Spastični zaprtje
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike zaprtja
- Faze spastičnega zaprtja
- Simptomi spastičnega zaprtja
- Značilnosti spastičnega zaprtja pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje spastičnega zaprtja
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Spastični zaprtje je pogosta motnja motorične in evakuacijske funkcije črevesja, ki jo povzročajo mišični krči na določenih predelih debelega črevesa.
Vir: zapora.net
Spastični zaprtje pri odraslih je zelo pogosta patologija, najdemo ga pri 30-50%, incidenca pri otrocih je nekoliko nižja - 20-25%. Starejši so bolj nagnjeni k spastičnemu zaprtju. Med nosečnostjo so težave z iztrebljanjem spastične narave opažene pri 70-80% žensk, pri 30% vztrajajo v poporodnem obdobju.
Vzroki in dejavniki tveganja
Vzroki za spastično zaprtje so v večini primerov oslabljena gibljivost črevesja, kar slabi željo po iztrebljanju. Manj pogosto se patološki proces razvije v ozadju nevrovegetativnih in endokrinih bolezni, črevesnih novotvorb.
Dejavniki tveganja vključujejo:
- jemanje nekaterih zdravil (zlasti močnih odvajal);
- nosečnost;
- slaba prehrana - prekomerno uživanje beljakovin ali začinjene hrane, pomanjkanje vlaknin;
- kronična zastrupitev telesa (vključno z nevarnostmi pri industriji - stiki s spojinami živega srebra, svinca itd.);
- umetno hranjenje dojenčkov;
- prisotnost slabih navad;
- pomanjkanje telesne aktivnosti;
- pretiran duševni stres;
- kršitev dnevne rutine, neupoštevanje prehrane.
Oblike zaprtja
Glede na etiološki dejavnik je zaprtje razdeljeno na naslednje vrste:
- funkcionalna diskinetična (spastična in hipotonična);
- prebavni;
- ekološko;
- pogojni refleks;
- endokrini;
- omamno;
- jatrogeno.
Spazmodični zaprtje je lahko akutno ali kronično.
Faze spastičnega zaprtja
Glede na resnost kliničnih manifestacij med spastičnim zaprtjem ločimo tri stopnje:
- Kompenzacija - iztrebljanje se pojavi enkrat na 2-3 dni.
- Subkompenzacija - praznjenje črevesja enkrat na 3-5 dni.
- Dekompenzacija - zamuda pri odvajanju črevesja za 10 dni ali več.
Simptomi spastičnega zaprtja
Glavni simptom spastičnega zaprtja je zamuda in težave z iztrebljanjem. Pacient potrebuje znatno napetost v mišicah trebuha in medeničnega dna. Poleg tega je treba opozoriti:
- občutek nepopolnega praznjenja črevesja po iztrebljanju;
- napihnjenost (lahko jo spremljajo palpitacije, bolečine v srcu);
- ostre bolečine in / ali občutek polnosti v spodnjem delu trebuha (običajno izginejo po prehajanju plinov ali iztrebljanju, praktično odsotni med nočnim spanjem);
- zmanjšan apetit.
Iztrebki so pogosto v obliki majhnih trdih grudic (tako imenovani ovčji iztrebki), poleg tega pa so iztrebki lahko trakovi podobni vrvi, v obliki fižola, pogosto se v iztrebkih nahajajo primesi sluzi. Pri spastičnem zaprtju se izloči majhna količina blata.
Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi šibkosti, hitre utrujenosti, povečane razdražljivosti in vztrajnih glavobolov. Spremeni se barva in videz kože, koža postane rumenkasta, postane bleda, mlahava in izgubi svojo elastičnost.
Značilnosti spastičnega zaprtja pri otrocih
Običajna pogostost odvajanja črevesja pri otrocih se razlikuje glede na starost. Pri novorojenčkih, ki so dojeni, pogostost odvajanja običajno ustreza pogostosti hranjenja (6-7 krat na dan). Z uvedbo dopolnilne hrane (4-6 mesecev) se število odvajanja zmanjša na dvakrat na dan. Pri dojenčkih, ki jih hranimo s formulo, se gibanje črevesja običajno zgodi enkrat na dan. Otroci od drugega leta življenja imajo navadno gibanje črevesja enkrat ali dvakrat na dan. Z bolj redkim iztrebljanjem lahko sumite, da ima otrok zaprtje.
Vir: malyshzdorov.ru
Do šestega meseca starosti je konsistenca otrokovega blata običajno kašast, od šestih mesecev do dveh let je lahko kašast ali okrašen, po dveh letih je blato okrašeno. Na zaprtje lahko kaže trdo blato ali pogosto odvajanje blata v majhnih delih formaliziranega blata.
Koprostaza povzroča razvoj črevesne kolike, napenjanje, občutek pritiska v anusu. Ko se poškoduje zaradi gostega iztrebka sluznice analnega kanala, se v iztrebkih najde primesi krvi v obliki škrlatnih žil. Po dolgi zamudi pri odvajanju črevesja se pri otrocih včasih razvije enkopreza (paradoksalna fekalna inkontinenca).
Pogosti simptomi spastičnega zaprtja pri otrocih vključujejo slabost, anoreksijo, pustularne izbruhe in akne na koži ter anemijo.
Diagnostika
Za diagnozo spastičnega zaprtja se zbirajo pritožbe in anamneza, objektivni pregled, instrumentalni in laboratorijski pregled.
Pri palpaciji se določi bolečina vzdolž črevesja. Sproščen cecum in spazmodično sigmoidno črevo, včasih fekalni kamni v sigmoidnem debelem črevesu, so dobro otipani.
Uporabljajo se instrumentalne metode:
- sigmoidoskopija (vizualni pregled sluznice danke in nekaterih delov sigmoidnega črevesa z uporabo sigmoidoskopa);
- irigoskopija (rentgenska preiskava debelega črevesa z uvedbo kontrastnega sredstva vanj);
- fibrokolonoskopija (endoskopski pregled notranje površine debelega črevesa).
V nekaterih primerih se opravi ultrazvočni pregled želodca, trebušne slinavke, jeter, črevesja; splošno rentgensko slikanje trebušne votline, enterokolonoscintigrafija (z njeno pomočjo se oceni motorična funkcija črevesja). Otroci s spastičnim zaprtjem bodo morda potrebovali posvet z nevrologom z ehoencefalografijo in elektroencefalografijo.
Predpisani so laboratorijski testi: analiza iztrebkov na disbiozo in jajca helmintov, koprogram, splošni in biokemični krvni testi.
Diferencialna diagnoza spastičnega zaprtja se izvaja s črevesnimi boleznimi s podobnimi simptomi, vključno z obstrukcijo črevesja, kar pa je lahko zaplet akutnega miokardnega infarkta.
Zdravljenje spastičnega zaprtja
V večini primerov popravljanje prehrane in prehrane zadostuje za odpravo spastičnega zaprtja. Bolnikom je prikazana prehrana z veliko vlaknin in fermentiranih mlečnih izdelkov.
V prehrano je priporočljivo vključiti jedi iz zelenjave in sadja v pireju ali pireju iz krompirja, mleto suho sadje, kuhano meso in ribe, juhe z nizko vsebnostjo maščob, kefir, naravni jogurt, jogurt, skuta, polnozrnat kruh, piškotni piškoti, testenine iz trdih sort pšenica, zeliščni čaj, sveži sokovi.
Vsebnost vlaknin v hrani:
| Hrana | Vsebnost vlaken, g | Hrana | Vsebnost vlaken, g |
| Robide, 1 žlica | 8. | Mandlji, 24 kosov. | 4. |
| Hruška, 1 kos. | pet | Arašidi, 28, kos. | 2. |
| Jabolko ali oranžna, 1 kos. | 4. | Arašidovo maslo, 2 žlici l. | 2. |
| Posušene fige, 2 kos. | 4. | Indijski oreščki, 18 kosov. | 1. |
| Kivi, 2 kos. | 4. | Tofu (sojin sir), 100 g | 2. |
| Suhe marelice, 5 kosov. | 3. |
Stročnice, 1,5 žlice (kuhano): |
|
| Banana, 1 kos, ali 1/4 skodelice rozin | 3. | Temni fižol ali grah | 8. |
| Borovnice ali jagode, 1 žlica. | 3. | Leča | 7. |
| Slive, 5 kosov, ali slivov sok, 1 žlica. | 3. | Čičerika v pločevinkah | 6. |
| Breskev, 1 kos, ali grenivka, 1/2 kos. | 0,5 |
Kruh: |
|
| Pšenica, polno moka, 2 rezini | 6. | ||
| Kuhana zelenjava: | Beli kruh, 2 kosa | 1. | |
| Grah, 1/2 žlice. | 4. |
Vroča kaša (1 žlica L.): |
|
| Brokoli, 1/2 skodelice | 3. | Ovseni otrobi | 6. |
| Celo pečen krompir, 1 kos. | 2. | Proso | pet |
| Šparglji, 6 kalčkov | 2. | Ovseni kosmiči | 4. |
| Surovo korenje, 1 kos. | 2. | Zdrob | 1. |
| Cvetača, 2/3 žlice | 2. |
Kuhana žita in testenine: |
|
| Koruza, 1/2 žlice. | 2. | Polnozrnate testenine, 3/4 skodelice | 6. |
| Narezana solata, 2 žlici. | 2. | Kokice, 4 žlice. l. končan izdelek | 4. |
| Špinačni ohrovt, 1/2 skodelice | 2. | Navadne testenine, 1 žlica. | 3. |
| Brstični ohrovt, 1/2 žlice | 2. | Rjavi riž, 3/4 žlice. | 3. |
| Paradižnik, 1 kos. | 2. | Beli riž, 3/4 žlice. | 0,5 |
* Opomba: številke, manjše od 1, so zaokrožene na najbližjih 0,5 g.
Bolniki s spastičnim zaprtjem imajo obilen režim pitja. Uživanje svežega kruha, sladkarij, klobas, soljenih rib, mastnega mesa, gob, stročnic, mleka, kakava, prekajene in konzervirane hrane, začimb in alkoholnih pijač je treba omejiti ali popolnoma odpraviti. Med napadom spastične bolečine je priporočljivo, da se vzdržite prehranjevanja.
Za sprostitev spazmodičnih črevesnih mišic se lahko predpišejo spazmolitična zdravila. Po lajšanju črevesnega spazma se z blagimi odvajali (tudi v obliki mikroklizerjev) nežno izloča blato. V nekaterih primerih so prikazani čistilni klistirji, temperatura raztopine pa mora biti zmerna, saj lahko vnos hladne tekočine poslabša krč črevesnih mišic. Učinkoviti so tudi oljni klistirji, oljno-vodne mešanice, decokcije mete ali melise. Zdravljenje spastičnega zaprtja lahko dopolnimo s toplimi kopelmi, parafinskimi in borovimi obkladki na trebuhu.
Če ima bolnik visoko psiho-čustveno labilnost, so predpisana pomirjevala in / ali pomirjevala.
Pri spastičnem zaprtju lahko uporabimo zeliščno zdravilo (poparki in odvari mete, divjega lana, preslice, rmana, koromača, korenine sladkega korena, korenine kalamusa, šentjanževke, tansy).
Možni zapleti in posledice
V ozadju spastičnega zaprtja, sekundarnega kolitisa, vnetja sigmoida in danke (proktosigmoiditis), enteritisa, tvorbe fekalnih kamnov, hemoroidov, rektalnih razpok, povečanja in podaljšanja debelega črevesa (pridobljeni megakolon), črevesne obstrukcije, malignih novotvorb debelega črevesa in / ali danke.
Napoved
Ob pravočasni diagnozi in pravilno izbranem zdravljenju je napoved ugodna. Pri starejših in posteljnih bolnikih se poslabša.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj spastičnega zaprtja, je priporočljivo:
- uravnotežena prehrana, zadostna količina rastlinskih vlaknin v prehrani, upoštevanje prehrane;
- spoštovanje režima pitja;
- redna telesna aktivnost, zavračanje sedečega načina življenja;
- izogibanje neracionalni uporabi zdravil;
- razvoj odpornosti na stres;
- zavračanje slabih navad.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
