Hipertenzivna kriza: zdravljenje doma in v bolnišnici, prva pomoč
Vsebina članka:
- Simptomi
- Diagnostika
- Prva pomoč na domu za hipertenzivno krizo
- Kako zdraviti hipertenzivno krizo
- Preprečevanje hipertenzivne krize
- Video
Zdravljenje hipertenzivne krize - močno in znatno zvišanje krvnega tlaka (BP), ki ga spremljajo hudi klinični znaki (od intenzivnega glavobola do izgube zavesti in odpovedi več organov), poteka v skladu s standardi, ki jih je sprejela mednarodna medicinska skupnost (mednarodni protokol).
Za hipertenzivno krizo je značilen akutni dvig krvnega tlaka
Značilnost hipertenzivne krize je hitrost njenega razvoja, ki pacienta preseneti. Pomemben člen v patogenezi je poraz vitalnih organov zaradi kršitve njihove oskrbe s krvjo in akutne vaskularne insuficience. V predbolnišnični fazi mora bolnik čim prej zagotoviti prvo pomoč, da se ne razvijejo nevarni zapleti. Nujno je treba poklicati rešilca, saj je polnopravna zdravstvena oskrba možna le v bolnišnici.
Simptomi
Ni posebnega kazalnika BP, ki bi nakazoval hipertenzivno krizo. Ta številka je individualna za vsakega pacienta in če je običajni, tako imenovani človeški delovni tlak, na primer 100 do 60 mm Hg. Art., Se lahko hipertenzivna kriza začne že pri 140 do 80 mm Hg. Umetnost. Zato je pomembno poznati svoj delovni tlak - to vam omogoča, da ocenite odstopanja od njega.
Opredelitev krize je narejena glede na glavne simptome. Običajno je pred krizo nekoliko povišan krvni tlak (hipertenzija), oseba se lahko pritoži nad vrtoglavico, občutkom pomanjkanja zraka v sobi. Kriza se naglo razvije, dobesedno v nekaj minutah, zanjo pa je značilno močno poslabšanje bolnikovega počutja. Zabeleži se individualno visoka raven krvnega tlaka. Stanje spremljajo cerebralni simptomi: zatemnitev v očeh, "muhe" pred očmi, slabost, poslabšanje vizualne koncentracije na določenih predmetih, nehotene vibracije zrkla, strah pred smrtjo, tesnoba in panika. Srčni simptomi odražajo motnje v delu srca, ki je v krizi izpostavljeno precejšnjemu stresu, saj spada med organe z najvišjim krvnim obtokom. Pacient čuti različne srčne utripe,tem znakom se lahko pridružijo tudi prekinitve pri delu, dolge pavze med utripi ali, nasprotno, tahikardija (pospešen srčni utrip), bolečine v prsih. Hipertenzivna kriza lahko privede do okvare miokarda.
Kategorično ni priporočljivo zdraviti krize doma.
Avtonomne motnje imajo širok razpon manifestacij, od patoloških refleksov in kršitev peristaltike organov votline, izgube apetita do hude patološke hiperkinezije.
Med hipertenzivno krizo so v prvi vrsti prizadeti tako imenovani udarni organi ali ciljni organi. To so organi z intenzivno cirkulacijo, ki ohranjajo homeostazo, ki je ključnega pomena za vitalnost telesa. Sem spadajo možgani, srce, ledvice, jetra. Poleg tega ima mrežnica veliko tveganje za poškodbe. Tako med napadom hipertenzije pride do kršitve funkcij teh organov, na primer odsotnost diureze kot glavnega nefrološkega simptoma, motnje vida.
Glede na stopnjo poškodbe ciljnih organov ločimo zapleteno in nezapleteno hipertenzivno krizo. Za prvo vrsto, zapleteno, je značilna akutna progresivna lezija udarnih organov in predstavlja neposredno nevarnost za bolnikovo življenje, saj je nujno končno stanje. Če določite to vrsto bolezni, morate takoj ukrepati - glavna naloga je znižati krvni tlak v dveh urah. Zapleti so lahko aritmije, miokardni infarkt, možganska kap, seciranje aortne anevrizme.
Druga vrsta ima ugodnejši potek, čeprav predstavlja potencialno nevarnost za življenje, saj se lahko spremeni v zapleteno. V nezapleteni krizi organi šoka niso prizadeti, čeprav imajo povečano obremenitev. Ta vrsta bolezni zahteva postopno zmanjševanje tlaka v 24 urah. Klinična slika nezapletene krize je običajno manj izrazita.
Diagnostika
Glavna metoda za diagnosticiranje hipertenzivne krize je merjenje krvnega tlaka in primerjava z delavcem. Pri merjenju krvnega tlaka smo pozorni na posamezne kazalnike sistoličnega in diastoličnega tlaka. Če se srčni volumen poveča in prevlada nad perifernim žilnim uporom, se taka kriza imenuje hiperkinetična - njen vzrok je v srcu. Če se sistolični tlak ne spremeni ali opazimo znižanje in se diastolični tlak poveča, se tlak poveča zaradi perifernega žilnega upora in najverjetneje vzroka patološkega stanja v ledvicah. Za evkinetični tip je značilno povečanje dveh številk, njegova etiologija je lahko drugačna.
Prva pomoč na domu za hipertenzivno krizo
Nemogoče je izvesti polnopravno zdravljenje hipertenzivne krize doma - stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo, zato je prvi korak poklic rešilca. Vendar, kako zdraviti hipertenzijo, preden pride zdravnik?
Ne da bi razumeli, ali je kriza zapletena ali ne, popolnega zdravljenja ni mogoče izvesti, je treba upoštevati splošni algoritem prve pomoči:
- Položite bolnika na hrbet, odstranite mu odvečna oblačila in obutev, odprite okna v sobi, izključite dodatne dražilne snovi v sobi, v kateri je pacient - močni zvoki, močna svetloba.
- Izmerite krvni tlak in zapišite podatke, te informacije bodo potrebovali zdravniki. Merjenje krvnega tlaka je treba opraviti vsakih 10 minut pred prihodom rešilca.
- Ocenite bolnikovo stanje, zlasti njegovo zavest. Če želite to narediti, morate zastaviti nekaj preprostih vprašanj in preveriti, ali pacient težko odgovori. Če obstajajo sumi, da je bolnik v spremenjenem stanju zavesti (ne more odgovoriti na vprašanje, se ne more zbrati, odgovora ne more jasno izgovoriti), lahko sumimo na zapleteno krizo.
- Za znižanje krvnega tlaka lahko jemljete farmakološko zdravilo, peroralno ali sublingvalno. Sem spadajo Nifedipin, Klonidin, Kaptopril, Metoprolol, Prazosin, Furosemid, Torasemid. V vsaki skupini je treba izbrati eno od zdravil, hkrati pa ni priporočljivo jemati več kot treh različnih imen. Na primer, lahko je kaptopril kot zaviralec ACE (angiotenzinske konvertaze) in furosemid kot diuretik. Stalno spremljanje ravni tlaka zagotavlja varnost vnosa drog.
- Po prihodu rešilca mora zdravnik zagotoviti podatke o kazalnikih krvnega tlaka in informacije o tem, katera zdravila in v kakšnem odmerku je bolnik jemal.
Ko prispe reševalno vozilo, je treba čim natančneje odgovoriti na vprašanja, navedena v protokolu. Navesti je treba natančen čas nastopa krize, njeno trajanje, kaj je razlog za nastanek patološkega stanja (čustveni stres, stres, fizično delo), ali so se takšne razmere že zgodile.
Med zbiranjem anamneze bo zdravnika zanimalo, katera zdravila bolnik jemlje vsak dan, s kakšnimi sredstvi je ustavil hipertenzivno krizo, preden pride reševalno vozilo, katere dejavnike tveganja opazimo pri določenem bolniku (kajenje, diabetes mellitus, ateroskleroza). Nato se odvzame elektrokardiogram, da se preveri morebitna organska poškodba srca. Prav tako je zaželeno spremljati nasičenost kisika v krvi (pulzna oksimetrija).
Kako zdraviti hipertenzivno krizo
V zapleteni krizi je glavna naloga zmanjšati krvni tlak in zmanjšati škodo na ciljnih organih.
Pri hipertenzivni encefalopatiji je treba v 8 urah znižati krvni tlak za 25%. Za to se uvede raztopina magnezijevega sulfata (magnezijev oksid), uporabljajo se kapalke s furosemidom ali labetalolom, ki pomagajo zmanjšati količino krvi v obtoku in s tem njen pritisk na stene krvnih žil.
Akutni koronarni sindrom je drugi najpogostejši, a prvi najnevarnejši zaplet hipertenzivne krize. V tem primeru je cilj terapije zmanjšati pritisk za 20-30% in izboljšati miokardno cirkulacijo. Nitroglicerin je predpisan za razširitev koronarnih žil in diuretike za zmanjšanje količine krvi. Če se je stanje poslabšalo in se razvilo v akutno odpoved, sta poleg nitroglicerina in diuretikov predpisana tudi enalaprilat in Urapidil intravensko.
Za zaustavitev aritmij se uporabljajo zaviralci beta, natrijev nitroprusid v kapalki in zgoraj navedena zdravila v obliki podporne terapije.
Če se hipertenzivna kriza zaplete zaradi miokardnega infarkta ali možganske kapi, ostaja prednost zniževanje krvnega tlaka, vzporedno s tem pa se začne zdravljenje sekundarne patologije. Pri srčnem napadu se dajejo zdravila, ki povečajo vzdržljivost miokarda v pogojih hipoksije, angioprotektorjev; pri možganski kapi se uporabljajo cerebroprotektorji in zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo.
Preprečevanje hipertenzivne krize
Če se človek zaveda prisotnosti hipertenzivne bolezni, je treba aktivno preprečiti hipertenzivno krizo. Izhaja iz razlogov - izogniti se je treba čustvenemu stresu, težkemu fizičnemu delu, prilagoditi vzorce spanja in normalizirati telesno težo. Prikazane so zmerne telesne aktivnosti, fizioterapevtske vaje.
Obvezno opustite slabe navade, zlasti kajenje. Stalni krči žilnih gladkih mišic vodijo do obrabe, zaradi česar vaskularni sistem ne more nadomestiti srčnega utripa. Poleg tega lahko kajenje neposredno povzroči hipertenzivno krizo.
Iz prehrane je vredno izključiti hrano in pijačo, ki vpliva na krvni tlak. To pomeni zavračanje soli ali njeno znatno omejitev, zavračanje začinjene in začinjene hrane, toničnih pijač. Priporočljivo je, da hrano redno uživate ves dan, medtem ko je zaželena nežna toplotna obdelava, ocvrto hrano je bolje izključiti iz jedilnika.
Redno merjenje krvnega tlaka bi moralo postati obvezna navada bolnikov - včasih se kriza ne kaže klinično, so pa odčitki tlaka veliko višji od običajnih. Če želite izključiti sekundarni mehanizem za razvoj hipertenzije, obiščite endokrinologa in nefrologa.
Kot način preprečevanja in ne temeljno zdravljenje so primerna ljudska zdravila. Pogosto se zatekajo k decokcijam zdravilnih zelišč - tlak lahko nekoliko zmanjšate s pomočjo infuzije kaline ali decokcije šipka. Za vsakodnevno uporabo so primerni tudi blagi pomirjevalci - decokcija kamilice, baldrijana, poprove mete, maternice.
Odvod šipka deluje kot blag diuretik in s tem znižuje krvni tlak
Eno izmed priljubljenih in široko oglaševanih sredstev za zdravljenje hipertenzije so tako imenovane Mishin tuljave. Izumitelj trdi, da ta naprava ustvarja visokofrekvenčno elektromagnetno polje, ki povzroči tonično biološki učinek na krvne žile. Vendar ni uradnih dokazov o učinkovitosti te metode, prav tako pa ni bil ugotovljen varnostni profil.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Nikita Gaidukov O avtorju
Izobrazba: Študent 4. letnika Medicinske fakultete št. 1, specializiran za splošno medicino, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Delovne izkušnje: Medicinska sestra kardiološkega oddelka regionalne bolnišnice Tyachiv No. 1, genetik / molekularni biolog v Laboratoriju za verižno reakcijo polimeraze na VNMU po N. I. Pirogov.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
