Premeščeni zlom ključnice
Ena najpogostejših poškodb mišično-skeletnega sistema je zlom ključnice.
Premeščeni zlom ključnice: simptomi in diagnoza
Anatomsko ključnica poveže lopatico z prsnico, prvim rebrom in ročajem prsnice. Zlom ključnice zaradi prehoda skozi rojstni kanal pri novorojenčkih je dokaj pogost pojav. V otroštvu takšne travme tudi niso redke.
Šele do 20. leta kosti ključnice dosežejo največjo moč. Zlomi ključnice pri odraslih so najpogosteje posledica padcev ali udarcev. Tovrstne poškodbe so pogoste tudi pri športnikih.
Klinični znaki zloma ključnice so:
- oteklina in bolečina na mestu zloma;
- krvavitev;
- gladkost supraklavikularne jame;
- deformacija;
- skrajšanje ramenskega obroča;
- opustitev in premik rame.
Standard zdravljenja predvideva izključitev poškodb subklavijskih žil in živcev, čeprav so v praksi precej redke. V tem primeru je rentgenska diagnostika obvezna.
Zlom ključnice je lahko odprt ali zaprt. Odprtega lahko diagnosticiramo s prostim očesom, medtem ko je prisotnost zaprtega zloma ključnice mogoče potrditi le na podlagi rentgenske slike.
Anatomske značilnosti tega odseka določajo najpogostejši izpah zloma, in sicer srednji del (diafiza) ključnice. Prisotnost razvite muskulature v regiji ključnice vodi do pogostih premikov na področju zlomov.
Simptomi zloma ključavnice so:
- huda bolečina, ki ne omogoča dviganja roke navzgor;
- značilen krč pri poskusu dviganja roke navzgor;
- deformacija v ključnici;
- premik rame naprej in navzdol.
Zdravljenje zlomljene ključnice
Po svojem načelu je zdravljenje zlomljene kosti ključnice lahko tako konzervativno kot operativno.
Bistvo konzervativnega zdravljenja zaprtega zloma ključnice s premikom je imobilizacija (imobilizacija) okončine. Po poškodbi se odpravi premik kostnih drobcev, obnovi dolžina ključnice in se fiksira s pomočjo robčevega povoja ali Delbejevih obročev, ki ramo potegnejo nazaj in vstran. Trajanje fuzijskega obdobja je odvisno od resnosti poškodbe in starosti bolnika od treh do sedmih tednov.
Pomanjkljivosti konzervativnega zdravljenja zamakanega zloma ključnice so deformacija in krajšanje podlakti. Na mestu izpodriva lahko pogosto nastane kalus, ki se sčasoma zmanjša, vendar še vedno ostane.
Zlom prestavljene ključnice: operacija osteosinteze
Če po poskusu zdravnika, da odpravi premik zloma ključnice - zmanjšanje - ostane premik, večji od velikosti same kosti ali 2 cm, je indicirano kirurško zdravljenje. Indikacija za operacijo zlomljenega zloma ključnice je pacientova želja, ki jo narekujejo estetski vidiki.
Bistvo osteosinteze je odprava premika in fiksacije kosti s posebno kovinsko strukturo. Najpogosteje je ta zasnova sestavljena iz plošč in vijakov ali zatičev.
Kot pri vsakem zdravljenju tudi operacija zlomljene ključnice ni vedno uspešna. V 1% primerov se pojavijo ključne kosti, ki niso povezani ali nalezljivi zapleti - osteomielitis. V pooperativnem obdobju so bolnikom prikazana antibakterijska in analgetična zdravila, po fuziji pa fizioterapevtske vaje za obnovitev funkcij okončin.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
