Razširitev materničnega vratu med porodom
Začetek poroda je pojav rednih popadkov, pod vplivom katerih se maternični vrat začne odpirati. Ta proces olajšata tudi pritisk in teža plodovega mehurja. Postopno širjenje se nadaljuje 8-14 ur in se konča z odtokom plodovnice in popolnim razkritjem. Nato se plod neposredno izloči.
Kako se širi maternični vrat
Maternica je votli organ, sestavljen iz mišičnega tkiva. Okoli grla je obroč mišic - materničnega vratu. Med nosečnostjo je zaprt. Vhod vanj je zaščiten s sluznim čepom, ki ovira prodiranje okužb. Maternični vrat je precej gost, izgleda kot valj širok 3 cm in približno enako dolg. V središču je cervikalni kanal. Po 32-34 tednih nosečnosti se maternični vrat postopoma odpre in zmehča.
Pri notranjem pregledu maternični žrelo zgreši konico prsta. Plod se začne spuščati v majhno medenico in s tem ustvariti določen pritisk na vrat, kar prispeva k njegovemu nadaljnjemu odpiranju. V 36-38 tednih je maternični vrat že popolnoma sploščen. Razširitev se začne z notranjim žrelom, ki ima pri prvorojenih obliko lijaka s podlago navzgor. Plod se postopoma premika naprej, razteza zunanji žrelo. Pri večrojenih ženskah je dilatacija materničnega vratu lažja, notranja in zunanja žrela pa se skoraj istočasno razširita.
Z vsakim krčenjem se maternični vrat pod vplivom hormonov najprej odpre do prsta, nato do dveh. Ob dobavi ima celotni podaljšek premer 10 centimetrov. S to stopnjo razkritja bosta otrokova glava in trup lahko skozi rojstni kanal.
V prvi fazi poroda se ločijo tri faze:
- Latentna faza se začne z rednimi popadki enega do dveh v desetih minutah. V tem času se maternični vrat skrajša in zgladi. Trajanje te faze je v povprečju 4-6 ur. Popadki v tem obdobju praviloma niso boleči;
- Za aktivno fazo je značilno povečanje poroda. Intenzivnost popadkov narašča, postaja pogostejša, močnejša in boleča. Odprtina materničnega vratu z 2 prstov se poveča na približno 8 centimetrov. Trajanje tega obdobja je od 4 do 6 ur;
- Prehodna faza se začne, ko se maternični vrat skoraj popolnoma odpre, intenzivnost krčenja pa je pogostejša kot enkrat na sedem minut. Po tem pride do oslabitve dela. Faza traja od 20 minut do 1-2 uri; pri multiparnih je lahko odsotna.
Tudi med aktivno fazo amnijska tekočina običajno poči zaradi zvišanja intrauterinega tlaka. Prostornina tekočine je približno 150-200 ml. Običajno mora biti plodovnica bistra in lahka. Če se maternični vrat maternice razširi za 6-8 centimetrov, voda ne odide spontano, običajno porodničar opravi amniotomijo - odpre plodov mehur.
Če se maternični vrat ne odpre
V celotnem prvem rojstvu se redno spremlja stanje porodnice in ploda. Spremljajo potek poroda, odsotnost zapletov, dobro počutje nosečnice (utrip, krvni tlak, izcedek iz genitalnega trakta, temperatura), razširitev materničnega vratu.
Za pravočasno diagnozo intrauterine hipoksije med popadki in preprečevanje možne smrti ploda se izvaja stalen nadzor srca. Najpogosteje se uporablja posredna kardiotokografija, kjer se srčni utrip meri z ultrazvokom.
Da je ženski porodni kanal pripravljen, dokazuje odpiranje materničnega vratu do prsta ali več. To se določi z ročno metodo, ki ji pravimo interna anketa. Izvaja se s sterilnimi rokavicami, vhod v nožnico pa se obdela z razkužilom. Babica tako lahko določi stopnjo pripravljenosti materničnega vratu, stanje plodovnice, položaj otroka in višino glave.
Če se maternični vrat ne odpre, ženska pa bo kmalu rodila, se izvede stimulacija. Običajno se izvaja tudi po 40. tednu nosečnosti, saj se posteljica stara in ne more v celoti opravljati svojih funkcij. Umetna priprava žrela se izvaja na dva načina: z zdravili in brez zdravil.
Prva metoda se uporablja samo v bolnišnici, medtem ko se maternični vrat razširi z uporabo zdravil:
- Celovečerni vnos palic alg v cervikalni kanal. Pod vplivom vlage se palice po približno 4-5 urah začnejo nabrekniti in s tem razširiti luknjo. Poleg tega alge izločajo endogene prostaglandine, ki pospešijo zorenje materničnega vratu in ga s tem pripravijo na porod;
- Uporaba umetnega prostaglandina v obliki svečk ali gela. To vam omogoča, da v nekaj urah dosežete želeni rezultat;
- Tudi dilatacija materničnega vratu se po prebadanju plodovega mehurja pospeši. Posledično se plodna glava spusti in s tem poveča pritisk na kanal.
Metodo brez zdravil je mogoče uporabljati samostojno, a hkrati biti previden:
-
Prva faza poroda - dilatacija materničnega vratu Čistilni klistir draži zadnji del maternice, zaradi česar se krči. Pomaga tudi hitremu odvajanju sluznice, kar pospešuje potek poroda. To je treba storiti samo za tiste ženske, ki so že imele pričakovani datum rojstva, to je dojenčka, ki je donošen;
- Seks je tudi poživilo za odpiranje materničnega vratu za dva prsta ali več. Dejstvo je, da seme vsebuje prostaglandine, ki so del snovi, ki se v bolnišnici uporabljajo za pospešitev poroda. Če pa se je sluzni čep že odmaknil, potem te metode ni priporočljivo uporabljati, da ne bi okužili maternice;
- Vadba (brisanje, čiščenje hiše, hoja po stopnicah) je še en način za boljšo pripravo materničnega vratu na porod. Toda glavna stvar je, da ne pretiravamo, še posebej, če imate v preteklosti hipertenzijo, preeklampsijo ali predijo posteljice.
V nekaterih primerih je treba žensko pred hospitalizacijo v bolnišnici pripraviti na prihajajoči porod. Zdravniki bodo tam opravili poglobljen laboratorijski, klinični in instrumentalni pregled, da bi izbrali čas in načine poroda.
YouTube video, povezan s člankom:
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
