Prolaps hemoroidov: zdravljenje, kako se popraviti
Vsebina članka:
- Kdaj in kako prolaps hemoroidi
- Izpadel je hemoroid, kaj naj naredim?
-
Zdravljenje prolapsa hemoroidov
- Ligacija z lateksnimi obročki
- Ligacija šiva
- Fotokoagulacija ali laserska koagulacija
- Skleroterapija
- Kirurško odstranjevanje hemoroidov
- Diagnoza hemoroidov
- Video
Prolaps hemoroidov kaže na napredovanje hemoroidov. To je pogosta proktološka bolezen, pri kateri pride do patološkega širjenja in vnetja ven danke z nastankom vozlišč.
Prolaps hemoroidov se začne z drugo stopnjo hemoroidov
Kdaj in kako prolaps hemoroidi
Sprva bolnik odkrije, da vozli med iztrebljanjem izpadejo iz analnega kanala, pa tudi s pomembnimi fizičnimi napori ali močnim zvišanjem trebušnega tlaka z močnim kašljem ali kihanjem. V tem obdobju se vozli, ki so izpadli, prilagajajo samostojno. Ko patologija napreduje, postane zaradi njihove izgube precej nepomembna telesna aktivnost in do njihovega neodvisnega zmanjšanja ne pride več, ampak se izkaže, da je ročno prilagojena. Če zdravljenja ne izvedemo in se bolezen še naprej razvija, so hemoroidi nenehno v prolapsiranem stanju in jih ni več mogoče popraviti sami.
Glede na izgubo vozlišč ločimo štiri stopnje hemoroidov:
- Vozlišča ne padejo iz rektuma.
- Vozlišča občasno izpadejo, vendar se prilagodijo sama.
- Vozli pogosto izpadajo, ne prilagajajo se sami, lahko pa jih nastavite ročno.
- Vozlišč ni mogoče prilagoditi niti samostojno niti ročno, nenehno so v spuščenem stanju.
Po ogledu fotografije prolapsa hemoroidov se lahko seznanite s tem, kako izgledajo na različnih stopnjah bolezni.
Izguba vozlišč je diagnostični znak za določanje stopnje hemoroidov
Določitev stopnje je pomembna za razvoj taktike zdravljenja. Če na stopnjah I in II običajno zadošča konzervativno zdravljenje, je na stopnji III morda potreben kirurški poseg, zdravljenje hemoroidov na stopnji IV je možno le s kirurškim posegom.
Spuščeni vozli povzročajo znatno nelagodje. Pogosto izpadajo edematozna, vneta vozlišča, ki imajo lahko cianotični odtenek, kar kaže na kršitev krvnega obtoka v njih.
Vzrok prolapsa je povečanje patološkega procesa, oslabitev sten hemoroidnih ven in stagnacija krvi v njih v odsotnosti terapije ali z nepravilnim zdravljenjem hemoroidov. Predispozicijski dejavniki so: izguba tonusa analnega sfinktra, atrofija rektalnega tkiva, povečan intraabdominalni tlak, kronično zaprtje ali, nasprotno, driska, navada daljšega sedenja na stranišču, sistematično dvigovanje uteži, sedeči način življenja.
Izpadel je hemoroid, kaj naj naredim?
Padlo vozlišče je treba poskusiti popraviti, to je, vrniti se v rektum. Pred začetkom zmanjšanja si umijte roke in perianalni del, na roko si lahko nataknete medicinsko rokavico za enkratno uporabo, ki se bo zmanjšala. Običajno je postopek neboleč, vendar lahko z nizkim pragom bolečine analno območje anestezirate z anestetikom v obliki mazila ali gela (mazilo Lidokain, EMLA). Številna mazila proti hemoroidom delujejo analgetično (Procto-Glivenol, Proctosan, Aurobin), lahko jih uporabite.
Pacient zavzame udoben položaj (lahko ležite ali počepnete), z eno roko zadnjico potegnete vstran, anus s prstom druge roke in spuščena vozlišča namažete z vazelinom ali mazilom. Nato sprostite analni sfinkter, previdno potisnite hemoroidno vozlišče v analni kanal in nato tesno stisnite sfinkter. Po postopku zavzamete vodoravni položaj 20-30 minut.
Zdravljenje prolapsa hemoroidov
Ročno zmanjšanje hemoroidov ni radikalno zdravljenje. To je začasni ukrep za odpravo nelagodja in za preprečevanje morebitnega stiskanja padlega vozla.
Zdravljenje hemoroidov v zgodnjih fazah je sestavljeno iz terapije z zdravili v kombinaciji s korekcijo življenjskega sloga. Priporočljiva je redna, vendar ne pretirana telesna aktivnost, uravnotežena prehrana, opuščanje slabih navad, izogibanje stresu.
Zdravljenje hemoroidov z zdravili je sestavljeno predvsem iz uporabe lokalnih zdravil (protivnetna, venotonska, analgetična, hemostatska zdravila v obliki svečk, mazil). Po potrebi so predpisana zdravila splošnega delovanja (flebotropna, analgetična, protivnetna itd.). Glavno terapijo lahko dopolnimo z obkladki, losjoni, sitz kopelmi z decokcijami zdravilnih zelišč in drugimi zdravilnimi snovmi. Hemoroidi se dobro odzovejo na konzervativno zdravljenje, če se začne pravočasno.
Popolno odstranjevanje hemoroidov se izvaja z invazivnimi metodami.
Minimalno invazivne metode vključujejo ligacijo z lateksnimi obročki, vezavo šivov, fotokoagulacijo, skleroterapijo.
Ligacija z lateksnimi obročki
Metoda je učinkovita pri II-III stopnji notranjih hemoroidov; mešani hemoroidi so zanjo indicirani tudi v primeru jasne diferenciacije notranjih in zunanjih vozlov. Bistvo metode je, da hemoroidno vozlišče stisne hipoalergenski lateksni obroč, po katerem je v njem moten krvni obtok, umre, čez nekaj časa pa se med defekacijo neodvisno zavrne in odstrani iz anusa.
Ena izmed učinkovitih metod odstranjevanja hemoroidov je laserska koagulacija
Ligacija šiva
Ligacija šivov vključuje šivanje krvnih žil, ki zagotavljajo pretok krvi v hemoroide. Ta postopek se izvaja z uporabo anoskopa pod nadzorom ultrazvoka. Poleg lateksa je tudi liganje šivov učinkovito v II in III stopnjah in se lahko uporablja pri mešanih hemoroidih.
Fotokoagulacija ali laserska koagulacija
Metoda je sestavljena iz izpostavljanja hemoroidov usmerjenemu žarku svetlobe z določeno valovno dolžino. Običajno se uporablja, kadar iz takšnih ali drugačnih razlogov ni mogoče ligatirati hemoroidov. Prednosti so brez krvavitve, brez nevarnosti okužbe, nebolečnosti.
Skleroterapija
Metoda je sestavljena iz vnosa posebne snovi (sklerozant) v krvne žile, ki hranijo hemoroide, ki blokira posodo in povzroči, da se njene stene držijo skupaj. Ta metoda je še posebej učinkovita pri hemoroidnih krvavitvah.
Kirurško odstranjevanje hemoroidov
Na stopnji IV in včasih, ko je uporaba minimalno invazivnih metod iz enega ali drugega razloga nemogoča, se na stopnji III zatečejo k odstranitvi hemoroidov s kirurškim posegom. Pogosteje se uporablja operacija po metodi Longo, saj omogoča ne le odstranjevanje vozlišč, temveč tudi zategovanje oslabljene sluznice danke.
Med operacijo Longo se nad hemoroidnim vozliščem odstrani del rektalne sluznice, po katerem se napaka zašije, sluznica se povleče navzgor, kar vodi do zmanjšanja oskrbe s krvjo v hemoroidu, ta se zmanjša, propade in nato zaraste z vezivnim tkivom.
Na stopnji IV se lahko uporabi metoda klasične hemoroidektomije z naknadno rehabilitacijo.
Diagnoza hemoroidov
Hemoroidi so lahko zunanji ali notranji. Pri zunanjih hemoroidih lahko bolnik palpira vozlišča okoli anusa; notranje hemoroide lahko sami zaznajo s prolapsiranimi hemoroidi. Dejstvo je, da v zgodnjih fazah hemoroidi morda nimajo izrazitih kliničnih manifestacij. V nekaterih primerih se bolezen odkrije v zgodnji fazi med zdravniškim pregledom iz drugega razloga.
Glavni simptomi hemoroidov: nelagodje v analnem predelu, srbenje, pekoč občutek, bolečine med in po iztrebljanju, krvavitev iz spodnjega črevesa (običajno med odvajanjem pacient opazi krvav izcedek na toaletnem papirju, v blatu), občutek tujka v anusu … Močne bolečine v analnem predelu lahko kažejo na kršitev prolapsiranih hemoroidov s strani analnega sfinktra.
Hemoroidi se diagnosticirajo z naslednjimi metodami:
- digitalni rektalni pregled;
- anoskopija ali sigmoidoskopija;
- analiza iztrebkov na okultno kri;
- krvni test (da bi ugotovili morebitno anemijo).
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
