovoda;
• operacije hidrocele;
• orhitis;
• popravilo kile z dimeljsko kilo;
• epididimitis;
• dimeljsko-skrotalna kila;
• vezikulitis;
• varikokela;
• prostatitis;
• travmatična poškodba mošnje.

Pogost obisk savne ali kopeli je vzrok za azoospermijo

Drug vzrok za azoospermijo je kršitev spermatogeneze, to je proces nastajanja in zorenja semenčic v modih. Dejavniki, ki jih lahko povzročijo, so:

• sifilis;
• dvostranski kriptorhizem;
• mumps, zapleten z orhidepididimitisom;
• tumorji testisov;
• tumorji hipofize;
• hipogonadizem;
• poškodba hrbtenice;
• Celiakija;
• diabetes;
• izpostavljenost ionizirajočemu sevanju in različnim vrstam toksinov.

Ob pogostih obiskih savn in kopališč, pa tudi ob stresu, številnih akutnih boleznih in uporabi nekaterih zdravil (citostatiki, antibiotiki, steroidni hormoni) se pojavijo funkcionalne motnje spolnih žlez, ki lahko vodijo tudi v razvoj azoospermije. V tem primeru je začasno: po prenehanju negativnega faktorja se proces spermatogeneze obnovi.

Obrazci

Glede na vzrok za razvoj azoospermije ločimo naslednje oblike:

• sekretorni (neobstruktivni). Povezan je s prenehanjem tvorbe semenčic v modih;
• izločevalni (obstruktivni). Vzrok je kršitev prehodnosti semenovoda;
• kombinirano (mešano). Združuje znake obstruktivnih in neobstruktivnih oblik;
• začasno (funkcionalno). Preide po prenehanju vpliva škodljivega dejavnika in ne zahteva zdravljenja.

Kazalniki spermograma: norma in patologija

Negativni dejavniki lahko privedejo do zmanjšanja vsebnosti sperme v semenu. Glede na število semenčic so opredeljene naslednje faze:

1. Oligozoospermija, v kateri 1 ml ejakulata vsebuje manj kot 20 milijonov živih in gibljivih semenčic.
2. Astenozoospermija. Na tej stopnji sta oblika in število semenčic v semenu normalna, vendar ima le manj kot polovica progresivno linearno (tip I) in progresivno ne-pravokotno (tip II) gibanje.
3. Teratozoospermija. Število semenčic v ejakulatu in njihova gibljivost sta normalna, vendar ima več kot 50% izrazite motnje v strukturi repa in glave.
4. Azoospermija. Sperma v semenu je popolnoma odsotna.

Znaki

Pri azoospermiji moška spolna funkcija običajno ne trpi, edina manifestacija patologije je moška neplodnost. Vsi drugi klinični simptomi, ki lahko spremljajo to bolezen, so vedno povezani z osnovno boleznijo.

Glavni simptom azoospermije je moška neplodnost

Pri sekrecijski obliki azoospermije ima lahko bolnik erektilno disfunkcijo, zmanjšan libido, hipoplazijo mod in nerazvit penis.

Azoospermijo v ozadju hipogonadizma spremlja ginekomastija, ženski tip telesa in slaba rast las.

Simptomi obstruktivne azoospermije so:

• nelagodje v predelu dimelj;
• otekanje ali očitno otekanje mošnje;
• bolečina v mošnji;
• retrogradna ejakulacija.

Pri palpaciji lahko opazite rahlo povečanje epididimisa, kar je razloženo s kopičenjem sperme v njih.

Diagnostika

Azoospermijo diagnosticiramo glede na podatke o spermogramih. Običajno mora 1 ml ejakulata vsebovati vsaj 20 milijonov sperme. Če jih ne najdejo, je to dokaz azoospermije.

Vzrok patologije je težje ugotoviti. Bolnika naj pregledajo androlog, endokrinolog in urolog. Po tem se pripravi načrt za celovit laboratorijski in instrumentalni pregled, katerega namen je pridobiti popolne informacije o stanju moškega reproduktivnega sistema. Vključuje:

• TRUS prostate;
• Doppler ultrazvok (USDG) krvnih žil mošnje;
• Ultrazvok mošnje;
• določitev vsebnosti antispermnih protiteles v krvi;
• krvni test na vsebnost hormonov (FSH, testosteron, LH, estradiol in prolaktin).

TRUS prostate bo pomagal pravočasno prepoznati azoospermijo

Ob upoštevanju, da so lahko eden od vzrokov za azoospermijo spolno prenosljive bolezni, jih je treba diagnosticirati s PCR, RIF, ELISA metodami.

Če sumimo na retrogradno ejakulacijo, se opravi post-ejakulacijska analiza urina.

V težkih diagnostičnih primerih je potrebna biopsija testisa z naknadnim citološkim in histološkim pregledom.

Zdravljenje

Z azoospermijo je terapija namenjena odpravi vzroka, ki jo je povzročil.

Obstruktivne oblike azoospermije so indikacija za rekonstruktivni kirurški poseg, namenjen obnovi lumna semenovodov. Posledično se plodnost obnovi pri 27–55% bolnikov.

Zdravljenje sekretornih oblik azoospermije, ki so se pojavile v ozadju endokrinih motenj, zahteva stimulativno ali nadomestno hormonsko zdravljenje.

Z neučinkovitostjo konzervativnega ali kirurškega zdravljenja lahko nastop nosečnosti pri partnerju dosežemo z uporabo reproduktivnih tehnologij. V tem primeru je najučinkovitejša tehnika ICSI. Za pridobitev semenčic, potrebnih za in vitro oploditev jajčeca, se izvede aspiracija ali odprta biopsija tkiv testisa ali njegovega epididimisa. Če s sekrecijsko obliko azoospermije ni mogoče obnoviti procesa spermatogeneze, se paru ponudi oploditev z darovalčevo spermo.

Postopek ICSI bo paru pomagal zanositi, če je zdravljenje azospermije neučinkovito

Preprečevanje

Da bi preprečili azoospermijo, je treba voditi pravilen življenjski slog, ki vključuje:

• Uravnotežena prehrana;
• zmerna vadba;
• zavračanje slabih navad;
• zavrnitev nošenja tesnega spodnjega perila;
• zavrnitev priložnostnega seksa;
• pravočasno zdravljenje kakršnih koli bolezni.

Prav tako je priporočljivo zavrniti pogoste obiske kopališča ali savne.

Posledice in zapleti

Azoospermija ne ogroža življenja, vendar neplodnost, ki jo povzroča, negativno vpliva na psihološko stanje moškega. Nivo samospoštovanja se zmanjša, pojavijo se nespečnost, razdražljivost in depresivna stanja. Za odpravo takšnih težav je potreben posvet psihologa ali psihoterapevta.

YouTube video, povezan s člankom:

Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju

Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.

Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!