Hipertenzivna Angiopatija Mrežnice Obeh Oči: Kaj Je To, Znaki

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Hipertenzivna angiopatija mrežnice - kaj je to?

Vsebina članka:

Dejavniki tveganja za razvoj mrežnične angiopatije pri hipertenzivnem tipu
Znaki angiopatije mrežnice
Zdravljenje hipertenzivne angiopatije mrežnice
Video

Hipertenzivna angiopatija mrežnice - kaj je to? To je lezija krvnih žil očesne mrežnice, ki jo povzroča arterijska hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 130 za 90 mm Hg).

Ker je hipertenzivna angiopatija mrežnice zaplet hipertenzije, za to patološko stanje ni ločene kode ICD-10. Oznaka esencialne (primarne) hipertenzije, proti kateri se razvije ta patologija, je I10. Šifra periferne angiopatije pri boleznih, ki so razvrščene drugje, je I79.2 *.

Angiopatija mrežnice je pogosta, zlasti v naprednih fazah hipertenzije

Angiopatija mrežnice se pogosto diagnosticira pri ženskah med nosečnostjo in pri ljudeh, starejših od 35 let. Najpogostejša hipertenzivna angiopatija mrežnice na obeh očesih. V nekaterih primerih lahko patologija privede do invalidnosti.

Diagnoza hipertenzivne angiopatije je določena na podlagi opredelitve arterijske hipertenzije pri bolniku in s tem povezanih patoloških sprememb na krvnih žilah očesne mrežnice in glave vidnega živca.

Študija očesnega dna se izvaja z obveznim raztezanjem zenic. Za določitev stanja mikrocirkulacije bo morda treba opraviti kontrastno študijo krvnih žil fundusa.

Dejavniki tveganja za razvoj mrežnične angiopatije pri hipertenzivnem tipu

Razvoj arterijske hipertenzije pri ljudeh lahko povzročijo genetska nagnjenost, endokrine bolezni, patologije kardiovaskularnega sistema, ledvic, prekomerna telesna teža, kajenje, pitje alkohola, prekomerno uživanje kuhinjske soli, pasiven življenjski slog, jemanje številnih zdravil, pogoste stresne situacije. V nekaterih primerih natančnega vzroka za zvišanje krvnega tlaka (BP) pri bolniku ni mogoče določiti.

Dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka povzroči spremembe v strukturi žilne stene, motnje v oskrbi organov in tkiv s krvjo, kar posledično povzroči motnje v njihovem delovanju. Ni jasne povezave med značilnostmi poteka arterijske hipertenzije pri bolniku in resnostjo sprememb, ki se pojavijo na očesnih krvnih žilah. Poškodba očesne mrežnice se lahko razvije tako pri hipertenziji 1. stopnje kot v poznejših fazah patologije. V tem primeru posamezne značilnosti zgradbe krvnih žil oči niso majhnega pomena. Angiopatija se pogosteje beleži pri ljudeh z velikimi arterijskimi debli mrežničnih žil in ravnimi fistulami.

Dejavniki tveganja za razvoj hipertenzivne angiopatije mrežnice so kajenje, zloraba alkohola, diabetes mellitus, avtoimunske bolezni, ateroskleroza, poklicne nevarnosti, prekomerna telesna teža, velika količina hitrih ogljikovih hidratov in živalskih maščob v prehrani. Poleg tega lahko nepravilnosti v strukturi mrežničnih žil prispevajo k patologiji.

Znaki angiopatije mrežnice

Pri arterijski hipertenziji se pri bolnikih pojavijo motnje vida (zamegljene, črne pike pred očmi), glavobol, omotica, povečano znojenje, hiter utrip, apatija, zaspanost, razdražljivost, otekanje obraza, otrplost prstov. Klinični znaki angiopatije prehajajo skozi več stopenj, med katerimi se pojavijo številne spremembe z nastankom arterijskih deformacij.

Za funkcionalne spremembe (1. stopnja) je značilno zožitev arterij in nekaj dilatacije ven, kar vodi do rahle motnje mikrocirkulacije, vendar je spremembe, ki so se zgodile v tej fazi, mogoče ugotoviti le z oftalmološkim pregledom s pregledom očesnega dna.

Nadaljnji razvoj patologije povzroča organske spremembe (stopnja 2) v stenah arterij (zadebelitev, nadomestitev z vezivnim tkivom). Utrjevanje arterij povzroči kršitev oskrbe mrežnice s krvjo, odtok krvi je lahko otežen zaradi stiskanja ven z arterijami. Za to stopnjo je značilna izrazitejša kršitev mikrocirkulacije. Pacient ima majhna območja edema mrežnice, krvavitve. Pri pregledu se zdi, da so arterije zožene, žile pa zvite in razširjene. Obstaja značilen sijaj krvnih žil, ki je posledica zbijanja žilne stene.

S kritično kršitvijo mikrocirkulacije so funkcije mrežnice motene in bolezen preide v stopnjo angioretinopatije ali stopnjo 3. Med pregledom očesnega dna se odkrijejo mehki (področja mikroinfarkta) in trdi (maščobne obloge v tkivu) eksudati. Arterije se še bolj zožijo, poveča se oteklina in število krvavitev. Z maščobnimi oblogami se na očeh pojavijo rumenkaste lise. Če se pridruži lezija vidnega živca, bolnik razvije nevroretinopatijo, vid se zmanjša, verjetnost popolne izgube se znatno poveča.

Bolnik z angiopatijo mrežnice ima občasno zamegljen vid zaradi nihanj krvnega tlaka. Ostrina vida lahko ostane normalna tudi ob izrazitih organskih spremembah na posodah. Zmanjša se v primeru poškodbe osrednjega dela mrežnice (v primeru edema), maščobnih oblog, krvavitev itd. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni je možna tromboza osrednje mrežnične vene ali njenih vej, zapora osrednje mrežnične arterije ali njenih vej.

Zdravljenje hipertenzivne angiopatije mrežnice

Pri zdravljenju bolezni sodeluje oftalmolog, če pa se razvijejo zapleti, pa lahko pri njem sodelujejo tudi drugi strokovnjaki.

Najprej je potrebna korekcija tlaka. Za njegovo normalizacijo se lahko predpišejo diuretiki, zaviralci angiotenzinske konvertaze, blokatorji beta, antagonisti kalcija. Učinkovito zdravljenje mrežnične angiopatije brez popravljanja krvnega tlaka je nemogoče.

V primeru krvavitev v mrežnici so predpisana zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok in mikrocirkulacijo, vazodilatatorji, vitamini.

V primeru žilnih zapletov zdravljenje poteka v bolnišnici.

Če obstaja nevarnost rupture mrežnice ali trajne krvavitve, je indicirana laserska koagulacija.

Diagnozo ugotovimo z rezultati oftalmološkega pregleda.

Bolniki s hipertenzivno angiopatijo mrežnice morajo omejiti vnos tekočine, natrijevega klorida in živalskih maščob. Prehrana mora vključevati fermentirane mlečne izdelke, pusto meso in ribe, zelenjavo in sadje.

Bolniki in ogroženi ljudje se morajo izogibati pretiranim fizičnim naporom, stresu, odreči se slabim navadam, nadzorovati telesno težo. Pomembna je tudi normalizacija ravni holesterola v krvi. Dolgotrajno delo za računalnikom in druge dejavnosti, povezane s prekomerno obremenitvijo oči, so kontraindicirane.