Artritis Prstov - Simptomi, Zdravljenje, Prehrana, Znaki

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Artritis prstov

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Obrazci
3. Obdobja
4. Simptomi artritisa prstov
5. Značilnosti poteka artritisa prstov pri otrocih
6. Diagnostika
7. Zdravljenje artritisa prstov
8. Možni zapleti in posledice
9. Napoved
10. Preprečevanje

Prstni artritis je ena najpogostejših oblik perifernega artritisa, pri kateri so vneti metakarpofalangealni in medfalangealni sklepi. Najprej se vname notranja sinovialna membrana sklepa, nato se patološki proces razširi na sklepno kapsulo, hrustanec, kite, vezi, mišice in kosti.

Artritis prstov je vnetni proces, lokaliziran v metakarpofalangealnih in medfalangealnih sklepih

Vzroki in dejavniki tveganja

Primarni vnetni proces se običajno razvije v ozadju okužbe, revmatične ali presnovne patologije, manj pogosto na podlagi poškodbe ali operacije. V primeru revmatoidnega artritisa igra pomembno vlogo dedna nagnjenost.

Sekundarni artritis majhnih sklepov je praviloma zaplet alergijskih, atopičnih in avtoimunskih stanj, pogostih nalezljivih bolezni ali osnovnega zdravstvenega stanja, kot so protin, diabetes mellitus ali luskavica. V patogenezi reaktivnega artritisa imajo vodilno vlogo tuberkuloza, dizenterija, hepatitis, granulomatoza, gripa, ošpice, mumps, škrlatinka, tonzilitis in kronični tonzilitis, borelioza, Reiterjev sindrom in spolno prenosljive bolezni. Pri otrocih ima lahko cepljenje vlogo spodbujevalnega dejavnika.

Verjetnost vnetnega procesa v sklepih prstov se poveča s pogostimi mikrotravmami sklepnih struktur med ročnim delom. Bolezen je pogosta med krojači, šiviljami, čevljarji, urarji in draguljarji.

Poslabšanje kroničnega artritisa prstov lahko sprožijo podhladitev, vlaga ali sprememba vremena, vibracije, stresne situacije in spremembe v hormonskem stanju telesa. Ker so hormonska nihanja pogostejša pri ženskah, je pojavnost artritisa med njimi 3–5-krat večja kot pri moških. Arterijska hipertenzija, starost, slaba prehrana, slabe navade in bolezni prebavil povečujejo tudi verjetnost artritisa.

Obrazci

Za artritis prstov so značilne različne manifestacije, ki vplivajo na izbiro terapevtske strategije in zdravil. Glede na naravo poteka bolezni razlikujejo akutne in kronične oblike artritisa in med prepoznavanjem glavnih etioloških dejavnikov razlikujejo primarni artritis prstov kot samostojno nozološko obliko in sekundarni artritis prstov kot simptomatski kompleks v kliniki sočasnih nalezljivih, revmatičnih in presnovnih bolezni. Treba je opozoriti, da je sekundarni artritis prstov veliko pogostejši kot neodvisna bolezen.

Pri poliartritisu prstov so v patološki proces vključeni 4 ali več sklepov

Glede na število prizadetih sklepov ločimo poliartritis in oligoartritis prstov: v prvem primeru so v vnetni proces vključeni štirje ali več majhnih sklepov, v drugem - od dveh do štirih. Monoartritis je izjemno redek; med njimi je najpogostejši rizarritis - vnetje prvega metakarpalno-karpalnega sklepa.

Obdobja

Prstni artritis je hitro napredujoča bolezen. Glede na stopnjo poškodbe sklepov ločimo štiri stopnje patološkega procesa.

1. V odsotnosti kliničnih simptomov kažejo rentgenski žarki roke zgodnje znake vnetja. Občasno je rahla togost gibov.
2. Ko se vnetni proces razvije, se eksudat kopiči v sklepni kapsuli in uničuje sklepne strukture. Na območju prizadetih sklepov se pojavijo otekline, otekline in pordelost; lokalna temperatura je lahko povišana, gibanje prstov je težko in spremljajo jo hude bolečine in močan krepitus. Zaradi kršitve oskrbe s krvjo koža roke postane suha, hladna in tanka.
3. Postopno uničenje sklepov vodi v hude deformacije prstov in nenehne hude bolečine v rokah; zaradi omejene gibljivosti roke opazimo atrofijo mišic in kontrakture tetiv.
4. Ankiloza sklepnih glav kosti se kaže v ireverzibilni deformaciji sklepov in popolni imobilizaciji prstov, zaradi česar pacient izgubi sposobnost opravljanja osnovnih vsakdanjih dejavnosti.

Faze artritisa

Simptomi artritisa prstov

Klinična slika artritisa prstov je zelo spremenljiva in je odvisna od etiološke oblike in stopnje bolezni. Za zgodnjo fazo revmatoidnega artritisa je značilna otrdelost sklepov zjutraj in po daljšem počitku. Hkrati je značilen občutek tesnih rokavic, ki omejujejo gibljivost roke. V nekaterih primerih bolnik morda sploh nima pritožb, edini znaki bolezni pa so zgodnji radiološki znaki artritisa prstov:

• zgoščevanje in strjevanje mehkih tkiv;
• rahlo zoženje posameznih medzglobnih razpok;
• periartikularna osteoporoza;
• posamezna cistična razsvetljenja v kostnem tkivu;
• hrapavost in erozija na sklepnih glavah kosti.

Tipični znaki vnetja sklepov prstov praviloma opazimo v II fazi bolezni, začenši s pojavom bolečih oteklin, eritemov in krepitusov v prizadetih sklepih ter radiološkim znakom dodamo večkratno zožitev medzglobnih razpok, cistično razsvetljenje kostnega tkiva in obrobne deformacije epifiz kosti. Izpahi, subluksacije in ankiloza sklepov se zaznajo predvsem v končnih fazah bolezni.

Artritične roke

Lokalizacija vnetnega procesa in narava deformacij sklepov sta prav tako zelo diagnostična. Pri revmatoidnem artritisu prvi znaki vnetja vključujejo drugi in tretji metakarpofalangealni sklep ter tretji proksimalni interfalangealni sklep. Kasneje se patološki proces razširi na distalne medfalangealne sklepe in nato na osteoartikularne strukture zapestja ter na stiloidni proces ulne. Poškodbe sklepov so običajno simetrične. V poznih stadijih bolezni opazimo značilne deformacije roke: ukrivljenost prstov, kot je "boutonniere" ali "labodji vrat", vretaste deformacije roke in ulnarja, ki jih povzročajo delne dislokacije metakarpofalangealnih sklepov.

V primeru reaktivnega in psoriatičnega artritisa so sklepi prizadeti asimetrično. Za psoriazno obliko je značilno odebelitev sklepov in klobasastih prstov. Jutranje togosti gibov praviloma ne opazimo; v glavnem omejene funkcije fleksije.

Pri reaktivni obliki artritisa se vnetje sklepov prstov pojavi ob vročini, mrzlici, glavobolu, konjunktivitisu in simptomih nalezljivega vnetja sečil.

Pri protinem artritisu je prizadet predvsem metakarpofalangealni sklep palca, na območju katerega nastanejo elastični podkožni vozliči tofusa, napolnjeni s kristali urata.

Značilnosti poteka artritisa prstov pri otrocih

V otroštvu se pogosteje diagnosticira infekcijski in reaktivni artritis, ki se najpogosteje razvije v ozadju streptokokne okužbe. Klinična slika artritisa prstov pri otrocih je izrazitejša kot pri odraslih: močne bolečine in hude deformacije sklepov spremlja huda zvišana telesna temperatura in splošna zastrupitev telesa.

Pri otrocih se artritis prstov lahko razvije v ozadju streptokokne okužbe

Za revmatoidni artritis pri otrocih je značilen vztrajen potek in slab odziv na terapijo. Vnetje sklepov prstov se običajno razvije v ozadju poškodb velikih sklepov in notranjih organov. Če pri otroku ni mogoče odkriti etiološkega dejavnika vnetja prstnih sklepov, se postavi diagnoza juvenilnega idiopatskega artritisa.

Diagnostika

Živahna klinična slika vnetnega procesa v sklepih prstov omogoča diagnosticiranje artritisa z visoko stopnjo zaupanja, vendar bo za razjasnitev etiološke oblike in stopnje bolezni treba opraviti številne dodatne diagnostične postopke.

Med zbiranjem anamneze zdravnik opozarja na povezavo med manifestacijami artritisa s predhodnimi nalezljivimi boleznimi, presnovnimi in somatskimi patologijami ter z vplivom škodljivih dejavnikov. Med fizičnim pregledom postanejo dragocen vir diagnostičnih informacij velikost, oblika in temperatura sklepov, barva kože, narava bolečih občutkov, funkcionalni testi, prisotnost zunajsklepnih manifestacij itd. Včasih se je treba posvetovati z drugimi strokovnjaki - ortopedskim travmatologom, dermatologom in alergologom-imunologom. Za prepoznavanje značilnih sprememb na sklepih prstov je potrebna uporaba instrumentalnih tehnik - radiografija, MRI in CT rok, ultrazvok majhnih sklepov.

Artritis prstov na rentgenskem slikanju

Laboratorijska diagnostika ima odločilno vlogo pri določanju vzroka vnetnega odziva. Celotna krvna slika zanesljivo razkrije znake vnetnega procesa. Med biokemijskim testom krvi se določi raven sečne in sialične kisline, ki omogoča potrditev ali izključitev diagnoze protinskega artritisa. Visoka stopnja revmatoidnega faktorja in C-reaktivnega proteina, fibrinogena, seromukoida, krioglobulinov itd. Kaže na revmatoidno patologijo. V nekaterih primerih je prikazana laboratorijska študija punktata sinovialne tekočine.

Zdravljenje artritisa prstov

Medicinska strategija za artritis prstov temelji na kombinaciji patogenetskih in simptomatskih pristopov. Med akutno fazo bolezni je glavni cilj odpraviti vnetje in bolečino. V zgodnjih fazah običajno zadostuje potek analgetikov, mišičnih relaksantov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, v nekaterih primerih pa je to mogoče storiti z zunanjo uporabo mazil, ki vsebujejo blokatorje ciklooksigenaze-1 (COX-1), lajšajo bolečine in vazodilatatorje. Pri nalezljivem in reaktivnem artritisu so v shemo zdravljenja vključeni antibiotiki; v prisotnosti alergijske komponente - antihistaminikov in v primeru revmatoidnega artritisa - imunosupresivov in imunomodulatorjev.

Protivnetna zdravila so vključena v zdravljenje artritisa prstov

Pri hujših oblikah artritisa bo morda treba odstraniti eksudat iz sklepne votline, čemur bo sledila uporaba kortikosteroidov z 1% raztopino lidokaina ali novokaina. Hitro olajšanje prinese hemokorekcija, izvedena z zunajtelesno metodo - krioaferezo, levkocitaferezo ali kaskadno filtracijo krvne plazme.

Po doseženi remisiji se terapevtska strategija osredotoča na normalizacijo trofizma in lokalnega metabolizma na območju prizadetih sklepov, spodbujanje procesov regeneracije v sklepnih strukturah in obnovo funkcij rok. Individualno prilagojene kombinacije fizioterapije in vadbene terapije pospešijo bolnikovo rehabilitacijo in pomagajo k čimprejšnji vrnitvi k aktivnemu načinu življenja.

Pri zdravljenju artritisa prstov dajejo dober učinek naslednji fizioterapevtski postopki:

• elektroforeza in fonoforeza;
• UHF;
• magnetoterapija;
• zdravljenje s sinusno moduliranimi tokovi;
• diadinamična terapija;
• aplikacije Dimeksiduma in bishofita;
• balneoterapija;
• terapevtska masaža rok;
• parafinske in blatne kopeli za roke.

Pri vztrajnih deformacijah sklepov je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Da bi preprečili invalidnost bolnika, je priporočljiva artroplastika ali endoprostetika.

Dieta za artritis prstov pomaga podaljšati remisijo. Med poslabšanji se je treba vzdržati beljakovinskih živil - mesnih izdelkov in stročnic, pa tudi slane, ocvrte, mastne in začinjene hrane, čokolade, kolačkov, močnega čaja, kave, kakava in alkoholnih pijač. Po zaustavitvi vnetnega procesa omejitve hrane postanejo manj - dovolj je, da se izognemo alkoholu in omejimo uživanje mesa, prekajenega mesa in težkih obrokov, bogatih z nasičenimi maščobami in takojšnjimi ogljikovimi hidrati.

Pri artritisu prstov so indicirane terapevtske vaje

Pri protinem artritisu so tudi rdeče meso, klavnični odpadki in prekajeno meso močno kontraindicirani. Zaželena je mlečno-vegetarijanska prehrana, razen zelenjave in sadja, ki vsebuje solanin. Jajčevce, paradižnik, bučo, zeleno čebulo, kislico, rabarbaro in pekočo papriko je treba jesti čim manj.

Pacientova prehrana mora vsebovati živila z visoko vsebnostjo večkrat nenasičenih maščobnih kislin, lahko prebavljivih beljakovin in vitamina C:

• mastne morske ribe (tuna, sardele, losos);
• ajdova, ovsena kaša, riž in prosena kaša;
• vitka perutnina;
• mlečni izdelki;
• sveža jabolka, marelice in breskve;
• citrusi, kivi in papaja;
• oreški in semena;
• česen;
• kurkuma;
• koren ingverja.

Možni zapleti in posledice

Pri akutnem infekcijskem artritisu prstov se v odsotnosti ustreznega zdravljenja poveča tveganje za nastanek gnojno-septičnih zapletov, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Dolgotrajen potek bolezni lahko povzroči nepopravljivo deformacijo sklepov prstov, kar vodi do pacientove invalidnosti. Najnevarnejši zapleti artritisa prstov vključujejo osteomielitis, osteolizo in nekrozo kosti, ki ji pogosto sledi generalizirana sepsa.

Poročali so tudi o hudih neželenih učinkih dolgotrajne uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil. Pri nekaterih bolnikih, ki so dolgo časa prejemali zaviralce COX-1 v injekcijski in peroralni obliki, so zaradi rednega draženja sluznice prebavil opazili primere gastroduodenitisa, enterokolitisa in peptične ulkusne bolezni; nefropatije so bile nekoliko manj pogoste.

Napoved

Izid artritisa prstov je odvisen od narave primarnih manifestacij in etiološke oblike, odziva na terapijo, bolnikove starosti v času pojava bolezni ter od prisotnosti in resnosti sočasnih patologij. Zgodnja diagnoza in zgodnje zdravljenje povečata možnosti za okrevanje.

Preprečevanje

Da bi preprečili artritis prstov, je treba spremljati zdravstveno stanje na splošno in se pravočasno posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo znaki okužbe, presnovne motnje in druge patologije. Še posebej pomembno je preprečiti nastanek kroničnih žarišč okužbe, opustiti alkohol in nadzorovati prehrano. Zmernost v hrani z zadostno količino vitaminov in mineralov v prehrani zmanjšuje verjetnost artritisa in protina, zlasti ne zlorabljajte težkega mesa in mastne hrane. Aktiven življenjski slog, gibanje in utrjevanje lahko izboljša stanje sklepov, vendar se je treba izogibati poškodbam in podhladitvi rok. Pri pogostih ročnih delih je priporočljivo ustaviti vsake 2-3 ure in izvajati vaje za prste.

YouTube video, povezan s člankom:

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!