Imbecilnost
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Imbecilnost (iz latinskega imbecillus - "šibek", "nepomemben") je povprečna resnost duševne nerazvitosti (duševna zaostalost, demenca ali oligofrenija), ki je posledica biološke pomanjkljivosti možganskih struktur, pri kateri prihaja do zastoja v duševnem razvoju in trpljenja pri oblikovanju inteligence, čustvene in voljne sfere, vedenjske reakcije, govor. Polnopravna neodvisna socialna prilagoditev v tem primeru ni mogoča.
Oligofrenija se pojavi pri približno 1-2,5% prebivalstva
Bolezen se lahko razvije v prvih letih življenja (organska poškodba možganov pred 3. letom starosti) in je prirojena.
Resnost stanja določa intenzivnost negativnega vpliva, čas pridobitve imbecilnosti (mlajša je otrokova starost, izpostavljena škodljivim dejavnikom, globlje je razvita duševna napaka). Resnost intelektualne motnje pri bolnikih z imbecilnostjo se določi s standardnimi diagnostičnimi testi IQ in se giblje med 35–49.
Glavna razlika med imbecilnostjo in pridobljeno demenco (demenco) je pomanjkanje napredovanja obstoječih motenj; pogosto je mogoče intenzivnost bolečih manifestacij popraviti in zmanjšati njihovo resnost.
Sopomenke: zmerna duševna zaostalost, duševna zaostalost zmerne resnosti.
Vzroki in dejavniki tveganja
Veliko različnih dejavnikov lahko privede do razvoja imbecilnosti, ki vpliva na zarodne celice staršev pred oploditvijo ali plod med nosečnostjo in otroka v zgodnjem otroštvu.
Endogeni (notranji) vzroki, ki lahko vodijo do imbecilnosti:
- genske mutacije;
- dedne ali pridobljene presnovne bolezni (diabetes mellitus, fenilketonurija, Gaucherjeva bolezen itd.);
- starost staršev (predvsem matere) je več kot 40-45;
- hude kronične bolezni matere;
- hormonske motnje, ki vodijo do prezrelosti zarodnih celic; itd.
Vzroki, ki med nosečnostjo škodljivo vplivajo na plod:
- ionizirajoče sevanje;
- podhranjenost (hipovitaminoza, stradanje beljakovin);
- intrauterine okužbe ploda kot posledica akutnih virusnih okužb ali kroničnih nalezljivih bolezni genitourinarnega sistema, ki jih je utrpela mati (zlasti v prvem trimesečju);
- zaužitje soli težkih kovin, pesticidov, agresivnih kemičnih spojin v materino telo;
- vnos alkohola, kajenje med nosečnostjo;
- kronični nevro-čustveni stres;
- akutni stres;
- uporaba nekaterih mamil, mamil in drugih prepovedanih snovi;
- mehanski travmatični učinki.
Kajenje in pitje alkohola med nosečnostjo lahko pri otroku povzroči imbecilnost
Eksogeni (zunanji, pridobljeni) vzroki za imbecilnost:
- zapleti pri porodu in poporodnem obdobju;
- mehanska travma v možganih;
- akutne motnje cerebralne cirkulacije;
- mikro- in hidrocefalus;
- neustrezna prehrana otroka (pomanjkanje joda in drugih elementov v sledovih, vitaminov);
- negativni psihosocialni vplivi v prvih letih življenja (socialna prikrajšanost, alkoholizem ali odvisnost od mamil staršev, bivanje zunaj človeškega okolja, demenca staršev, zavrnitev matere, da bi stopila v stik z otrokom itd.).
Etiologijo bolezni je mogoče zanesljivo ugotoviti v največ 35-40% primerov.
Oblike bolezni
Glede na čas nastanka bolezni ločimo 2 obliki imbecilnosti:
- prirojena;
- pridobiti.
Simptomi
Kljub pomanjkanju abstraktnega mišljenja in nezmožnosti posploševanja, oblikovanja konceptov lahko pacienti pridobijo in v zadostni meri razvijejo samopostrežne spretnosti, izvajajo primitivne delovne dejavnosti.
Za razvijanje socialnih veščin potrebujejo ti bolniki stalno oskrbo in nadzor; praktično ne morejo sami obvladati niti najpreprostejših namenskih vsakodnevnih dejanj.
Razpon bolečih manifestacij z imbecilnostjo je precej širok; sestavljen je iz posebnih sprememb v razmišljanju, spominu, govoru in vedenju. To:
- odvračanje pozornosti;
- nezmožnost koncentracije na določeno vprašanje, enostavno odvračanje pozornosti;
- majhna količina pomnilnika;
- manj razvito kratkotrajno pomnjenje kot dolgoročno, pogosto pojavljanje izkrivljanj dogodkov, vtisnjenih v spomin;
- kršitve logičnega in mehanskega spomina;
- izredno majhna zaloga idej in podatkov o okoliškem svetu;
- nezmožnost manipulacije z abstraktnimi koncepti, razumevanja njihovega bistva ("lepota narave", "modrost generacij" itd.);
- pomanjkanje sposobnosti analiziranja, primerjanja in sklepanja (nezmožnost koherentnega pripovedovanja slišanega, urejanja najpreprostejših podatkov v določenem zaporedju);
- nerazvit govor, praktično brez stranskih členov stavkov, sestavljen predvsem iz subjektov in predikatov;
- omejen aktivni besednjak (običajno največ nekaj sto besed);
- razširjenost razumevanja kretenj, intonacij, mimike nad razumevanjem pomena povedanega (otrok zadovoljivo prepozna sporočilo o intonaciji in kretnjah, ne da bi dojel pomen izgovorjene fraze kot celote);
- jezikovni govor, pomanjkanje modulacij govora, izkrivljanje strukture številnih besed, večje težave pri sestavljanju stavkov iz več besed;
- eholalija (ponavljanje besed ali delov besednih zvez, slišanih v govoru nekoga drugega);
- površnost, nedoslednost, površnost, kot posledica - nezmožnost učinkovite samooskrbe;
- egocentrična usmerjenost;
- visoka stopnja sugestivnosti, pomanjkanje kritičnega razumevanja informacij;
- omejen obseg interesov (hrana, hobiji itd.);
- dezinhibirano spolno vedenje;
- čustvena labilnost, pretirana občutljivost, neravnovesje;
- moralna nezrelost (pomanjkanje empatije, sočutja, vesti, občutka dolžnosti).
Za imbecilnost je značilna odsotnost abstraktnega mišljenja in nezmožnost oblikovanja konceptov
Otroci z imbecilnostjo imajo poleg motenj v delovanju duševne sfere tudi odstopanja v telesnem razvoju: otrok pozno sedi, vstane in začne hoditi, slabo plazi, ni dovolj stabilen; pogosto se opazi nestabilnost hoje. Tudi oblikovanje govornih veščin zaostaja.
Izobraževanje imbecilov je težko, izvaja se v obliki vzgojno-izobraževalnih organizacij. Iz šolskega učnega načrta lahko ob polnopravni pedagoški podpori bolni otrok obvlada najpreprostejše štetje, abecedo, branje majhnih besedil po zlogih, zapomnitev posameznih fraz.
Diagnostika
Z presejalnimi ultrazvočnimi študijami, genetskim svetovanjem med nosečnostjo z veliko verjetnostjo diagnosticirajo nekatere kromosomske bolezni ploda, pri katerih se razvije imbecilnost (na primer Downov sindrom). Če oligofrenija ni simptom nobene bolezni, ampak se kaže osamljeno, laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode, ki bi lahko zanesljivo potrdile ali zanikale njeno prisotnost v tem obdobju, ne obstajajo.
Instrumentalne diagnostične metode, kot so slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija, ultrazvok možganskih struktur novorojenčka, se uporabljajo za prepoznavanje različnih patoloških procesov (tumorji, tromboza, krvavitve, travme), ki lahko povzročijo duševno zaostalost. Kljub temu pa tudi v prisotnosti patološkega substrata intelektualne napake morda ne bodo prisotne, tako kot prisotnost imbecilnosti ne pomeni nujno prisotnosti vidnih patoloških procesov.
Številne študije lahko potrdijo prisotnost imbecilnosti pri otroku, vključno z IQ testom
Metode za objektivno potrditev prisotnosti imbecilnosti so:
- testiranje za določitev ravni inteligence - IQ v območju od 35 do 49;
- Wechslerjeva lestvica - manj kot 55 točk;
- posvetovanje s psihoterapevtom.
Zdravljenje
Učinkovitih metod zdravljenja ali instrumentalnega zdravljenja imbecilnosti ni. Delni popravek intelektualnih napak, vzbujanje samopostrežnih veščin, poučevanje branja, štetja in najpreprostejše delovne manipulacije so možni le pod pogojem stalne intenzivne psihološke in pedagoške podpore.
Po potrebi (na zahtevo) so predpisana naslednja zdravila:
- psihostimulansi;
- antipsihotiki;
- pomirjevala;
- pomirjevala;
- antikonvulzivi; itd.
Možni zapleti in posledice
Če ni oskrbe in skrbništva, so imbecili socialno neprilagojeni.
Zaradi nagonskega vedenja, resnosti osnovnih fizioloških potreb, sugestivnosti in nezmožnosti kritičnega razumevanja informacij pacienti pogosto postanejo sostorilci ali žrtve kriminalnih ekscesov.
Napoved
Napoved za okrevanje je neugodna, bolezen je vseživljenjska. Nekatera pozitivna dinamika (socialna in delovna prilagoditev, izobraževanje na ravni osnovnih razredov popravne šole) je mogoča le ob stalnem spremljanju.
Preprečevanje
Preprečevanje imbecilnosti:
- izogibanje izpostavljenosti agresivnim dejavnikom na mater in plod med nosečnostjo;
- pravočasno genetsko svetovanje z velikim tveganjem za otroka z oligofrenijo (zrela starost staršev, obremenjena dedna zgodovina, kromosomske bolezni pri otrocih iz prejšnjih nosečnosti);
- pravočasno odkrivanje patologij pri novorojenčku (posvetovanje s strokovnjaki), da se v primeru potrditve diagnoze čim prej začnejo rehabilitacijski ukrepi;
- polnopravni intelektualni razvoj otroka v prvih letih življenja;
- uravnotežena prehrana za mater (med nosečnostjo) in novorojenčka.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
