Karditis
Carditis je vnetje srčnih membran različne lokalizacije in etiologije. Bolezen lahko prizadene epikard, endokardij, miokard, pa tudi tako imenovano perikardialno vrečko - perikardij. Trenutno se uporablja splošni izraz "karditis", saj lahko bolezen hkrati prizadene več srčnih membran.
Carditis: etiologija in patogeneza bolezni
Vodilna vloga pri razvoju karditisa pripada infekcijskim povzročiteljem (virusni karditis, ki ga povzročajo enterovirusi Coxsackie, virus herpes simplex, ECHO, citomegalovirus, virus rdečk, poliomielitis, adenovirusi). Vzroki za karditis so tudi bakterijske, parazitske, glivične okužbe, alergijske reakcije. Dodelite karditis idiopatske narave z neznanimi vzroki za razvoj vnetnega procesa.
Patogeneza karditisa se obravnava na ta način: patogen vstopi neposredno v srčna tkiva (endokardij, miokard, epikard in perikardialna vrečka - perikardij), prodre v miocite (posebna vrsta celic, ki tvorijo osnovo mišičnega tkiva), kjer se razmnožuje, in sicer reprodukcija patogenov pretežno zaradi beljakovinskih struktur celice, kar bistveno moti delovanje gostiteljskih celic. Kot odziv na okužbo se poveča tvorba interferona v telesu, kar preprečuje nadaljnje poškodbe srčnega tkiva. Dolgotrajna reakcija telesa na vnos patogena v srčno tkivo je izjemno redka. V takih primerih govorimo o latentni, vztrajni invaziji. Patogen je praviloma blokiran in kmalu odstranjen. V obdobju rehabilitacije v prizadetih tkivih opazimo aktivno sintezo kolagena, ki z zgoščevanjem in spreminjanjem v vlaknasto tkivo nadomesti žarišča nekroze.
Nerevmatični karditis: klasifikacija, diferenciacija
Nerevmatični karditis je vnetje sluznice srca, ki ga povzročajo različni dejavniki, z izjemo revme in drugih sistemskih bolezni.
Revmatizem je sistemski vnetni proces z glavnim poudarkom na lokalizaciji v srčnih membranah. Revmatična bolezen srca je glavna manifestacija revmatičnega procesa v telesu.
Nerevmatični karditis se diagnosticira pri bolnikih vseh starostnih skupin in spola. Vendar se pogosteje diagnosticira karditis v zgodnji mladosti. Fantje so bolj izpostavljeni tveganju za razvoj karditisa.
V sodobni medicinski praksi je klasifikacija nerevmatičnega karditisa podana glede na obdobje pojava, vrsto patogena, resnost, naravo poteka, izid.
Po obdobju pojavljanja se razlikujejo prirojeni in pridobljeni karditis. Prirojeni karditis je posledica virusne ali bakterijske okužbe, ki jo je prenesla mati. Zgodnji prirojeni karditis je posledica predhodne bolezni v 4-7 tednih nosečnosti. Pozno prirojeni karditis se razvije kot posledica predhodnih okužb v tretjem trimesečju nosečnosti. Pridobljeni karditis pri otroku je izjemno redek in je posledica akutne okužbe (sepsa, gripa, pljučnica).
Po vrsti pretoka ločimo karditis:
- Akutna - trajanje vnetnega procesa je do 3 mesece;
- Subakutni - trajanje karditisa do 18 mesecev;
- Kronična - traja več kot 18 mesecev.
Pri diagnosticiranju karditisa pri otrocih je treba razlikovati z mitralno stenozo, prirojeno srčno boleznijo, novotvorbenimi procesi v srcu, revmo, aritmijami zunaj srca.
Karditis pri otrocih: tveganja in zapleti
Izid karditisa pri otrocih je odvisen od številnih dejavnikov, med katerimi so dedna nagnjenost, splošno stanje telesa, otrokova starost ob začetku bolezni, stanje imunosti, pravočasnost in učinkovitost izbrane terapije.
Možni izidi karditisa so:
- Popolno okrevanje, ki ga lahko presodimo po 12-18 mesecih od začetka bolezni. Pri kroničnem in subakutnem karditisu praviloma ne pride do popolnega okrevanja;
- Aritmija je zaplet karditisa pri otrocih, za katerega so značilne stalne motnje srčnega ritma. Ta zaplet je pogosto vzrok smrti otrok s kroničnimi oblikami karditisa;
- Kardioskleroza in hipertrofija miokarda - s takšnimi zapleti je za karditis pri otrocih značilen hujši potek, pogosto usoden;
- Pljučna hipertenzija je trajna sprememba žil bazena pljučne arterije, kar poslabša prognozo bolezni.
Carditis: simptomi različnih vrst
Pri karditisu so simptomi odvisni od etiologije bolezni, časa njenega nastanka in oblike.
Pri pridobljenem akutnem in subakutnem karditisu imajo lahko simptomi sprva zunajsrčne narave (ne zaradi okvarjenega delovanja srca), ki vključujejo:
- Zmanjšan apetit
- Letargija, utrujenost, razdražljivost;
- Slabost, bruhanje.
Simptomatski kompleks karditisa lahko dopolnimo z znaki okužbe, ki je povzročila bolezen: pordelost kože in izpuščaji, orhitis, mialgija. V razvoju patologije karditisa simptome dopolnjujejo znaki srčnega popuščanja (težko dihanje, tahikardija, aritmija). Otroci v zgodnjih letih imajo tesnobo, kašelj. Bolečino v predelu srca, ki je otrok še ne more sporočiti, določajo otrokova reakcija na gibe telesa (otrok se refleksno izogiba nenadnim gibom, joku pri gibanju), pa tudi plitvo dihanje (gibanje prsnega koša pri vdihu povzroča boleče občutke, ki povzročajo bolečine otrok znatno omeji globino vdihavanja). Pri kroničnem karditisu se simptomi morda ne bodo pojavili dlje časa. Klinično sliko dopolnjuje zadušljiv kašelj, ki se poslabša v ležečem položaju, vijolična cianoza obrazov, ustnic,dlani, nohti.
Carditis: zdravljenje bolezni
Pri cardi zdravljenje zahteva celostni pristop. Njegova taktika bo odvisna od razlogov za razvoj karditisa, trajanja bolezni in narave poteka karditisa. Pri akutnem karditisu je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici. Pri remisijah karditisa zdravljenje poteka ambulantno. Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju karditisa, so srčni glikozidi, diuretiki, hormoni. V akutnem poteku karditisa je bolnikom prikazan strog počitek v postelji, omejitev vnosa tekočine (njegova količina mora biti manjša od izločenega urina), popolna prehrana z omejeno količino soli in povečanje deleža živil, ki vsebujejo kalij (krompir, rozine, suhe marelice).
V obdobjih remisije se pogosto uporablja fizikalna terapija, nasprotno, telesna aktivnost je kontraindicirana (priporočljivo je izvzeti športno vzgojo v šoli, dodaten prost dan).
Po trpljenju s karditisom so v prvih 3 do 5 letih profilaktična cepljenja kontraindicirana. S pravočasno diagnozo in pravilno taktiko zdravljenja karditisa je napoved ugodna.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
