Maligni Tumor - Simptomi, Zdravljenje, Oblike, Stopnje, Diagnoza

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Maligni tumor

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Oblike bolezni
3. Stopinje
4. Simptomi
5. Diagnostika
6. Zdravljenje
7. Možni zapleti in posledice
8. Napoved
9. Preprečevanje

Maligni tumor je avtonomni patološki progresivni proces, ki ga načrt za zgradbo in delovanje telesa ne predvideva in je nenadzorovano razmnoževanje celic, ki jih odlikuje sposobnost kolonizacije okoliških tkiv in metastaziranja.

Razvoj malignega tumorja

Za maligno novotvorbo je značilen atipizem, to je izguba značilnosti normalnih tkiv. Atipizem je opazen na različnih ravneh: biokemični (spremenjeni presnovni procesi), antigeni (vrsta nabora antigenov, ki ni značilen za normalne celice in tkiva), morfološki (značilna struktura) itd.

Že sama definicija malignega tumorja vsebuje idejo o pomembni (včasih usodni) škodi za človeško telo. Izraz "rak" za označevanje malignega tumorja je Hipokrat (starogrško καρκίνο «-" rak "," rak ") prvič uporabil zaradi zunanje podobnosti naraščajoče novotvorbe z rakom, ki je razširil kremplje. Opisal je tudi prve tumorje in predpostavil potrebo po njihovi popolni odstranitvi z dostopom.

Na svetu vsako leto diagnosticirajo več kot 10 milijonov ljudi z malignimi novotvorbami; v strukturi umrljivosti so te bolezni na drugem mestu po kardiovaskularni patologiji. Najpogostejša oblika raka je pljučni rak, sledi mu rak dojke.

V Rusiji letna obolevnost znaša približno 500 tisoč ljudi, približno 3 milijone bolnikov (približno 2% prebivalstva) je registriranih za maligne novotvorbe. V zadnjih desetletjih je opazen trend povečevanja števila onkoloških bolezni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Obstaja več teorij o vzrokih in mehanizmih razvoja malignih tumorjev:

• fizikalno-kemijska (Virchowova teorija);
• disontogenetski (Kongheim);
• virusna genetska (Zilber);
• imunološki (Burnet);
• polietiološki (Petrova).

Fizikalno-kemijska teorija pojasnjuje razvoj malignih tumorjev kot posledico učinkov različnih ekso- in endogenih rakotvornih snovi na telo, sistematičnih poškodb. Najvišjo rakotvorno aktivnost imajo agresivne kemikalije, ionizirajoče sevanje, nekateri produkti lastne presnove (presnovki triptofana in tirozina), ultravijolično sevanje, sestavine tobačnega dima, aflatoksini itd. Vpliv teh snovi na celico v določenih odmerkih povzroči poškodbe njenega genskega aparata in maligna preobrazba. Možen je razvoj malignih tumorjev na mestih stalnega trenja in običajnih travm.

Disontogenetski model razvoja malignih tumorjev (teorija embrionalnih začetkov) je prvi predlagal Yu. F. Kongheim. Pomeni pojav celičnih in tkivnih malformacij v embrionalnem obdobju, kar nadalje vodi do aktivnega razmnoževanja atipičnih celic, ki tvorijo tumorje. Po tej teoriji se med embriogenezo v nekaterih delih telesa tvori odvečno število celic, ki so v neaktivnem stanju "nepotrebne". Latentne celične tvorbe imajo pomemben potencial rasti, ki je neločljivo povezan z embrionalnimi tkivi, kar pojasnjuje aktivno maligno rast v primeru nenamerne aktivacije mirujočih struktur.

Virusno-genetska teorija vodilni vlogi pri razvoju tumorjev pripisuje učinke onkogenih virusov, ki vključujejo na primer viruse herpesa (vključno z virusi Epstein-Barr), papiloma viruse, viruse hepatitisa, viruse človeške imunske pomanjkljivosti, virus T-celične levkemije itd. delci znotraj normalne celice se kombinirajo z njihovim genskim aparatom. Gostiteljska celica začne delovati kot zbiralec komponent virusa in proizvaja elemente, potrebne za njegovo vitalno aktivnost. V tem trenutku se pogosto pojavi maligna degeneracija normalnih telesnih celic, sproži se nenadzorovana proliferacija celic; prisotnost virusa preneha igrati odločilno vlogo pri rakotvornosti in postopek postane nepovraten.

V skladu z virusno genetsko teorijo se maligni tumorji pojavijo pod vplivom onkogenih virusov

Burnetova imunološka teorija imenuje provokatorja nastajanja malignih tumorjev kot okvaro imunskega sistema (poškodba imunološkega nadzora), pri kateri ta izgubi sposobnost prepoznavanja in uničenja spremenjenih atipičnih celic, kar vodi v njihovo hitro nenadzorovano rast.

Polietiološki pristop k razlagi razvoja malignih tumorjev predpostavlja skupen učinek številnih izzivalnih dejavnikov na normalne strukture telesa, kar vodi do njihove poškodbe in nadaljnje degeneracije.

Kot posledica izzivalnih vplivov se razvije okvara naravnega obrambnega sistema proti raku, katerega delovanje zagotavljajo naslednje komponente:

• antikancerogeni mehanizem, odgovoren za nevtralizacijo potencialno nevarnih snovi;
• mehanizem za preoblikovanje, ki preprečuje maligno degeneracijo normalnih celic in tkiv;
• prostecelični mehanizem, ki je sestavljen iz pravočasne odstranitve malignih celic in normalnih celic telesa, ki so bile podvržene maligni.

Kot posledica poškodbe protitumorskega obrambnega sistema ali prekomerne izpostavljenosti izzivalnim dejavnikom nastanejo maligne novotvorbe.

Oblike bolezni

Glede na tkiva, iz katerih izvira tumor, ločimo naslednje oblike malignih novotvorb:

• epitelijski organ nespecifičen (na mestih atipične lokalizacije epitelijskega tkiva);
• specifični za epitelijske organe (ekso- in endokrine žleze, telesne ovojnice);
• mezenhimsko;
• tkivo, ki tvori melanin;
• živčni sistem in membrane možganov in hrbtenjače;
• hematopoetska in limfna tkiva (hemoblastoza);
• ki nastanejo iz zarodnih tkiv.

Vrste tumorjev glede na vrste prvotnih celic:

• karcinom (sam rak) - epitelijske celice;
• melanom - melanociti;
• sarkom - celice vezivnega tkiva;
• levkemija - krvotvorne celice kostnega mozga;
• limfom - limfne celice;
• teratoma - gonociti;
• celice glioma - nevroglije;
• horiokarcinom - celice trofoblasta.

Pogoste vrste malignih tumorjev pri ženskah in moških

Vrste samega raka (karcinom) ločimo glede na vrsto epitelijskega tkiva, iz katerega izvira, in strukturne značilnosti:

• skvamozni (brez keratinizacije, s keratinizacijo);
• adenokarcinom;
• rak in situ (in situ);
• trdna (trabekularna);
• vlaknasta;
• medularni;
• sluzav;
• majhna celica.

Po morfoloških značilnostih:

• diferencirani rak (počasi napreduje, metastaze se razvijajo počasi);
• nediferenciran (hitro se razvija, daje razširjene metastaze).

Glede na število patoloških žarišč so lahko novotvorbe eno- in multicentrične (eno ali več primarnih žarišč).

Maligni tumorji so glede na značilnosti rasti v lumnih organov:

• ekspanzivna (eksofitna rast), ko novotvorba preraste v lumen organa;
• infiltriranje (endofitna rast) - v tem primeru tumor zraste v steno organa ali okoliška tkiva.

Stopinje

V skladu z obsegom procesa, prisotnostjo ali odsotnostjo metastaz, prizadetostjo bezgavk, maligne novotvorbe so razvrščene po sistemu TNM (tumor - "tumor", nodulus - "vozli", metastaze - "metastaze").

Stopnja razvoja glavnega žarišča je označena kot T (tumor) z ustreznim indeksom:

• T _is ali T ₀ - tako imenovani rak in situ (rak in situ), ko se spremenjene celice nahajajo intraepitelno, ne da bi priraščale v spodnja tkiva;
• T _1-4 - stopnja razvoja malignega tumorja, od najmanj izrazitega (T ₁) do največjega (T ₄).

Vključevanje regionalnih bezgavk v patološki proces (lokalne metastaze) je označeno kot N (nodulus):

• N _x - pregled bližnjih bezgavk ni bil izveden;
• N ₀ - med pregledom regionalnih bezgavk ni bilo sprememb;
• N ₁ - študija je potrdila metastaze v bližnjih bezgavkah.

Prisotnost metastaz - M (metastaze) - kaže na vpletenost drugih organov, poškodbe bližnjih tkiv in oddaljenih bezgavk:

• M _x - odkrivanje oddaljenih metastaz ni bilo izvedeno;
• M ₀ - oddaljenih metastaz niso odkrili;
• M ₁ - oddaljene metastaze so potrjene.

Simptomi

Maligne novotvorbe imajo na telo večkratne učinke - lokalne in sistemske. Lokalne negativne posledice so stiskanje sosednjih tkivnih struktur, žilnih in živčnih trupov, bezgavk z rastočim tumorjem. Sistemska izpostavljenost se kaže v splošni zastrupitvi s produkti razpada, izčrpavanju telesnih virov do kaheksije, kršitvi vseh vrst presnove.

Lokalni znaki, ki pogosto kažejo na prisotnost malignega tumorja, so različni in se razlikujejo glede na zadevni organ:

• nenavadno asimetrično otekanje, utrditev;
• krvavitev;
• kašelj;
• hemoptiza;
• dispeptične motnje;
• hripavost glasu;
• sistematična bolečina;
• spontano povečanje velikosti in barve molov, rojstnih znamk; itd.

Nenavadno asimetrično otekanje lahko kaže na maligni tumor

Splošni nespecifični znaki:

• nenadna depresija ali popolna izguba apetita;
• postopno zmanjševanje telesne teže z nespremenjenim prehranskim vzorcem;
• nestrpnost do mesne hrane, sprevrženost okusa;
• astenizacija;
• kršitve režima "spanje - budnost" (zaspanost podnevi, nespečnost ponoči);
• zmanjšana zmogljivost;
• potenje;
• nestrpnost do običajne telesne dejavnosti; itd.

Diagnostika

Za diagnozo malignih tumorjev in odkrivanje lokalnih in oddaljenih metastaz se uporablja celoten spekter raziskovalnih metod, odvisno od pričakovane lokalizacije novotvorbe (laboratorijski testi, rentgenske in ultrazvočne študije, računalniško in magnetno resonančno slikanje, endoskopske metode itd.).

Za diagnosticiranje malignih tumorjev se uporablja širok spekter študij

Končna diagnoza se ugotovi po biopsiji - zbiranju celic ali fragmentov tkiva, čemur sledi histološki ali citološki pregled pridobljenega materiala. Prisotnost atipičnih celic v preučevanem vzorcu kaže na maligni proces.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja malignega tumorja se določi glede na njegovo lokacijo, velikost, stopnjo malignosti, prisotnost metastaz, prizadetost drugih organov in tkiv ter druga merila.

Konzervativne metode terapije:

• kemoterapevtski učinek (supresija nenadzorovanega razmnoževanja malignih celic ali njihovo neposredno uničenje, uničenje mikrometastaz);
• imunostimulacija;
• radioterapija (vpliv na tumor z rentgenskimi in γ-žarki);
• krioterapija (učinek na atipične celice z nizkimi temperaturami);
• fotodinamična terapija;
• eksperimentalne metode vpliva, za oceno katerih ni bila zbrana zadostna baza dokazov.

V številnih primerih je poleg navedenih načinov delovanja indicirano kirurško odstranjevanje malignega tumorja z bližnjimi tkivi, bezgavkami, kirurško odstranjevanje oddaljenih metastaz.

Kemoterapija je ena od metod zdravljenja malignih tumorjev

Če je bolnik v končni fazi bolezni, se predpiše tako imenovano paliativno zdravljenje - terapija, namenjena zmanjšanju trpljenja neozdravljivega bolnika (na primer narkotični analgetiki, uspavalne tablete).

Možni zapleti in posledice

Zapleti malignih tumorjev so lahko:

• krvavitev;
• kalitev v sosednje organe z njihovo poškodbo;
• nenadzorovano hitro napredovanje;
• metastaze;
• ponovitev;
• usoden izid.

Napoved

Napoved za bolnike, ki so nosilci malignih tumorjev, je odvisna od številnih dejavnikov:

• lokalizacija patološkega procesa;
• starost bolnika;
• obdobja;
• prisotnost metastaz;
• strukture in oblike rasti tumorja;
• obseg in način kirurgije.

Petletna stopnja preživetja pri bolnikih z določeno vrsto bolezni je zelo individualna in se običajno giblje med 90 in 10%, odvisno od navedenih dejavnikov. Prognostično najbolj neugodni so pljučni rak, rak želodca, rak dojke, bolj "ugoden" - rak in situ. Nediferencirani rak je bolj agresiven, nagnjen k aktivnim metastazam (v primerjavi z diferenciranim).

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so naslednji:

1. Odprava ali zmanjšanje stika z rakotvornimi snovmi.
2. Periodični preventivni pregledi z odkrivanjem tumorskih markerjev.
3. Sprememba življenjskega sloga.

YouTube video, povezan s člankom:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!