Nebivolol - Navodila Za Uporabo Tablet, Cena, Pregledi, Analogi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Nebivolol

Nebivolol: navodila za uporabo in pregledi

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Farmakološke lastnosti
3. 3. Indikacije za uporabo
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način uporabe in doziranje
6. 6. Neželeni učinki
7. 7. Preveliko odmerjanje
8. 8. Posebna navodila
9. 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. 10. Uporaba v otroštvu
11. 11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. 12. Za kršitve delovanja jeter
13. 13. Uporaba pri starejših
14. 14. Interakcije z zdravili
15. 15. Analogi
16. 16. Pogoji shranjevanja
17. 17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. 18. Ocene
19. 19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Nebivolol

Koda ATX: C07AB12

Aktivna sestavina: nebivolol (nebivolol)

Proizvajalec: farmacevtska tovarna Berezovsky, CJSC (Rusija), VERTEX, CJSC (Rusija), IZVARINO PHARMA (Rusija), North Star (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 25.10.2018

Cene v lekarnah: od 147 rubljev.

Nakup

Nebivolol je tretja generacija selektivnega β ₁ -adrenergičnega blokatorja z vazodilatacijskimi lastnostmi.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika Nebivolola - tablete: od bele do skoraj bele, okrogle, ravno valjaste oblike, s posnetjem in ravno / križno oblikovano črto na eni strani (14, 15, 20 ali 30 kosov. bodisi 14, 28 ali 60 kosov v polietilenskih pločevinkah; v kartonski škatli 1, 2 ali 4 pakiranja po 14 kosov ali 1, 2 ali 4 pakiranja po 15 kosov ali 3 pakiranja po 20 kosov ali 1-2 pakiranja po 30 kosov ali 1 pločevinka).

Sestava za 1 tableto:

• zdravilna učinkovina: nebivolol - 5 mg (ustreza vsebnosti nebivolol hidroklorida - 5,45 mg);
• pomožne sestavine: magnezijev stearat, koruzni škrob, laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, hiproloza (hidroksipropil celuloza), kroskarmeloza natrij, polisorbat 80, koloidni silicijev dioksid.

Zaradi prisotnosti velikega števila proizvajalcev lahko obstajajo druge vrste embalaže in sestava pomožnih komponent se lahko spremeni.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Aktivna sestavina zdravila - nebivolol - ima antihipertenzivno, antianginalno in antiaritmično učinkovitost, zmanjšuje srčni utrip (srčni utrip) in znižuje krvni tlak (krvni tlak) v mirovanju in med vadbo; zmanjša končni diastolični tlak v votlini levega prekata, normalizira diastolično funkcijo srca; zmanjša celoten periferni vaskularni upor in poveča iztisno frakcijo. Konkurenčno in selektivno blokira sinaptične in postsinaptične β ₁ -adrenergične receptorje, zaradi česar so nedostopni kateholaminom, modulira sproščanje endotelijskega vazodilatacijskega faktorja NO (dušikov oksid). Nebivolol je racemat - ekvimolarna mešanica dveh enantiomerov: D-nebivolola (SRRR-nebivolol), konkurenčnega in zelo selektivnega zaviralca β₁ -adrenergični receptorji in L-nebivolol (RSSS-nebivolol), ki deluje vazodilatacijsko z modulacijo sproščanja vazodilatacijskega faktorja (NO) iz vaskularnega endotelija.

Hipotenzivna učinkovitost je posledica tudi zaviranja aktivnosti RAAS (renin-angiotenzin-aldosteronski sistem), vendar ni neposredne korelacije s spremembo aktivnosti renina v plazmi.

Antihipertenzivni učinek se pojavi 2–5 dni po začetku zdravljenja, stabilen učinek pa se ugotovi po 1–2 mesecih, pri daljšem zdravljenju pa ta učinek traja.

Zaradi zmanjšanja srčnega utripa in zmanjšanja pred in po obremenitvi pod vplivom nebivolola se zmanjša potreba po kisiku v miokardu, kar vodi do zmanjšanja števila in resnosti napadov angine in izboljšanja tolerance za vadbo. Antiaritmična učinkovitost zdravila je posledica zatiranja avtomatizma srca (tudi v patološkem območju) in zmanjšanja hitrosti atrioventrikularnega prevajanja.

Farmakokinetika

• absorpcija: po peroralni uporabi se oba enantiomera nebivolola hitro absorbirata; prehrana in kakovostna sestava hrane ne vplivata na njihovo absorpcijo, zato je zdravilo mogoče jemati kadar koli primerno, ne glede na obrok. Pri bolnikih s hitro presnovo je biološka uporabnost ~ 12% pri presnovi prvega prehoda (učinek prvega prehoda skozi jetra), pri bolnikih s počasno presnovo je biološka uporabnost nebivolola skoraj popolna;
• porazdelitev: snov vstopi v sistemski obtok, kjer se oba enantiomera vežeta na beljakovine krvne plazme, predvsem albumin: D-nebivolol - za 98,1%, L-nebivolol - za 97,9%;
• metabolizem: z aliciklično in aromatsko hidroksilacijo ter delno N-dealkilacijo nastajajo aktivni presnovki - hidroksi in amino derivati, ki so konjugirani z glukuronsko kislino, nato pa se izločajo v obliki N- in O-glukuronidov. Hitrost presnovnih procesov nebivolola z aromatsko hidroksilacijo je gensko določena z oksidativnim polimorfizmom, odvisno od izoencima citokroma CYP2D6;
• izločanje: do 38% peroralno uporabljenega nebivolola se izloči skozi ledvice (nespremenjeno <0,5%), 48% pa se izloči z blatom skozi črevesje. Pri bolnikih s hitro presnovo je T _1/2 (razpolovni čas) hidroksimetabolitov 24 ur in nebivolol enantiomerov - 10 ur; pri počasnem metabolizmu je T _1/2 hidroksimetabolitov 48 ur, nebivolol enantiomerov - od 30 do 50 ur.

Indikacije za uporabo

Nebivolol je priporočljiv za zdravljenje hipertenzije, preprečevanje napadov angine pri naporu pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo (ishemična srčna bolezen) in kot del kompleksne terapije CHF (kronično srčno popuščanje).

Kontraindikacije

Absolutno:

• CHF v fazi dekompenzacije, ki zahteva intravensko dajanje zdravil z inotropnim delovanjem;
• akutno srčno popuščanje;
• huda arterijska hipotenzija, sistolični krvni tlak <90 mm Hg. Umetnost.;
• SSSU (sindrom bolnega sinusa), vključno s sinoaurikularnim blokom;
• atrioventrikularni (AV) blok II in III stopnje brez umetnega spodbujevalnika;
• kardiogeni šok;
• huda bradikardija, srčni utrip <50 utripov / min;
• presnovna acidoza;
• feokromocitom (razen za uporabo v kombinaciji z zaviralci α);
• anamneza bronhospazma / bronhialne astme;
• huda odpoved jeter;
• huda ledvična odpoved, CC (očistek kreatinina) <20 ml / min;
• hude motnje perifernega krvnega obtoka (Raynaudov sindrom, občasna klavdikacija);
• depresija;
• mišična oslabelost, miastenija gravis;
• pomanjkanje laktaze, sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze, intoleranca za laktozo;
• otroci in mladostniki, mlajši od 18 let;
• obdobje dojenja (dojenja);
• kombiniran sprejem s floktafeninom in sultopridom;
• sočasno dajanje verapamila intravensko;
• preobčutljivost za nebivolol in / ali katero koli drugo sestavino zdravila.

Nebivolol je priporočljivo uporabljati previdno pri diabetesu mellitusu, hiperfunkciji ščitnice, KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen), poslabšani alergijski anamnezi, desenzibilizirajoči terapiji, luskavici, AV stopnji I, Prinzmetalni angini, med nosečnostjo in v starosti (nad 65 let) let).

Navodila za uporabo Nebivolola: način in odmerjanje

Nebivolol se jemlje peroralno, ne glede na prehrano, po možnosti hkrati. Tablet ne smete žvečiti, temveč jih je treba sprati z zadostno količino tekočine.

Arterijska hipertenzija in ishemična bolezen srca

Pri zdravljenju arterijske hipertenzije in ishemične bolezni srca je priporočljiv povprečni dnevni odmerek 2,5–5 mg (½ - 1 tableta) 1-krat na dan. Do doseganja optimalnega terapevtskega učinka pride po 1-2 tednih jemanja zdravila, v nekaterih primerih pa je mogoče obdobje podaljšati na 4 tedne. Po potrebi se lahko odmerek poveča na največji dnevni odmerek 10 mg (2 tableti na odmerek).

Nebivolol se lahko uporablja kot zdravilo za monoterapijo ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.

Uporaba Nebivolola za zdravljenje arterijske hipertenzije in koronarne arterijske bolezni pri posebnih skupinah bolnikov:

• bolniki z ledvično insuficienco: začetni odmerek - 2,5 mg (½ tableta) 1-krat na dan; po potrebi se lahko odmerek poveča na največji dnevni odmerek 5 mg (1 tableta); učinkovitost nebivolola pri hudi ledvični odpovedi (CC <20 ml / min) ni raziskana, zato je imenovanje zdravila pri teh bolnikih kontraindicirano;
• bolniki z okvaro jeter: podatki o uporabi nebivolola so omejeni, zdravilo se uporablja previdno; pri blagi do zmerni okvari jeter je začetni odmerek 2,5 mg (½ tableta) enkrat na dan; po potrebi se lahko odmerek poveča na največji dnevni odmerek 5 mg (1 tableta); učinkovitost nebivolola pri hudi okvari jeter ni raziskana, zato je zdravilo pri teh bolnikih kontraindicirano;
• starejši bolniki: bolniki, starejši od 65 let, zdravilo jemljejo v začetnem odmerku 2,5 mg (½ tableta) enkrat na dan; po potrebi lahko odmerek povečamo na največji dnevni odmerek 5 mg (1 tableta). Glede na omejene izkušnje z nebivololom pri starejših bolnikih ga je treba po natančni oceni uporabljati previdno.

CHF

Pri stabilnem poteku CHF je treba zdravljenje začeti s postopnim titriranjem odmerka, dokler ni dosežen optimalni individualni vzdrževalni odmerek. V zadnjih 6 tednih bolniki ne smejo imeti napadov akutnega srčnega popuščanja. Zdravljenje mora potekati pod natančnim zdravniškim nadzorom.

Bolniki, ki jemljejo diuretike, srčne glikozide, zaviralce ACE (angiotenzinske konvertaze) in antagoniste receptorjev angiotenzina II, naj jemljejo stabilne odmerke teh zdravil vsaj 2 tedna pred začetkom zdravljenja z Nebivololom.

Zdravljenje CHF je treba začeti z zaviralci adrenergičnih receptorjev β, ko je bolnik v zadnjih 2 tednih klinično stabilen. Izbira odmerka v začetnem obdobju poteka po shemi (ohranjanje dvotedenskih intervalov med povečanjem odmerka): začetni odmerek je 1,25 mg na dan (¼ tableta), nato ga lahko povečamo na 2,5 mg na dan (½ tableta), nato do 5-10 mg na dan (1-2 tableti). Največji dnevni odmerek ne sme presegati 10 mg (2 tableti). Vsaka stopnja med naraščajočimi odmerki naj traja 2 tedna ali več, njeno trajanje za vsakega bolnika je individualno in je odvisno od prenašanja zdravila.

Začeti je treba zdravljenje in postopoma povečevati odmerek zdravila pod strogim zdravniškim nadzorom, zlasti v prvih dveh urah. Pri titriranju odmerka redno spremljamo krvni tlak, srčni utrip in simptome CHF.

Terapija stabilne CHF je običajno dolgotrajen postopek. Ne priporočamo ostrega jemanja zdravila Nebivolol, ker lahko to začasno poslabša osnovno bolezen. Če je treba zdravljenje prekiniti, se odpoved izvede s postopnim zmanjšanjem odmerka zdravila za 2-krat v enem tednu.

Uporaba Nebivolola za zdravljenje CHF pri posebnih skupinah bolnikov:

• bolniki z ledvično odpovedjo: blaga do zmerna ledvična odpoved (CC> 20 ml na minuto) - prilagoditev odmerka ni potrebna, odmerek se izbere individualno s postopnim povečevanjem do največjega dopustnega. Izkušenj z uporabo zdravila pri hudi ledvični disfunkciji (CC <20 ml na minuto) ni, uporaba zdravila je kontraindicirana;
• bolniki z jetrno insuficienco: zaradi omejenih izkušenj z uporabo zdravila v primeru okvare jeter ga je treba predpisovati previdno pri blagi do zmerni jetrni insuficienci, odmerek je treba izbrati individualno, s postopnim povečevanjem do največjega dopustnega; po potrebi ga lahko povečamo do največjega dnevnega - 5 mg (1 tableta). Izkušenj z nebivololom pri hudi jetrni disfunkciji ni, zdravilo je kontraindicirano;
• starejši bolniki: prilagoditev odmerka ni potrebna, izbrati jo je treba individualno, postopoma povečevati do največjega dovoljenega.

Stranski učinki

Pogostnost negativnih stranskih učinkov po klasifikaciji WHO (Svetovna zdravstvena organizacija): zelo pogosto -> 10%, pogosto -> 1% in 0,1% ter 0,01% in <0,1%, izjemno redko - <0,01%, vključno s posameznimi primeri.

• živčni sistem: pogosto - omotica, glavobol, šibkost, povečana utrujenost, parestezija; redko - nočne more, nespečnost, depresija, zmedenost; izredno redki - halucinacije, omedlevica;
• prebavila: pogosto - slabost, driska, zaprtje; redko - napenjanje, dispepsija, bruhanje;
• kardiovaskularni sistem: pogosto - periferni edem; redko - srčno popuščanje, bradikardija, AV blokada, ortostatska hipotenzija, srčne aritmije, Raynaudov sindrom, kardialgija, poslabšanje CHF, izrazito znižanje krvnega tlaka;
• koža in podkožje: redko - eritematozni izpuščaj, pruritus; izredno redki - poslabšanje poteka luskavice; v nekaterih primerih - alopecija, angioedem;
• dihalni sistem: pogosto - težko dihanje; redko - bronhospazem (tudi če ni anamnestičnih podatkov o obstruktivni pljučni bolezni);
• druge reakcije: redko - reakcije fotosenzibilizacije, okvara vida, impotenca, hiperhidroza; redko - suhost očesne sluznice.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja nebivolola so slabost / bruhanje, hipoglikemija, cianoza, huda bradikardija, izrazito znižanje krvnega tlaka, AV blokada, akutno srčno popuščanje, kardiogeni šok, bronhospazem, izguba zavesti, konvulzije, koma, srčni zastoj.

V primeru prevelikega odmerjanja je prvi korak izpiranje želodca in jemanje aktivnega oglja. Nadaljnja terapija se izvaja glede na simptome:

• izrazito znižanje krvnega tlaka: bolnika je treba položiti v vodoravni položaj in noge dvigniti nad nivo glave; po potrebi dajte intravenske tekočine in vazopresorje;
• bradikardija: 0,5–2 mg atropina se injicira intravensko; če ni pozitivnega učinka, je mogoče namestiti intrakardni ali transvenski elektrostimulator;
• AV-blokada II - III stopnje: β-adrenostimulansi se injicirajo intravensko, če ni pozitivnega učinka, je mogoče namestiti umetni spodbujevalnik;
• srčno popuščanje: dajejo se srčni glikozidi in diuretiki, če ni pozitivnega učinka, je priporočljivo dajati dobutamin, dopamin ali vazodilatatorje;
• bronhospazem: β-adrenomimetiki se dajejo intravensko;
• ventrikularni prezgodnji utripi: daje se lidokain (antiaritmikov razreda IA ni mogoče dati);
• konvulzije: diazepam se daje intravensko;
• hipoglikemija: morda bo potrebna intravenska glukoza (dekstroza).

Posebna navodila

Nenadna prekinitev zaviralcev adrenergičnih receptorjev β, vključno z nebivololom, je nesprejemljiva, zdravljenje je treba zaključiti postopoma, v 10 dneh (za bolnike s koronarno arterijsko boleznijo - do 14 dni).

Nadzor krvnega tlaka in srčnega utripa na začetku zdravljenja je potreben vsak dan.

Starejši bolniki morajo ledvično funkcijo spremljati enkrat na 4–5 mesecev.

Izbira odmerka nebivolola pri bolnikih z angino napora mora zagotoviti srčni utrip v mirovanju - 55–60 utripov / min, pod obremenitvijo - ≤ 110 utripov / min.

Zaviralci Β lahko povzročijo bradikardijo, odmerek nebivolola pa je treba zmanjšati, kadar je srčni utrip <50–55 utripov na minuto.

Pri bolnikih z luskavico je zdravilo predpisano previdno, po natančni oceni razmerja med pričakovanimi koristmi terapije in možnim tveganjem za poslabšanje poteka psoriaze.

Pri uporabi kontaktnih leč je treba upoštevati, da se lahko zaradi uporabe β-blokatorjev proizvodnja solzne tekočine zmanjša.

Pred kirurškimi posegi je treba anesteziologa opozoriti na vnos β-blokatorjev.

Nebivolol nima vpliva na koncentracijo glukoze v plazmi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Toda pri zdravljenju takih bolnikov je potrebna previdnost, saj lahko β-blokator prikrije nekatere simptome hipoglikemije (tahikardija, palpitacije srca), ki jih povzroča peroralna uporaba hipoglikemičnih zdravil in uporaba insulina. Pri diabetesu mellitusu je treba koncentracijo glukoze v krvni plazmi spremljati vsaj enkrat na 4–5 mesecev.

Pri bolnikih s hiperfunkcijo ščitnice β-zaviralci lahko prikrijejo tahikardijo.

Zaviralce Β je priporočljivo uporabljati previdno pri bolnikih s KOPB (kronično obstruktivno pljučno boleznijo), saj lahko povečajo bronhospazem.

Če ste nagnjeni k alergijam, je pomembno upoštevati, da lahko zaviralci adrenergičnih receptorjev beta povečajo občutljivost na alergene in resnost anafilaksije.

Pri kadilcih je učinkovitost zaviralcev adrenergičnih receptorjev β manjša kot pri nekadilcih.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Med zdravljenjem z Nebivololom (zaradi možnih neželenih učinkov) je potrebna previdnost pri vožnji vozil in zapletenih mehanizmov ter pri opravljanju potencialno nevarnih vrst dela, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in hitre psihomotorične reakcije.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili je Nebivolol med nosečnostjo predpisan le za stroge indikacije, pod pogojem, da koristi za mater presegajo tveganje za plod, saj lahko zdravljenje z zdravili prispeva k upočasnjeni rasti in razvoju ploda, prezgodnjim porodom, razvoju znižanja krvnega tlaka pri novorojenčku, bradikardiji, hipoglikemiji, paralizi dihanje, kot tudi intrauterina fetalna smrt. Jemanje tablet je treba prekiniti 48–72 ur pred začetkom poroda, če to ni mogoče, spremljajte maternično-placentni pretok krvi in natančno opazujte novorojenčka v prvih 3 dneh po porodu.

Med poskusi na živalih je bilo ugotovljeno, da nebivolol prehaja v materino mleko. Če je treba zdravilo jemati med dojenjem, je treba dojenje prekiniti.

Pediatrična uporaba

Uporaba zdravila Nebivolol je kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, zaradi nezadostnih podatkov o varnosti in učinkovitosti.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Previdnost je potrebna pri zdravljenju arterijske hipertenzije in ishemične bolezni srca pri bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo katere koli resnosti, pa tudi pri zdravljenju CHF z blago do zmerno ledvično odpovedjo.

Zaradi pomanjkanja izkušenj z uporabo nebivolola za zdravljenje CHF pri hudi ledvični disfunkciji s CC <20 ml na minuto, njegova uporaba ni priporočljiva.

Za kršitve delovanja jeter

Zaradi omejenih izkušenj z uporabo zdravila Nebivolol za blago do zmerno okvaro delovanja jeter ga je treba predpisovati previdno, odmerek je treba izbrati individualno, s postopnim povečevanjem do največjega sprejemljivega. Izkušenj z zdravljenjem z nebivololom pri hudi jetrni okvari ni; zdravilo je kontraindicirano.

Uporaba pri starejših

Pri zdravljenju hipertenzije in koronarne arterije pri starejših bolnikih je potrebna previdnost.

Pri zdravljenju CHF pri starejših bolnikih odmerka ni treba prilagajati; izbrati ga je treba posamezno, postopoma pa povečati na največjo dopustno.

Interakcije z zdravili

Farmakodinamična interakcija:

• verapamil in diltiazem - BMCC (počasni zaviralci kalcijevih kanalov): β-zaviralci povečajo svoj negativni učinek na kontraktilnost miokarda in AV prevodnost; intravenski verapamil je kontraindiciran pri jemanju nebivolola;
• antihipertenzivi, nitroglicerin: lahko se razvije huda arterijska hipotenzija (pri kombiniranju s prazosinom je potrebna posebna previdnost);
• Serija BMCC dihidropiridin (amlodipin, nitrendipin, nifedipin, lacidipin, nikardipin, nimodipin, felodipin): verjetnost arterijske hipotenzije se lahko poveča; pri bolnikih s CHF ni mogoče izključiti možnosti nadaljnjega zmanjšanja kontraktilnosti srčne mišice;
• antihipertenzivi s centralnim delovanjem (metildopa, klonidin, moksonidin, gvanfacin, rilmenidin): srčno popuščanje se lahko poslabša zaradi zmanjšanja simpatičnega tonusa (zmanjšanje srčnega utripa in zmanjšanje srčnega utripa, simptomi vazodilatacije); ob nenadni odpovedi teh zdravil, zlasti pred odvzemom nebivolola, je možen razvoj povratne arterijske hipertenzije;
• amiodaron, antiaritmiki razreda I (hidrokinidin, kinidin, propafenon, flekainid, cibenzolin, lidokain, dizopiramid, meksiletin): mogoče je povečati njihov negativni inotropni učinek in podaljšati čas vzbujanja skozi preddvor;
• srčni glikozidi: možno je zatiranje atrioventrikularne prevodnosti;
• sredstva za splošno anestezijo: verjetno je zatiranje refleksne tahikardije in povečanje tveganja za razvoj arterijske hipotenzije;
• NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila): niso ugotovili klinično pomembnih interakcij zdravil z nebivololom;
• acetilsalicilna kislina: lahko se uporablja z nebivololom kot antiagregacijsko zdravilo;
• triciklični antidepresivi, barbiturati in derivati fenotiazina, anksiolitiki, hipnotiki, etanol: lahko povečajo hipotenzivni učinek nebivolola;
• inzulin in peroralna hipoglikemična sredstva: nebivolol lahko prikrije simptome hipoglikemije (palpitacije, tahikardija);
• floktafenin: nebivolol lahko zavira kompenzacijske reakcije kardiovaskularnega sistema, povezane z arterijsko hipotenzijo ali šokom, ki jih lahko povzroči floktafenin (sočasna uporaba je kontraindicirana);
• baklofen, amifostin: možna povečana arterijska hipotenzija;
• sultoprid: poveča se tveganje za nastanek ventrikularnih aritmij piruetnega tipa (sočasna uporaba z nebivololom je kontraindicirana).

Farmakokinetična interakcija:

• zaviralci ponovnega privzema serotonina, druga zdravila, ki se biotransformirajo s sodelovanjem izoencima CYP2D6: povečajo koncentracijo nebivolola v plazmi, upočasnijo njegovo presnovo, zaradi česar se lahko razvije bradikardija;
• digoksin: nebivolol nima vpliva na njegove farmakokinetične parametre;
• cimetidin: poveča plazemsko koncentracijo nebivolola (ni podatkov o vplivu na farmakološko učinkovitost);
• rifampicin: poveča presnovo nebivolola;
• ranitidin: ne vpliva na farmakokinetiko nebivolola;
• nikardipin: koncentracije zdravilnih učinkovin v plazmi se nekoliko povečajo, kar nima klinično pomembnega učinka;
• etanol, furosemid, hidroklorotiazid: ne spreminjajo farmakokinetičnih parametrov nebivolola;
• varfarin: klinično pomembna interakcija z nebivololom ni bila ugotovljena;
• simpatomimetiki: zavirajo farmakološko aktivnost nebivolola.

Analogi

Analogi zdravila Nebivolol so: Binelol, Bivotenz, Nebivolol Sandoz, Nebivolol Canon, Nebivolol Stada, Nebivolol-Nanolek, Nebivolol-SZ, Nebivolol-Teva, Nebivolol-Chaykapharma, Nebivator, Nebikor Adiptan dr.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C v temnem prostoru. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 2 leti.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Ocene Nebivolola

Glede na ocene je Nebivolol dokaj učinkovito zdravilo, ki odpravlja težave s pritiskom in normalizira tudi utrip, hkrati pa lahko povzroči številne in pogosto izražene neželene reakcije.

Cena Nebivolola v lekarnah

Cena zdravila Nebivolol je odvisna od proizvajalca in števila tablet v embalaži in je lahko približno: za 14 tablet - 165–214 rubljev, 28 tablet - 190–280 rubljev.

Nebivolol: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Nebivolol 5 mg tablete 14 kosov Kmetija Berezovsky. rastlina 147 RUB Nakup

Nebivolol 5 mg tablete 14 kosov. 147 RUB Nakup

Nebivolol 5 mg tablete 14 kosov 175 RUB Nakup

Nebivolol 5 mg tablete 14 kosov. 175 RUB Nakup

Nebivolol 5 mg tablete 14 kosov. 192 RUB Nakup

Nebivolol 5 mg tablete 14 kosov 206 RUB Nakup

Nebivolol 5 mg tablete 28 kosov. 212 r Nakup

Nebivolol Canon 5 mg tablete 28 kosov 219 r Nakup

Nebivolol 5 mg tablete 28 kosov 257 r Nakup

Nebivolol 5 mg tablete 28 kosov 323 r Nakup

Nebivolol 5 mg tablete 28 kosov. 340 RUB Nakup

Nebivolol 5 mg tablete 28 kosov 398 RUB Nakup

Nebivolol 5 mg tablete 28 kosov. 398 RUB Nakup

Oglejte si vse ponudbe lekarn

Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!