Fekalna inkontinenca
Fekalna inkontinenca je izguba nadzora nad gibanjem črevesja zaradi različnih motenj in poškodb.
Vzroki fekalne inkontinence
Glavni vzrok fekalne inkontinence je motnja v delovanju mišične pulpe in nezmožnost zadrževanja vsebine v debelem črevesu.
Zapiralni aparat mora vsebovati vsebino črevesja, ki je tekoča, trdna in plinasta. Iztrebki se zadržijo znotraj rektuma zaradi interakcije receptorskega aparata in analnega kanala, ki se izvaja s pomočjo živčnih končičev, hrbtenjače in mišičnega aparata.
Glavni vzroki fekalne inkontinence imajo različno etiologijo in so lahko prirojene in pridobljene patologije. Ti razlogi vključujejo:
- anatomske patologije, vključno z malformacijami analnega aparata, rektalnimi okvarami in prisotnostjo fistul v anusu;
- organske travme, prejete po porodu, poškodbe možganov;
- duševne motnje, vključno z nevrozo, histerijo, psihozo, shizofrenijo itd.;
- prisotnost resnih bolezni in zapletov po njih (demenca, epilepsija, manični sindrom itd.);
- travmatske poškodbe zaporne naprave, vključno z operativnimi travmami, domačimi poškodbami in padci, rektalnimi rupturami;
- akutne nalezljive bolezni, ki povzročajo drisko in blato;
- nevrološke motnje, ki jih povzročajo diabetes mellitus, poškodbe medenice, tumorji anusa itd.
Vrste fekalne inkontinence
Fekalna inkontinenca pri odraslih in otrocih se razlikuje po etiologiji in vrsti analne inkontinence. Ločimo lahko naslednje vrste inkontinence:
- redno izločanje iztrebkov brez potrebe po iztrebljanju;
- fekalna inkontinenca z željo po iztrebljanju;
- delna inkontinenca blata med fizičnimi napori, kašljanjem, kihanjem itd.;
- starostna fekalna inkontinenca pod vplivom degenerativnih procesov v telesu.
Fekalna inkontinenca pri dojenčkih je normalno stanje, v katerem otrok še nima sposobnosti, da zadrži gibanje črevesja in plinov. Če fekalna inkontinenca pri otrocih traja do 3 leta, se je treba obrniti na svojega zdravnika, saj je mogoče zaznati kršitve in patologije.
Fekalna inkontinenca pri odraslih je običajno povezana s prisotnostjo živčne in refleksne patologije. Pri bolnikih se lahko razvije analna insuficienca, ki jo povzroči kršitev zunanjega sfinktra in patološka inkontinenca vsebine napolnjenega danke.
Z motnjami v inervaciji se fekalna inkontinenca pri odraslih pojavi v času izklopa zavesti, to je med spanjem, omedlevico in v stresnih situacijah.
Receptorsko fekalno inkontinenco pri starejših opažamo, če ni potrebe po defekaciji zaradi lezij distalnega rektuma in centralnega živčnega sistema. Fekalno inkontinenco pri starejših običajno opazimo po moteni koordinaciji gibov, duševnih motnjah in degenerativnih procesih.
Da bi predpisali najbolj pravilno zdravljenje, je treba natančno določiti vrsto fekalne inkontinence - prirojeno, poporodno, travmatično in funkcionalno.
Pri ženskah lahko fekalno inkontinenco povzroči poškodba analnega sfinktra po porodu. Kot posledica poporodnih motenj pride do rupture presredka in nadaljnjega suppurationa, kar vodi v razvoj disfunkcije analnega aparata.
Diagnoza bolezni
Da bi ugotovil natančno diagnozo in ugotovil pravilno vrsto fekalne inkontinence, zdravnik predpiše diagnostične teste in opravi tudi pregled prisotnosti anatomskih, nevroloških in travmatičnih motenj analnega aparata.
Terapevt in proktolog predpišeta študijo občutljivosti anusa, sigmoidoskopijo, ultrazvok in slikanje z magnetno resonanco.
Zdravljenje fekalne inkontinence
Prvi korak pri zdravljenju fekalne inkontinence je vzpostaviti redno odvajanje blata in normalno delovanje prebavil. Za pacienta ni predpisana samo pravilna prehrana, temveč se tudi prehrana prilagodi s popravkom prehrane, njenih sestavin in količine.
Po normalizaciji prebave so predpisana zdravila, ki ustavijo iztrebljanje, vključno s furazolidonom in imodijem.
Najučinkovitejše zdravljenje fekalne inkontinence bo določitev posebnega treninga in vaj za krepitev analnih mišic. Program vadbe bo treniral sfinkter in obnovil normalno delovanje analnega aparata.
Z resno poškodbo analnega kanala in danke je predpisana operacija. Kolostomija je operacija kirurškega povezovanja debelega črevesa in trebušne stene. Analni prehod je popolnoma zašit, pacienta pa po operaciji lahko iztrebimo le v posebni odstranljivi vrečki, ki je povezana s trebušno steno. Takšna operacija se izvaja le v skrajno hudih primerih.
Konzervativno zdravljenje fekalne inkontinence vključuje terapijo z zdravili, električno stimulacijo in terapevtske vaje. Električna stimulacija presredka in pulpe je namenjena izboljšanju kontraktilne funkcije analnih mišic, obnovi obturacijske sposobnosti rektuma in krepitvi anusa. Zdravila kot del glavne terapije bodo izboljšala živčno razdražljivost sinaps in normalizirala stanje mišičnega tkiva. Zdravila se predpisujejo glede na diagnostične indikacije in bolnikovo stanje, vrsto fekalne inkontinence in stadij bolezni.
Po potrebi se predpiše kombinirano zdravljenje fekalne inkontinence, pri katerem se izvede kirurško odstranjevanje hemoroidov in obnova danke.
Kot dodatno terapijo lahko predpišemo potek vodnih postopkov in Biofeedback, ki je namenjen treningu analnih mišic s posebno napravo in diagnostičnim monitorjem.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
