Urolitiazna bolezen
Urolitiaza (urolitiaza) je bolezen, ki je posledica presnovnih motenj, pri kateri v urinu nastane netopen usedlina v obliki peska (s premerom do 1 mm) ali kamnov (od 1 mm do 25 mm in več). Kamni se naselijo v sečnem traktu, kar moti normalen odtok urina in povzroči ledvične kolike in vnetja.
Po medicinski statistiki je urolitiaza po pogostosti na drugem mestu med vsemi urološkimi boleznimi in na tretjem mestu med urološkimi boleznimi, ki vodijo v smrt. Urolitiaza prizadene ljudi vseh starosti, vključno z otroki, vendar so glavna starostna skupina ljudje med 25. in 45. letom starosti. Bolezen je pogostejša pri moških kot pri ženskah, vendar je pri ženskah pogostejša diagnoza hudih oblik bolezni. Znano je tudi, da se kamni pogosteje tvorijo v desni ledvici kot v levi in v približno 20% primerov sta obe ledvici vključeni v patološki proces.
Vzroki za urolitiazo
Številni dejavniki igrajo vlogo pri pojavu urolitiaze, medtem ko mehanizem nastanka kamnov in njegovi vzroki niso popolnoma razumljeni. Znano je, da je vodilna vloga dodeljena strukturnim značilnostim cevčnega sistema ledvic, ko anatomska struktura ledvic sama prispeva k nastanku zastojev. Hkrati je za tvorjenje kamnov nujen tudi vpliv zunanjih dejavnikov, predvsem prehrane, pa tudi pogojev pitnega režima. Tudi pri razvoju urolitiaze igrajo vlogo bolezni genitourinarnega sistema, endokrine patologije (zlasti bolezni obščitničnih žlez, ki neposredno vplivajo na presnovne procese, ki vključujejo kalcij), dolgotrajni vnos nekaterih zdravilnih snovi (sulfonamidi, tetraciklini, glukokortikoidi, aspirin itd.).
Vrste urolitiaze
Različne presnovne motnje povzročajo nastanek kamnov, ki se razlikujejo po svoji kemični sestavi. Kemična sestava zobnih kamnov je pomembna, saj to določa medicinsko taktiko pri zdravljenju urolitiaze in popravek prehrane, da se prepreči ponovitev bolezni.
V sečnem traktu nastanejo naslednji kamenci:
- Kamni na osnovi kalcija (oksalati, fosfati, karbonati);
- Kamni na osnovi soli sečne kisline (urati);
- Kamni, ki jih tvorijo magnezijeve soli;
- Beljakovinski kamni (cistin, ksantin, holesterol).
Glavni delež pade na kalcijeve spojine (približno 2/3 vseh kamnov), beljakovinski kamni so manj pogosti. Urata so edina skupina, ki se lahko razpusti. Ti kamni so pogostejši pri starejših. Magnezijevi kamni so najpogosteje povezani z vnetji.
Kamni z urolitiazo se lahko tvorijo v katerem koli delu sečil. Glede na to, kje se nahajajo, ločimo naslednje oblike bolezni:
- Nefrolitiaza - v ledvicah;
- Ureterolitiaza - v sečevodih;
- Cistolitiaza - v mehurju.
Simptomi urolitiaze
Urolitiaza je sprva asimptomatska. Prve znake urolitiaze najdemo bodisi po naključju, med pregledom bodisi pri nenadni ledvični koliki. Ledvična kolika je hud boleč napad, ki je pogosto glavni simptom urolitiaze in včasih edini, ki je posledica krča sečnega kanala ali njegove ovire s kamnom.
Napad se začne akutno, z ostro bolečino, katere lokalizacija je odvisna od lokalizacije kamna. Bolečina je močna, lahko seva v dimelj, spodnji del trebuha, križ. Uriniranje postane boleče in pogosto, kri pa se nahaja v urinu (hematurija). Obstaja slabost, včasih bruhanje. Pacient pohiti v iskanju položaja, ki bi prinesel olajšanje, vendar takega položaja ne najde. Napad ledvične kolike lahko mine z popuščanjem in poslabšanjem bolečine in se konča bodisi z odstranitvijo kamna bodisi s popuščanjem kolike ali z zapletom, ki se je razvil.
Treba je opozoriti, da resnost znakov urolitiaze ni vedno povezana z velikostjo kamnov. Včasih lahko majhni kamni, ki ne presegajo 2 mm, povzročijo hude kolike, medtem ko obstajajo primeri hudih poškodb ledvic, ko več kamnov, ki so se zrasli v koralnih formacijah, ne privede do kolike, ampak jih odkrijemo po naključju ali ko se začnejo zapleti urolitiaze.
Diagnoza urolitiaze
Diagnoza urolitiaze temelji na značilni klinični sliki podatkov ledvične kolike in ultrazvoka. Informativni sta tudi računalniška tomografija in urografija z magnetno resonanco. Izvede se podrobna analiza urina s pomočjo funkcionalnih testov (po Zimnitsky, Nechiporenko itd.). Obvezna je bakteriološka preiskava urina. Radiografija je zdaj izgubila vodilno mesto pri diagnozi urolitiaze, vendar se še vedno uporablja kot dodatna metoda.
Zdravljenje urolitiaze
Napad ledvične kolike lajšamo s spazmolitičnimi in analgetičnimi zdravili. Glavno zdravljenje urolitiaze se izvaja v odsotnosti akutnih manifestacij.
Urolitiaza velja za kirurško stanje, vendar se urolitiaza, ki nastane zaradi tvorbe uratov, lahko zdravi z zdravili z jemanjem zdravil, ki raztapljajo kamne. Druge vrste kamencev zahtevajo mehansko odstranjevanje.
Zdravljenje urolitiaze poteka z dvema glavnima metodama: litotripsijo in kirurško. Litotripsija z zunajtelesnim udarnim valom je učinkovito zdravljenje urolitiaze, pri kateri udarni val razbije kamne v sečnih poteh in jih nato izloči z urinom. Metoda se je dobro izkazala, zahvaljujoč njej so se indikacije za kirurški poseg pri zdravljenju urolitiaze znatno zožile.
Operacije, s pomočjo katerih se izvaja zdravljenje urolitiaze, delimo na odprte in endoskopske ter na organski in radikalni. Radikalna operacija je odstranitev ledvice v primeru, da je izgubila svojo funkcijo. Prednostna metoda pri izbiri kirurškega zdravljenja urolitiaze so endoskopske tehnike, ki omogočajo odstranjevanje kamnov, ne da bi naredili rez v trebušni votlini.
Preprečevanje urolitiaze
Preprečevanje urolitiaze je predpogoj za popolno ozdravitev, saj so brez nje ponovitve neizogibne. Osnova za preprečevanje urolitiaze je upoštevanje prehrane, ki normalizira metabolizem in biokemično sestavo urina, ter spoštovanje režima pitja. Dieta za urolitiazo se razvije glede na kemično sestavo kamnov. Torej, z oksalati, mlečnimi izdelki, čokolado so izključeni iz prehrane, z uratnimi kamni pa je uživanje mesa omejeno. Izjemno pomemben pogoj je vnos zadostne količine vode - 1,5 - 2 litra na dan.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
