Limfadenitis pri otrocih
Vsebina članka:
- Vzroki za limfadenitis pri otrocih
- Vrste limfadenitisa pri otrocih
- Simptomi limfadenitisa pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje limfadenitisa pri otrocih
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Limfadenitis pri otrocih - vnetje bezgavk.
Bezgavke - periferni limfoidni organi, ki so zaobljene anatomske tvorbe vezivnega tkiva, napolnjene z limfo. Bezgavke so z obtočilnim sistemom povezane z limfnimi žilami in postkapilarnimi venulami. Skozi bezgavke se limfa zbira v limfnih kanalih, ki se odpirajo v venski krvni obtok. V tem primeru bezgavke opravljajo funkcijo biološkega in mehanskega čiščenja krvi: zadržujejo in kopičijo protitelesa, ki tvorijo pomemben del imunskega sistema. Hkrati bezgavke delujejo kot filter in inaktivirajo bakterijska sredstva, prisotna v limfi. Ko se tuji delci in bakterije, ki prehajajo skozi bezgavko, zadržijo v njenih trabekulah in pregradih, se lahko razvije vnetje. V prisotnosti žarišča vnetja se bezgavke zgostijo in boleče, povečajo se in razvije se limfadenitis. Tako limfadenitis ni samostojna bolezen, temveč simptom glavnega patološkega procesa, ki se pojavlja v telesu, signal zmanjšanja njegovih zaščitnih funkcij.
Pri otrocih imajo bezgavke nepopolno strukturo, pregrade in trabekule v zgodnjih letih niso popolnoma oblikovane, kar zmanjšuje njihovo pregradno funkcijo. Zorenje bezgavk poteka postopoma, do starosti 8-9 let se pojavi reakcija imunološkega odziva, pri 12-14 letih je tvorjenje bezgavk končano.
Vzroki za limfadenitis pri otrocih
Najpogostejši vzrok limfadenitisa pri otrocih je nalezljivo vnetje, ki ga povzročajo naslednji patogeni:
- stafilokok;
- streptokok;
- Pnevmokok;
- Escherichia coli;
- mikobakterijska tuberkuloza;
- Pseudomonas aeruginosa;
- parazitske in glivične okužbe;
- Virus Epstein-Barr;
- Virus AIDS-a.
Limfadenitis pri otrocih je pogosto povezan z vnetnim procesom v orofarinksu in nazofarinksu z angino, gripo, vnetjem srednjega ušesa, adenoiditisom, kroničnim tonzilitisom. Limfni vozli se povečajo pri otroških okužbah - škrlatinki, rdečkah, mumpsu, davici, pa tudi pri kožnih boleznih - piodermiji, eksudativni diatezi, okuženem ekcemu. Do prodiranja mikrobov v telo lahko pride s tokom limfe, krvi, z neposrednim stikom.
Neinfekcijski vzroki limfadenitisa pri otrocih: limfom, sekundarni (metastatski) rak bezgavk, kontaktna okužba, ko okuženi material pride v stik z tkivom bezgavk.
Vrste limfadenitisa pri otrocih
Limfadenitis je razvrščen po več merilih.
Glede na etiološki dejavnik jih ločimo:
- specifični limfadenitis - se razvije pod vplivom patogenov tuberkuloze, sifilisa, bruceloze, toksoplazmoze, aktinomikoze, tularemije;
- nespecifični limfadenitis - povzročajo ga piogeni mikrobi (stafilokoki, streptokoki), njihovi toksini, oportunistične bakterije, produkti razpada tkiva iz primarnih žarišč gnojnega procesa, glivični mikroorganizmi, ki živijo na površini kože in na sluznicah.
Po naravi in trajanju poteka infekcijskega procesa se razlikuje limfadenitis:
- akutna - za katero je značilno kratko prodromalno obdobje, se pojavi po okužbi rane, kirurškem posegu, ko virulentna mikrobna flora vstopi v tkivo; klinični simptomi so izraziti;
- kronična - je pogosto posledica učinkov šibko virulentne okužbe z dolgotrajnimi počasnimi vnetnimi boleznimi, napredovanja raka, neugodnega izida akutnega limfadenitisa. Ima valovit potek, obdobja poslabšanja se nadomestijo z remisijo.
Akutni limfadenitis pa se lahko pojavi v dveh oblikah:
- serozna - se pojavi pod vplivom virusov in tumorjev, ki jih običajno spremljajo nejasni simptomi, vnetni pojavi ne presegajo kapsule bezgavke;
- gnojni - razvije se pod vplivom kronične bakterijske okužbe, vnetje se lahko razširi na okoliška tkiva, predstavlja nevarnost sepse.
Ločeni možnosti sta hemoragični in fibrinozni limfadenitis.
Vnetni proces lahko prizadene eno ali več sosednjih bezgavk. Glede na lokalizacijo vnetnega procesa je limfadenitis lahko lokalni, regionalni in generaliziran.
Simptomi limfadenitisa pri otrocih
Simptomi limfadenitisa pri otrocih:
- povišana telesna temperatura;
- levkocitoza;
- edem na območju prizadete bezgavke, povečana bezgavka;
- hiperemija z lokalnim zvišanjem temperature (s površinsko lokacijo vnete bezgavke).
Resnost simptomov je odvisna od narave osnovnega vnetnega procesa in vrste bolezni.
Akutni limfadenitis pri otrocih se kaže v povečanju in lokalni občutljivosti bezgavk pri palpaciji, vročini, šibkosti in glavobolu. Bezgavke so mobilne, vendar njihove meje izgubijo obliko in se združijo z okoliškimi tkivi. Klinične manifestacije limfadenitisa se naložijo na manifestacije vnetja v glavnem žarišču, bolečina se pojavi na ustreznih predelih (na primer vratne bezgavke se vnamejo zaradi angine, ki jo spremlja vneto grlo).
Pri seroznem limfadenitisu se dobro počutje bolnega otroka morda ne bo spremenilo. Poveča se in stisne regionalne bezgavke, sindrom zmerne bolečine, na koži ni vnetja. Obstaja lahko otekanje tkiv v bližini vozlišča.
O razvoju gnojnega uničenja pričajo ostre bolečine, zvišana telesna temperatura, mrzlica, šibkost, izguba spanja in apetita. Nad površinsko lociranim vozliščem je izrazita hiperemija zunanje kože. Bezgavke postanejo nepremične, zvarjene skupaj in s sosednjimi tkivi. Če ni ustreznega zdravljenja, se gnojno vnetje razširi na okoliška tkiva, pojavijo se mehčalna območja, meje edema so zamegljene, določi se difuzna hiperemija in lahko se razvije absces bezgavke ali adenoflegmona. To spremlja močan dvig temperature, pojav mrzlice, tahikardije, močnih glavobolov, močne šibkosti.
Za kronično vnetje bezgavk je značilno odsotnost bolečine ali njena lažja resnost. Glavni simptom kroničnega nespecifičnega limfadenitisa pri otrocih je povečanje bezgavk, medtem ko so navadno goste na otip, niso med seboj spajane in razmejene od okoliških tkiv.
V otroštvu se obdobje primarne tuberkuloze pogosto kombinira s poškodbami intratorakalnih bezgavk. V postopek je lahko vključenih več skupin. Značilnost tuberkuloznega limfadenitisa je prisotnost periadenitisa (konglomerat prizadetih bezgavk, zvarjen skupaj). Pri akutnem nastopu tuberkuloznega limfadenitisa obstajajo simptomi tuberkulozne zastrupitve, visoka temperatura, otekle bezgavke, včasih s hudimi vnetno-nekrotičnimi spremembami.
Diagnostika
Na prvi stopnji diagnoze se opravi fizični pregled otroka, ocena klinične slike, zbiranje anamneze, palpacija bezgavk. Pri palpaciji se opazi lokalizacija, velikost, oblika, kohezija, konsistenca, bolečina in gibljivost bezgavk. Primerjamo pregled bezgavk z dvema rokama na simetričnih predelih.
Načrt raziskovanja vključuje:
- test periferne krvi - povišana raven levkocitov (značilno za bolezni bakterijske etiologije), prevladovanje limfomonocitov v krvni formuli (priča v prid herpesu in drugi virusni etiologiji);
- mikrobiološka študija mikroflore iz orofarinksa;
- kompleks seroloških preiskav krvi z ELISA in PCR;
- alergijski testi;
- analiza okužbe s HIV;
- ultrazvočni pregled bezgavk;
- Rentgenski pregled;
- punkcijska biopsija bezgavke.
Na podlagi rezultatov glavnega pregleda se lahko za diagnozo primarne bolezni predpišejo dodatne laboratorijske in instrumentalne študije.
Zdravljenje limfadenitisa pri otrocih
Zdravljenje limfadenitisa pri otrocih je namenjeno odpravi primarnega žarišča in zaustavitvi vnetnega procesa v bezgavkah. Če je vzrok limfadenitisa bakterijska okužba, je predpisana antibiotična terapija z uporabo makrolidov, aminopenicilinov, cefalosporinov, makrolidov, polsintetičnih penicilinov. Režim terapije je odvisen od vrste povzročitelja nalezljivih bolezni in otrokovih značilnosti (teža, starost). Glede na indikacije se predpisujejo desenzibilizirajoča, obnavljajoča sredstva, izvaja se simptomatsko (analgetično in protivnetno) zdravljenje.
V obdobju okrevanja po akutnem limfadenitisu in med zdravljenjem kroničnega limfadenitisa se uporabljajo fizioterapevtski postopki (UHF terapija, laserska terapija, kremenčevo obsevanje, galvanizacija).
Z gnojno fuzijo bezgavk je indiciran kirurški poseg, ki vključuje odpiranje gnojnih flegmonov in abscesov, odstranjevanje njihove vsebine, obdelavo votline z antiseptikom in vzpostavitev drenaže rane. V pooperativnem obdobju se izvaja antibiotična terapija.
V primeru potrditve tuberkuloze zdravljenje poteka v specializiranem (ftiziatričnem) oddelku bolnišnice.
Potencialne posledice in zapleti
Zapleti limfadenitisa pri otrocih so lahko:
- absces bezgavk, adenoflegmon, gnojno razpadanje bezgavk, čemur sledi nadomestitev z vezivnim tkivom;
- sepsa;
- encefalitis;
- tromboflebitis sosednjih ven;
- motnje limfne cirkulacije, limfostaze, slonokost okončin.
Napoved
Uspeh zdravljenja limfadenitisa pri otrocih je odvisen od pravočasnega odkrivanja bolezni in ustreznosti terapije. Na splošno je napoved ugodna, z izjemo primerov razvoja malignih tvorb v parenhimu bezgavke.
Preprečevanje
Ker razvoj limfadenitisa povzroča primarna bolezen, je glavni ukrep za preprečevanje vnetja bezgavk pravočasna diagnoza in zdravljenje primarne patologije. Drugi preventivni ukrepi:
- preprečevanje poškodb, v primeru poškodbe - pravočasna sanacija (poškodbe kože se zdravijo z jodom, zaprejo z lepilnim ometom ali povoji);
- naučiti otroka upoštevati pravila osebne higiene;
- skrbna skrb za majhne otroke;
- okrepitvene dejavnosti: pravilna prehrana, ki zajema starostne potrebe, rutinska cepljenja, vsakodnevni sprehodi na svežem zraku, aktiven življenjski slog, utrjevanje.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
