Infekcijski artritis
Nalezljivi artritis (piogeni, septični artritis) je zapletena nalezljiva bolezen sklepov, ki jo spremlja vročina, bolečina, mrzlica, izguba gibljivosti poškodovanih sklepov, njihovo otekanje in poškodbe.
Bolezen prizadene ljudi vseh starosti, vključno z nalezljivim artritisom pri otrocih. Pri odraslih bolezen običajno prizadene kolenske sklepe ali roke. Pri nekaterih bolnikih simptome bolezni opazimo v več sklepih. Nalezljivi artritis pri otrocih pogosto povzroči poliartritis in poškodbe kolenskih, ramenskih in kolčnih sklepov.
Skupina z visokim tveganjem vključuje naslednje kategorije ljudi:
- s kroničnim revmatoidnim artritisom;
- pred kratkim prejeli intraartikularne injekcije;
- so bili pred kratkim operirani ali poškodovani na sklepih;
- z nekaterimi vrstami raka;
- s homoseksualno usmerjenostjo (povečano tveganje za gonorejski artritis);
- s sistemskimi okužbami (okužba s HIV, gonoreja);
- diabetiki in bolniki s srpastocelično anemijo ali sistemskim eritematoznim lupusom;
- z odvisnostjo od alkohola ali mamil.
Vzroki nalezljivega artritisa
Vzroki za infekcijski artritis so večinoma glivične, virusne ali bakterijske okužbe, ki vstopijo v sklep skupaj s krvnim obtokom. Tudi patogen lahko pride v sklep med operacijo ali na drug način. Pojav dejavnika, ki povzroča bolezen, je odvisen od bolnikove starosti. Nalezljivi artritis pri novorojenčkih običajno povzroči gonokokna okužba, ki jo na otroka prenaša mati z gonorejo. Otroci lahko zbolijo tudi zaradi različnih bolnišničnih postopkov, tudi iz vstavljenega katetra.
Staphylococcus aureus ali haemophilius influencae deluje kot patogen pri otrocih, mlajših od 2 let. Pri starejših otrocih in odraslih bolnikih lahko streptococcus viridans in streptococcus pyogenes postanejo tudi patogeni. Običajno je pri spolno aktivnih ljudeh infekcijski artritis posledica okužbe z Neisseria gonorrhoeae. Starejše ljudi okužijo gram negativne bakterije, kot sta Pseudomonas in Salmonella.
Simptomi nalezljivega artritisa
Pretežno piogeni artritis se začne nenadoma. Včasih se simptomi nalezljivega artritisa kopičijo več tednov. To spremlja otekanje poškodovanega sklepa in povečanje njegove bolečine.
Simptom nalezljivega artritisa kolka je bolečina v predelu dimelj, ki postane zelo opazna pri hoji. V večini primerov pacientova telesna temperatura naraste, začutimo mrzlico. Pri otrocih nalezljivi artritis pogosto povzroči slabost in bruhanje.
Lokalni simptomi nalezljivega artritisa so ostra bolečina pri gibanju, bolečina v sklepu, spremembe njegovih kontur, naraščajoča oteklina, oslabljena motorična funkcija okončine, povišana telesna temperatura.
Zapleti nalezljivega artritisa
Bolezen neposredno ne ogroža le zdravja, ampak tudi bolnikovo življenje, saj ogroža uničenje kostnega hrustanca ali septični šok, ki je pretežno usoden. Torej, zlati stafilokok lahko v nekaj dneh povzroči zelo hitro uničenje hrustanca. Uničenje hrustančnega tkiva vodi do premika kostnih sklepov.
Če je okužba bakterijska, se lahko razširi na okoliška tkiva in kri, kar povzroči zastrupitev krvi ali abscese. Najpogostejši zaplet bolezni je osteoartritis.
Diagnoza nalezljivega artritisa
Zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo šele po opravljenih ustreznih laboratorijskih preiskavah, natančnem preučevanju zdravstvene dokumentacije in temeljitem pregledu bolnika. Pri postavljanju diagnoze je treba upoštevati, da se simptomi septičnega artritisa lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih (revmatična mrzlica, protin, borelioza itd.).
Včasih zdravnik napoti pacienta na dodatni posvet k revmatologu in ortopedu, da se izogne napačni diagnozi.
Za potrditev diagnoze zdravnik predpiše naslednje vrste raziskav:
- punkcija sklepa za podrobno študijo sinovialne tekočine;
- biopsija in kultura sinovialnega tkiva okoli sklepa;
- kulture urina in krvi, pa tudi sluz iz materničnega vratu itd.
V zgodnjih fazah septičnega artritisa diagnostika strojne opreme ni učinkovita (prvih 10-14 dni po okužbi).
Zdravljenje nalezljivega artritisa
Praviloma se pri nalezljivem artritisu bolnik nekaj časa zdravi v bolnišnici, predpiše zdravila in fizioterapijo nekaj tednov ali mesecev.
Če se bolezen odkrije v pozni fazi in grozi z resnimi kršitvami, zdravniki takoj začnejo z intravensko uporabo antibiotikov. In po identifikaciji patogena zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje nalezljivega artritisa.
Pri virusnih okužbah so predpisana protivnetna nesteroidna zdravila. Potek terapije z intravenskimi antibiotiki traja do dva tedna, po katerem pacientu predpišejo dolg tečaj peroralnih antibiotikov.
Ves čas bolnišničnega zdravljenja je bolnik pod budnim nadzorom zdravnikov. Pacientovi sinovialni tekočini se vsak dan vzame za analizo. To vam omogoča, da določite učinkovitost zdravljenja. Ker nalezljivi artritis pogosto spremljajo hude boleče občutke, je bolniku predpisana bolečina. Za zaščito sklepov pred naključnimi in nenadnimi gibi lahko bolniku nataknemo opornico.
V nekaterih primerih se operacija uporablja za zdravljenje nalezljivega artritisa. Uporablja se pri tistih bolnikih, pri katerih antibiotična terapija ni učinkovita, ali pri resnih lezijah kolka ali drugih sklepov, pri katerih je težko narediti punkcijo. Kirurško zdravljenje je prednostno tudi v primerih, ko nalezljivi artritis povzroči prodorna ali strelna rana.
Če ima bolnik že hudo poškodbo hrustanca in kosti, lahko razmislite o rekonstruktivni operaciji. Vendar pa je operacijo mogoče izvesti šele, ko je okužba popolnoma izginila iz telesa.
Po odpustu iz bolnišnice se bolniku priporoča izvajanje posebnega sklopa fizičnih vaj, ki prispevajo k hitrejšemu okrevanju.
Napoved nalezljivega artritisa
Ugoden izid bolezni je v veliki meri odvisen od tega, kako hitro se je začelo ustrezno zdravljenje nalezljivega artritisa. Opozoriti je treba, da se v približno 70% primerov bolnikom uspe izogniti nepopravljivemu uničenju sklepov, vendar se pri mnogih bolnikih pojavijo zapleti, kot sta delna deformacija sklepov in osteoartritis. Otroci s septičnim artritisom kolčnega sklepa pogosto doživijo kršitev območja rasti kosti. Dihalna odpoved in septični šok sta najpogostejša vzroka smrti.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
