Endemična golša
Splošne značilnosti bolezni
Endemična golša je povečanje ščitnice zaradi pomanjkanja joda v telesu.
Vzrok za pomanjkanje joda je lahko neuravnotežena prehrana - nezadostna poraba rib, mesa, morskih alg, kozic, mlečnih izdelkov, ovsene kaše in ajde itd. Oseba s prehrano dobi približno 90% dnevnih potreb po jodu.
Drug možen razlog za pojav endemične golše so bolezni prebavil, ki vodijo v slabo absorpcijo elementov joda v sledovih. Pri patologijah črevesja ali želodca je možno razviti endemično golšo s popolnim ali delnim pomanjkanjem joda, tudi če je pacientova prehrana bogata s hrano, ki vsebuje jod.
Približno 5% je dnevni vnos joda, ki ga človek dobi iz vode. Enako količino dobi po zaslugi zraka, nasičenega z jodnimi elementi v sledovih.
Obstajajo regije z nizko vsebnostjo joda v okolju in s tem z velikim tveganjem za razvoj endemične golše. Sem spada na primer srednji pas Rusije, vključno z Moskvo. Pomanjkanje joda opazimo tudi na območjih s povečanim obsevanjem v ozadju.
Včasih lahko pojav endemične golše povzroči sistematičen vnos zdravil, ki blokirajo absorpcijo joda. Sem spadajo kalijev perklorat, litijev karbonat, nitrati, sulfonamidi itd.
Možna je tudi dedna nagnjenost k razvoju endemične golše z genetsko okvaro pri proizvodnji ščitničnih hormonov.
Simptomi endemične golše
Povečanje (hiperplazija) ščitnice z endemično golšo je reakcija telesa na nizko koncentracijo joda in pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki ga povzroča. Pogosto se vzporedno z endemično golšo razvije sočasna bolezen - hipotiroidizem.
S povečanjem mase ščitnice telo skuša nadomestiti pomanjkanje ščitničnih hormonov, kar vodi do naslednjih simptomov endemične golše:
- šibkost,
- nizka fizična vzdržljivost,
- nelagodje v predelu srca,
- glavobol.
Ti simptomi endemične golše se lahko pojavijo celo na subklinični stopnji bolezni z velikostjo ščitnice v mejah normale in s skoraj nespremenjeno ravnijo ščitničnih hormonov.
Z nadaljnjo rastjo ščitnice se pojavijo novi simptomi endemične golše:
- občutek stiskanja v vratu
- težave pri požiranju in dihanju
- suh kašelj,
- napadi astme.
Simptomi endemične golše v najhujši fazi so srčne patologije - tako imenovani razvoj timusnega srca, ki se izraža v razširitvi in hiperfunkciji desnega atrija in prekata.
Med možnimi zapleti endemične golše se imenujejo ščitnična krvavitev, akutni in subakutni tiroiditis, maligna transformacija vozličaste oblike bolezni.
Diagnoza endemične golše
Pri diagnozi endemične golše se uporabljajo laboratorijski testi krvi in urina. V krvi bolnika s kliničnimi simptomi endemične golše se testira raven hormonov TSH, T3, T4 in tiroglobulina.
Pri bolnikih s to vrsto bolezni je običajno moteno ravnovesje ščitničnih hormonov in opazimo povišano koncentracijo tiroglobulina. Kazalniki izločanja joda v urinu so praviloma zmanjšani.
Instrumentalna metoda za diagnosticiranje endemične golše je ultrazvok. Zahvaljujoč njemu je ugotovljena oblika bolezni: razpršena ali nodularna endemična golša. Z radioizotopskim pregledom ščitnice se oceni funkcionalno stanje organa.
V primeru nodularne oblike endemične golše se za določitev benigne ali maligne narave bolezni dodatno uporabi biopsija ščitnice.
Zdravljenje endemične golše
Taktika zdravljenja endemične golše je odvisna od stopnje hiperplazije ščitnice. Z rahlim povečanjem velikosti organa pogosto zadostuje več tečajev kalijevega jodida. Obvezen del zdravljenja endemične golše 1. stopnje je tudi dietna terapija z izdelki, bogatimi z jodom.
Zdravljenje endemične golše, zapletene s hipotiroidizmom, vključuje imenovanje nadomestnega hormonskega zdravljenja. Umetni analog ščitničnih hormonov je levotiroksin.
Zdravljenje nodularne endemske golše v pozni fazi bolezni je v glavnem kirurško. Za preprečitev ponovitve hiperplazije ščitnice v pooperativnem obdobju se bolniku daje nadomestno hormonsko zdravljenje.
Preprečevanje endemične golše
Učinkovito preprečevanje razvoja endemične golše je redna uporaba jodirane kuhinjske soli. Izjemno pomembno je, da hrano po kuhanju dodamo sol, saj se elementi joda v sledovih med segrevanjem uničijo.
Redno uživanje morskih sadežev, orehov, kakija lahko tudi zmanjša verjetnost endemične golše. Prehrana mora nujno vsebovati jedi iz rib in drugih izdelkov, bogatih z jodom.
Endemična golša pri otrocih
Endemska golša pri otrocih je najpogostejša bolezen zaradi pomanjkanja joda. Najpogostejša oblika bolezni je difuzna. Po statističnih podatkih se je v zadnjih 10 letih pojavnost endemične golše pri otrocih povečala za 6% in zdaj predstavlja približno 25% vseh otroških endokrinoloških bolezni.
Tako visoke stopnje obolevnosti pojasnjujejo motena narava prehrane in neugodne okoljske razmere. V tretjini primerov so endemsko golšo pri otrocih diagnosticirali v mladosti (14 let in več).
Značilni simptomi endemične golše pri otrocih so intenzivnejši. Poleg tega je bolezen v otroštvu najpogosteje zapletena z razvojem endemičnega kretenizma: upočasnjen intelektualni in fizični razvoj, motnje v delovanju centralnega živčnega sistema.
Zaradi velike razširjenosti bolezni in hudih posledic endemične golše pri otrocih je priporočljivo preprečiti pomanjkanje joda iz materine nosečnosti in nadaljevati skozi celotno otrokovo življenje.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
