Melanom
Splošne značilnosti bolezni
Melanom je specifičen tumor na človeški koži, katerega celice, malanociti, proizvajajo pigment melanin. In ker vpliva na barvo kože, las in mrežnice človeškega očesa, je eden glavnih znakov melanoma temna barva tumorja.
Melanom je le ena od vrst onkoloških kožnih patologij. V primerjavi z drugimi vrstami kožnega raka, bazalnimi ali ploščatoceličnimi tumorji je redek. Melanom predstavlja največ 15% vseh primerov kožne onkologije.
Najpogosteje se simptomi kožnega melanoma diagnosticirajo na okončinah in trupu ljudi z vzhodnoevropskim tipom kože. Njegova posebnost je bledo bela barva in povečana nagnjenost k zagorelosti. Bolniki z znaki melanoma imajo najpogosteje rdeče ali svetle lase, modre, sive ali zelene oči.
Izzivalni dejavnik za razvoj melanoma so lahko močne sončne opekline, prisotnost trofičnih razjed ali brazgotin na mestih, kjer so okončine upognjene. Simptomi melanoma so pogosteje diagnosticirani pri starejših, pri bolnikih z družinsko anamnezo kožnega raka ter pri moških in ženskah, katerih koža ponavadi tvori mole. Melanom je še posebej nevaren za bolnike s prirojeno pigmentirano kserodermo, Pagetovo ali Bowenovo boleznijo.
Melanom je izredno agresivna in nevarna bolezen. Pravočasna diagnoza in uspešno zdravljenje melanoma je eden najtežjih problemov sodobne onkologije. Bolezen vsako leto diagnosticirajo približno 4 osebe na 100 tisoč prebivalstva. Zajamčeno ozdravitev bolezni dosežemo le z regionalno razširjenim postopkom v zgodnjih fazah melanoma.
Simptomi melanoma kože
Ni nujno, da se melanom razvije na mestu mola ali rojstnega znaka (nevusa). Na območju s čisto kožo, brez starostnih peg, se lahko pojavi temno obarvana asimetrična tvorba.
Najpogosteje pa so nevusi skoraj črne, temno sive ali temno rjave barve, ki so nagnjeni k malignosti (malignosti procesa). Pomemben simptom kožnega melanoma je odsotnost rastlinja las na nevusu. Sprva se tudi skoraj nikoli ne dvigne nad površino kože. Sčasoma začne starostna pega spreminjati svojo barvo in prvi simptom melanoma je videz kože na mestu tumorja roza-rdečega, sivega ali belega odtenka.
Znaki melanoma v poznejših fazah razvoja vključujejo krvavitev, srbenje, bolečino, izražanje, pa tudi širjenje procesa in pojav številnih pigmentiranih madežev ob tumorju. Povprečna velikost melanoma je premera 6 mm. Obnašanje melanoma v smislu stopnje rasti in metastaz je nepredvidljivo.
Znak površinskega melanoma je več let počasna rast. Hitra rast je značilnost vozličastega kožnega raka. Simptomi te vrste melanoma vključujejo ohlapnost in nagnjenost k razjedam kože na mestu tumorja.
Maligni lentigo ali Hutchinsonove pege so pogostejši pri starejših odraslih. Druga vrsta melanoma, periferni lentigo, se običajno pojavi pri ljudeh s temno barvo kože in se diagnosticira v poznejših fazah melanoma zaradi lokalizacije na mestih, ki jih je težko videti, na primer na podplatu.
Diagnostika melanoma
Vsaka zunaj sumljiva novotvorba na koži zahteva skrbno pozornost nase. Pri prvih simptomih kožnega melanoma se diagnoza bolezni začne z anketiranjem pacienta glede časa pojava in vedenja sumljivega mesta. Po odvzemu anamneze in pregledu novotvorbe so na vrsti laboratorijski testi za diagnosticiranje melanoma. Prva med njimi je biopsija kože, študija pod mikroskopom strganja površinskih plasti kože, ki se izvaja v lokalni anesteziji.
Za diagnozo metastatskega melanoma se uporabljajo biopsija aspiracije tumorja, kirurška biopsija bezgavk, rentgensko slikanje prsnega koša, CT (računalniška tomografija) in MRI (slikanje z magnetno resonanco) celotnega telesa. Indikacije za to vrsto diagnoze so potrjene diagnoze "melanoma", ki temeljijo na rezultatih lokalne biopsije novotvorbe in otipljivih tumorskih vozlov v bezgavkah.
Faze melanoma
Določitev stopnje melanoma je eden najpomembnejših prognostičnih dejavnikov pri zdravljenju. Znak melanoma I in II stopnje je lokalizacija tumorja v primarnem žarišču. V tem primeru je pozitiven rezultat zdravljenja melanoma do 99%. Z metastazami v regionalne bezgavke - simptom melanoma III. Stopnje - lahko pozitivne rezultate pri zdravljenju kožnega raka dosežemo le v 50% primerov.
Pri bolnikih z melanomom IV. Stopnje napoved zveni manj optimistično, vendar je na srečo kožni rak eden redkih rakov, katerega znaki so v večini primerov diagnosticirani v I. in II. Stopnji. Danes več kot 40% bolnikov s simptomi kožnega melanoma začne zdravljenje z debelino tumorja manj kot 0,75 mm. Na tej stopnji melanoma je kirurško zdravljenje kožnega raka uspešno v 97-99% primerov.
Zdravljenje melanoma
Na začetni stopnji melanoma je potrebno kirurško izrezovanje tumorja. Lahko je ekonomičen, z odstranitvijo največ 2 cm kože z roba melanoma ali širok, z resekcijo kože do 5 cm okoli meje novotvorbe. V zvezi s tem ni enotnega standarda kirurškega zdravljenja melanoma I in II stopnje. Široko izrezovanje melanoma zagotavlja bolj popolno odstranitev žarišča tumorja, hkrati pa je lahko vzrok za ponovitev raka na mestu nastale brazgotine ali presadjene kožne lopute. Vrsta kirurškega zdravljenja melanoma je odvisna od vrste in lokacije tumorja ter pacientove odločitve.
Del kombiniranega zdravljenja melanoma je predoperativna radioterapija. Predpisuje se ob razjed na tumorjih, krvavitvah in vnetjih na območju novotvorbe. Lokalna radioterapija zavira biološko aktivnost malignih celic in ustvarja ugodne pogoje za kirurško zdravljenje melanoma.
Radioterapija se redko uporablja kot samostojno zdravljenje melanoma. In v predoperativnem obdobju zdravljenja melanoma je njegova uporaba postala običajna praksa, saj je mogoče odstranitev tumorja opraviti dobesedno naslednji dan po koncu radioterapije. Interval okrevanja med obema zdravljenjima simptomov kožnega melanoma se običajno ne ohrani.
Sporno vprašanje pri zdravljenju melanoma je profilaktična limfadenektomija ali odstranjevanje regionalnih bezgavk. Pri pooperativnem histološkem pregledu so prizadeti le v 30% primerov. Ker pa pred operacijo ni zanesljive metode za določanje stanja bezgavk, običajno pri melanomu spodnjih okončin, se zabuhle bezgavke odstranijo. Pri melanomu zgornjih okončin se izrežejo aksilarne bezgavke.
Rezultati uporabe kemoterapije pri zdravljenju melanoma z metastazami so nezadovoljivi, zato se ta vrsta terapije za kožni rak praktično ne uporablja.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
