Prolaps mitralne zaklopke
Mitralni ventil predstavljajo sprednji in zadnji ventili vezivnega tkiva, ki imajo videz ravnih listov. Zloženke so na močne tetive (niti) pritrjene na papilarne mišice, papilarne mišice pa na dno levega prekata srca. Med fazo sprostitve (diastola) se ventili ventila upognejo navzdol. Kri iz levega atrija se prosto giblje v levi prekat. V sistolični fazi se ventilni lističi dvignejo in zaprejo vhod v levi atrij.
Prolaps mitralne zaklopke je povešanje lističev (enega ali obeh) v atrijsko votlino. Ta pojav je bil prvič opisan v času pojava metode ehokardiografije (v 60. letih). To patologijo lahko diagnosticiramo v kateri koli starosti, najpogosteje pa jo odkrijemo pri otrocih, starejših od sedem let.
Patogeneza in etiologija prolapsa mitralne zaklopke
Prolaps mitralne zaklopke je glede na izvor razdeljen na idiopatski (primarni) in sekundarni. Primarni prolaps se pojavi pri displaziji vezivnega tkiva. Displazija vezivnega tkiva vodi do spremembe strukture papilarnih mišic in zaklopke, motene porazdelitve, nepravilne pritrditve, skrajšanja ali podaljšanja tetiv in pojava dodatnih akordov.
Sekundarni prolaps mitralne zaklopke običajno spremlja in zaplete dedne sindrome (prirojena kontraktura arahnodaktilije, elastični psevdoksantom, Ehlers-Danlo-Chernogubov sindrom, Marfinov sindrom), pa tudi endokrine patologije, revmatske bolezni, srčne napake. Sekundarni prolaps ventila se lahko razvije s pridobljeno miksomatozo, vnetnimi poškodbami ventilnih struktur in neravnovesjem ventila in prekata.
Prolaps mitralne zaklopke se lahko razvije zaradi disfunkcije avtonomnega živčnega sistema, presnovnih motenj in pomanjkanja elementov v sledovih, zlasti kalijevih in magnezijevih ionov
Razhajanje ali ohlapno zapiranje zaklopk ventilov spremlja pojav sistoličnega šumenja z različno intenzivnostjo. V tem primeru se avsultatorno zabeležijo mezosistolični kliki, ki nastanejo zaradi prekomerne napetosti akordov.
Glede na velikost štrlečih kril ventila ločimo naslednje stopnje prolapsa mitralne zaklopke:
- prva stopnja (od 2 do 3 mm);
- druga stopnja (od 3 do 6 mm);
- tretja stopnja (6 do 9 mm);
- četrta stopnja prolapsa mitralne zaklopke (več kot 9 mm).
Potek te bolezni je običajno benigni, dolgoročni, ugodni. Motnje delovanja ventilskega aparata običajno napredujejo počasi. Pri nekaterih bolnikih stanje ostane stabilno skozi celo življenje, pri drugih pa se lahko s starostjo ta patologija zaklopk zmanjša ali izgine.
Simptomi prolapsa mitralne zaklopke
Simptomi prolapsa mitralne zaklopke so odvisni od resnosti avtonomnih premikov in displazije vezivnega tkiva. Bolniki s to boleznijo se najpogosteje pritožujejo nad povečano utrujenostjo, palpitacijami, omotico, glavoboli, zmanjšano telesno zmogljivostjo, prekinitvami v delovanju srca, psihoemocionalno labilnostjo, razdražljivostjo, povečano razdražljivostjo, bolečinami v srcu, tesnobo, hipohondričnimi in depresivnimi reakcijami.
Za to bolezen so značilni različni znaki displazije vezivnega tkiva: zmanjšana telesna teža, povečana elastičnost kože, hipermobilnost sklepov, skolioza, deformacija prsnega koša, ploska stopala, kratkovidnost, pterigoidna lopatica. Najdete lahko tudi nefroptozo, razpoko na sandalih, posebno strukturo žolčnika in ušes, hiperterolizem bradavic in oči. Pogosto pri prolapsu zaklopke opazimo spremembe krvnega tlaka in srčnega utripa.
Diagnostika in zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke
Za diagnosticiranje prolapsa ventila se uporabljajo instrumentalne in klinične metode. Podatki o anamnezi, pritožbe, rezultati rentgenskih slik in EKG, manifestacije displazije vezivnega tkiva prispevajo k diagnozi. Diagnostične metode omogočajo prepoznavanje te patologije in razlikovanje od pridobljene ali prirojene insuficience mitralne zaklopke, drugih različic anomalij v razvoju srca ali motenj delovanja ventilnega aparata. Glede na rezultate ehokardiografije je mogoče pravilno oceniti ugotovljene srčne spremembe.
Taktika zdravljenja prolapsa mitralne zaklopke je odvisna od stopnje prolapsa ventila in obsega regurgitacije ter narave kardiovaskularnih in psihoemocionalnih motenj. Pri tej bolezni je nujno biti pozoren na zadosten (dolgotrajen) spanec. Vprašanje ukvarjanja s športom običajno obravnava zdravnik po oceni kazalnikov telesne pripravljenosti. Bolniki s prolapsom brez večje regurgitacije lahko vodijo aktiven življenjski slog brez kakršnih koli omejitev.
Zeliščna medicina je pomembna sestavina pri zdravljenju prolapsa zaklopk. Ta vrsta zdravljenja je sestavljena iz jemanja pomirjeval (sedativov) na osnovi maternice, baldrijana, divjega rožmarina, gloga, šentjanževke in žajblja. Terapija z zdravili je namenjena simptomatskemu zdravljenju manifestacij bolezni.
Šivanje prizadete mitralne zaklopke (valvuloplastika) se izvaja s hudo regurgitacijo in odpovedjo krvnega obtoka. Če je valvuloplastika neučinkovita, se prizadeti ventil nadomesti z umetnim analogom.
Zapleti prolapsa mitralne zaklopke
Nezadostnost mitralne zaklopke je dokaj pogost zaplet revmatične bolezni srca. Nepopolno zapiranje zaklopk ventila in njihova anatomska napaka prispevata k pomembnemu vračanju krvi v atrij. Bolnika skrbi zasoplost, šibkost, kašelj. Z razvojem takega zapleta je indicirana protetika prizadetega ventila.
Zapleti prolapsa mitralne zaklopke se lahko kažejo kot napadi aritmije in angine pektoris. Te zaplete lahko spremljajo nenormalni srčni ritem, omotica, omedlevica.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
