Poligljukin

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Poligljukin: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Navodila za uporabo a: krasta in odmerjanje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. V primeru okvare ledvične funkcije
11. Interakcije z zdravili
12. Analogi
13. Pogoji shranjevanja
14. Pogoji odkupa iz lekarn
15. Ocene
16. Cena v lekarnah

Latinsko ime: poliglucin

Koda ATX: B05AA05

Aktivna sestavina: dekstran [povprečna molekulska masa 50000-70000] (dekstran [povprečna masa 50000-70000])

Proizvajalec: Hematologist LLC (Rusija); Biokemik (Rusija); Kraspharma (Rusija); Maxpharm (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 02.10.2019

Poligljukin je zdravilo s plazemsko nadomestnim anti-šok učinkom.

Oblika in sestava izdaje

Na voljo v obliki 6% raztopine za infundiranje: prozorna, brezbarvna ali rahlo rumenkasta (100, 200 ali 400 ml v steklenicah (steklenicah) ali vialah za kri in nadomestke krvi; po 100, 200, 250, 400, 500 ali 1000 ml v poliolefinskih vrečkah (vrečkah).

Sestava 1 ml vključuje:

Dekstran z molekulsko maso 50.000-70.000 - 60 mg;
Natrijev klorid - 9 mg;
Voda za injekcije - do 1 ml.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Poliglukin, ki je nadomestek krvi, je hiperosmotska raztopina z osmolarnostjo 0,34–0,37 mmol / kg. Zdravilo ima antišok, nadomešča plazmo, antitrombocitov in dopolnjuje volumen.

Zaradi visokega osmotskega tlaka, ki je 2,5-krat višji od onkotskega tlaka plazemskih beljakovin, poliglukin povzroči aktivno privlačnost tkivne tekočine (od 20 do 25 ml na 1 g polimera) in jo zadrži v žilni postelji dovolj dolgo.

Uporabo zdravila zagotavljajo:

obnova volumna krvi v obtoku;
odprava kršitev sistemske hemodinamike;
zvišan krvni tlak;
odprava krča perifernih žil;
normalizacija kazalnikov kislo-bazičnega stanja krvi in njene sestave plinov;
povečanje stabilnosti suspenzije krvi in zmanjšanje njenih viskoznih lastnosti;
odprava perifernega zastoja in agregacije eritrocitov;
izraziti antiagregacijski in antiadhezivni učinki na trombocite;
izboljšanje reoloških lastnosti krvi;
aktivacija mikrocirkulacije in povečan pretok krvi v tkivih;
zmanjšanje tveganja za razvoj sindroma razširjene intravaskularne koagulacije.

Farmakokinetika

Glavni odmerek poligljukina se skozi telo izloči skozi ledvice: v prvih 24 urah se izloči približno 50% odmerka, po 3 dneh pa so v krvi prisotne le koncentracije v sledovih. Majhna količina zdravila se kopiči v RES, kjer se z dekstranazami postopoma razgradi v dekstrozo, kar onemogoča dolgoročno odlaganje v notranjih organih.

Indikacije za uporabo

Kirurški posegi in konzervativno zdravljenje stanj, ki jih spremlja zgostitev krvi in sindrom visoke viskoznosti (da bi izboljšali mikrocirkulacijo in hemerologijo, zmanjšali nagnjenost k trombozi);
Kršitve venskega in arterijskega pretoka krvi (za njegovo normalizacijo);
Kršitve mikro- in makrohemodinamike, izboljšanje reoloških lastnosti krvi;
Tromboza;
DIC sindrom (preprečevanje);
Šok stanja zaradi akutne izgube krvi, vklj. z zunajmaternično nosečnostjo, porodom, travmo, kombiniranimi lezijami, zastrupitvijo in sepso;
Ishemična možganska kap;
Šok (opeklina in operacija).

Pri uporabi srčno-pljučnih naprav se poliglukin doda v perfuzijsko tekočino.

Kontraindikacije

Absolutno:

Travmatska poškodba možganov;
Kardiovaskularna in huda kronična ledvična odpoved;
Hemoragična kap;
Povečan intrakranialni tlak;
Trombocitopenija;
Anurija;
Klinične situacije, v katerih je vnos velikih količin tekočin nezaželen, vključno z arterijsko hipertenzijo, hiperkaliemijo v ozadju hematokrita pod 0,3;
Preobčutljivost za sestavine zdravil.

Relativni (poliglukin je previden pri naslednjih boleznih / stanjih):

Nadaljevanje notranje krvavitve (ledvične, pljučne itd.), Razen v primerih razvoja hemodinamskih motenj v hudem poteku (padec krvnega tlaka pod 60 mm Hg). Zdravilo se daje, dokler se krvni tlak ne dvigne nad kritično raven. Po tem se bolnik prenese v kri, transfuzijo plazme;
Huda dehidracija. Pred uvedbo zdravila je treba obnoviti primanjkljaj tekočine;
Presnovna acidoza;
Huda disfunkcija jeter;
Znižana koncentracija fosfatov v krvi;
Tveganje za edeme pri funkcionalnih motnjah ledvic v primerih, ko je nemogoče redno spremljanje vsebnosti magnezija v krvi;
Urolitiazna diateza, povezana z moteno presnovo magnezija, kalcija in amonijevega fosfata.

Doječim in nosečnicam je mogoče dajati poliglukin le po razmerju med koristmi in možnim tveganjem za zdravje matere in otroka.

Navodila za uporabo Poliglyukin: način in odmerek

V skladu z navodili se Polyglyukin daje v stacionarnih pogojih z intravenskim kapanjem. Pri akutni izgubi krvi je indicirano intraarterijsko dajanje.

Hitrost in volumen dajanja raztopine sta odvisna od bolnikovega stanja, srčnega utripa, krvnega tlaka, hitrosti dihanja, hematokrita, barve kože.

Transfuzijo zdravila je treba začeti po kapljicah. Po uvedbi prvih 10 in naslednjih 30 kapljic morate uvajanje prekiniti za 3 minute. Če ni znakov reakcije (v obliki povečanega srčnega utripa, znižanja krvnega tlaka, kožne hiperemije, težav z dihanjem), se transfuzija nadaljuje.

Z razvojem šoka se raztopina poliglukina injicira intravensko. Povprečni enkratni volumen je 400-1200 ml (možno je povečanje do 2000 ml). Z zvišanjem krvnega tlaka na skoraj normalno število je priporočljivo nadaljevati z dajanjem zdravila po kapljični metodi s hitrostjo 3-3,5 ml / min (60-80 kapljic / min). Infuzijo je treba izvajati, nenehno spremljati glavne kazalnike sistemske hemodinamike. V primeru znatnega zvišanja centralnega venskega tlaka se odmerek in hitrost dajanja poliglucina zmanjšata ali terapija popolnoma odpove. Pri hudi anemizaciji in izgubi krvi več kot 500 ml je priporočljivo uporabljati v kombinaciji s transfuzijo mase eritrocitov ali suspenzije eritrocitov, pa tudi kri, sveže zamrznjeno plazmo, ki vsebuje dejavnike sistema hemostaze. Uporaba Poligljukina ne izključuje potrebe po drugih protišoknih ukrepih (z uporabo zdravil proti bolečinam, srčnih, toničnih in hormonskih zdravil).

Pri izvajanju operacij, da se prepreči operativni šok, prepreči tromboza in zmanjša nagnjenost k napredovanju ali razvoju sindroma DIC, se intravenska infuzija raztopine poliglukina izvede 30-60 minut pred operacijo s kapanjem v odmerku 5-10 ml / kg, v primeru padca krvnega tlaka pa se prenesejo za brizgalne predstavitve. Pri močnem padcu krvnega tlaka (pod 60 mm Hg) je priporočljivo bolnika prevesti na intraarterijsko injekcijo v povprečni prostornini do 400 ml. Injekcija zdravila s kapljicami je učinkovito sredstvo za preprečevanje pooperativnega šoka v pooperativnem obdobju. Za otroke se Polyglyukin daje v količini 10-15 ml / kg.

Med kirurškim posegom se količina infuzij določi glede na količino kirurške izgube krvi (hematokrit ne sme pasti pod 0,3).

V primeru opekline je prikazana naslednja shema uživanja drog:

Prvih 24 ur: odrasli - 2000-3000 ml, otroci - 40-50 ml / kg;
Naslednjih 24 ur: odrasli - 1500 ml, otroci - 30 ml / kg.

Uvedbo poligljukina, odvisno od indikacij, lahko kombiniramo z naslednjimi snovmi / pripravki:

Globoke in obsežne opekline: albumin, plazma, gama globulin;
Opekline na več kot 30-40% telesne površine: transfuzija krvi.

Da bi preprečili morebitno dehidracijo tkiva, je prikazano, da infuzijo kombiniramo z uvajanjem kristaloidnih raztopin (razmerje - 1: 2).

Stranski učinki

Možni neželeni učinki: zvišana telesna temperatura, znižan krvni tlak, zvišan srčni utrip, alergijske reakcije (v obliki srbenja, urtikarije, Quinckejevega edema).

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila lahko opazimo čezmerno zvišanje krvnega tlaka. Zdravljenje poteka s perifernimi vazodilatatorji.

Posebna navodila

Hitro dajanje velikih količin dekstrana lahko povzroči razvoj pljučnega edema in akutne odpovedi levega prekata.

Uvedba poligljukina ne vpliva na določanje krvne skupine in navzkrižni test s standardnimi metodami (priporočljivo je, da eritrocite speremo z 0,9% raztopino NaCl pred študijo). Prisotnost dekstrana v krvi lahko vpliva na rezultate encimskih metod na osnovi papaina. Pri izvajanju raziskav glukoze v krvi z uporabo raztopin ocetne in žveplove kisline je mogoče doseči koncentracijo glukoze višjo, kot je v resnici.

Raztopina poliglukina zmanjša prosojnost krvi in lahko privede tudi do spremembe rezultatov merjenja koncentracije beljakovin in bilirubina (vzorce krvi je priporočljivo odvzeti pred uporabo zdravila).

Vozniki vozil in bolniki, katerih poklic zahteva visoko koncentracijo pozornosti, naj Polyglyukin uporabljajo previdno.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V tem obdobju ni podatkov o uporabi zdravila.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Zdravilo je prepovedano uporabljati za anurijo in oligurijo v ozadju organske ledvične bolezni.

Interakcije z zdravili

Dovoljena je kombinirana uporaba poliglukina z drugimi pogosto uporabljenimi transfuzijskimi sredstvi.

Analogi

Analogi poligljukina so: Hemostabil, Dextran-60-Eskom, Dextran 70, Neorondeks, Polyfer, Rondex, ReoDEKS, Reopoliglyukin.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok pri temperaturah do 25 ° C.

Rok uporabnosti je 5 let.

Raztopina vzdrži zmrzovanje, prevaža se lahko pri temperaturah do -10 ° C. Pod pogojem, da embalaža ostane tesna, zamrzovanje Poliglyukina ni kontraindikacija za njegovo uporabo.