Preveliko odmerjanje vitamina D
Vitamin D je enotno ime za celo skupino v maščobah topnih biološko aktivnih snovi, ki nastanejo pod vplivom ultravijoličnega sevanja v živalskih in rastlinskih tkivih. Nekateri vitamini te skupine se sintetizirajo v celicah človeškega telesa, nekateri prihajajo izključno od zunaj.
Vir: depositphotos.com
Vitamini D vključujejo:
- vitamin D 2 - ergokalciferol;
- vitamin D 3 - holekalciferol;
- vitamin D 4 - dihidroergokalciferol;
- vitamin D 5 - sitokalciferol;
- vitamin D 6 - stigma-kalciferol.
Trenutno se izraz "vitamin D" nanaša na dve obliki - D 2 in D 3, brezbarvni kristali brez vonja, odporni na visoke temperature. Dejavnost pripravkov vitamina D je izražena v mednarodnih enotah (ME): 1 ME vsebuje 0,000025 mg (0,025 μg) kemično čistega vitamina D.
Vir hrane so nekatere vrste alg, mastne ribe, ribje olje. V manjši meri - maslo, sir in drugi maščobni mlečni izdelki, rumenjak, kaviar, gozdne (ne gojene v umetnih pogojih) gobe, kvas.
Vitamin D je edinstvena biološko aktivna snov, ki združuje funkcije vitamina in hormona, pri čemer vpliva na črevesne celice, spodbuja proizvodnjo nosilnih beljakovin, potrebnih za transport kalcija, pa tudi ledvic in mišic, kjer poveča reabsorpcijo Ca 2+. Glavna naloga vitamina D je zagotoviti absorpcijo kalcija in fosforja iz tankega črevesa v sistemski obtok. Absorpcija teh mikroelementov v črevesju (največ v dvanajstniku 12) se izvede zaradi aktivnega prenosa proti elektrokemičnemu gradientu, ta prehod skozi celične membrane postane mogoč le s pomočjo kalcijevega proteina, odvisnega od vitamina D.
Druge funkcije vitamina D:
- spodbuja celično razmnoževanje in razvoj (pogosto se uporablja zunaj v dermatologiji za zmanjšanje kožnih manifestacij bolezni);
- sodeluje pri sintezi monocitov;
- zavira rast rakavih celic, zaradi česar je učinkovit pri preprečevanju in zdravljenju nekaterih vrst tumorjev, vključno z malignimi boleznimi krvi;
- vpliva na raven inzulina, s tem pa tudi na raven glukoze v krvi;
- zagotavlja ustrezno nevromuskularno interakcijo.
Koliko vitamina D je potrebno za preveliko odmerjanje?
Terapevtski odmerek vitamina je 100-4000 ie, odvisno od starosti in funkcionalnega stanja telesa. Preseganje navedenega praga povzroči simptome prevelikega odmerjanja, tako imenovane zastrupitve z vitamini D.
Nekateri raziskovalci opozarjajo na veliko večji odmerek vitamina kot strupenega - približno 1 milijon ie na dan.
Znaki prevelikega odmerjanja
Preveliko odmerjanje vitamina D je lahko akutno in kronično.
Akutno preveliko odmerjanje se praviloma razvije pri otrocih v prvih šestih mesecih življenja, kadar 2-3 tedne jemljejo neupravičeno visoke odmerke pripravkov vitamina D, ali pri osebah s preobčutljivostjo za posamezno snov. Za akutno zastrupitev z vitamini so značilni siloviti simptomi, v ospredje pa pridejo znaki dehidracije:
- močno zmanjšanje apetita do popolne odsotnosti;
- zaspanost, letargija;
- boleča žeja;
- suha koža in sluznice;
- zvišan krvni tlak;
- zmanjšanje srčnega utripa;
- slabost, pogosto bruhanje;
- povečano uriniranje;
- nestabilno blato: driska, ki se izmenjuje z zaprtjem;
- možen je pojav klonično-toničnih krčev, mišične togosti;
- kratkotrajna izguba zavesti.
Vir: depositphotos.com
Kronična zastrupitev se razvije dlje časa (6 mesecev ali več) z rednim vnosom odmerkov vitaminov, ki nekoliko presegajo terapevtski odmerek. Njeni simptomi:
- razdražljivost;
- povečana utrujenost;
- motnje spanja;
- bolečine v mišicah in kosteh, krči, trzanje mišic;
- izguba teže;
- dispeptične motnje (zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, motnje blata);
- povečanje jeter in vranice;
- dolgočasno boleče bolečine v ledvenem predelu, povečano uriniranje, otekanje (predvsem na obrazu) - znaki okvare ledvic;
- zmanjšana imunost, ki se kaže v dovzetnosti za prehlad in druge nalezljive in vnetne bolezni.
Kot posledica kroničnega prevelikega odmerjanja je toksičen učinek vitamina D na celične membrane, presnovne motnje s povečanjem vsebnosti Ca 2+ ionov v krvi in urinu, zakisljevanje notranjih medijev telesa, odlaganje kalcijevih soli v organih in tkivih.
Prva pomoč pri prevelikem odmerjanju
Z enim peroralnim vnosom ultra visokega odmerka vitamina D je potrebno:
- Izperite želodec (popijte 1-1,5 litra vode ali šibko raztopino kalijevega permanganata in sprožite refleks bruhanja).
- Vzemite fiziološko raztopino (magnezijev sulfat).
- Vzemite adsorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan po shemi ali aktivno oglje s hitrostjo 1 tableta na 10 kg telesne teže).
Z razvojem simptomov zastrupitve v ozadju sistematičnega vnosa je treba takoj prekiniti zdravljenje in se posvetovati z zdravnikom.
Protistrup
Za vitamin D ni posebnih protistrupov
Po nekaterih poročilih je priporočljivo jemati antioksidativna zdravila, na primer vitamin E (tokoferol), ki preprečujejo škodljiv učinek vitamina D.
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
Zdravniška pomoč je potrebna, če:
- je poškodovan otrok, nosečnica ali starejša oseba;
- neomajno bruhanje ali driska;
- nevrološki simptomi (konvulzije, močan glavobol);
- simptomi dehidracije (ostra žeja, suha koža in sluznice, zmanjšanje količine izločenega urina, sprememba njegove koncentracije, znižanje krvnega tlaka, tahikardija);
- v bruhanju ali blatu so se pojavile sledi krvi;
- žrtev ima omejen stik ali je v nezavesti.
Žrtev je odvisna od resnosti stanja ambulantno ali je hospitalizirana v specializiranem oddelku bolnišnice, kjer se izvaja nadaljnja farmakoterapija zastrupitve z vitamini D:
- terapevtska prehrana, ki omejuje živila, ki vsebujejo kalcij in vitamin D;
- parenteralno dajanje izotonične raztopine 0,9% natrijevega klorida in 5% glukoze, da se obnovi izgubljena tekočina in zmanjšajo simptomi zastrupitve;
- uvedba 4% raztopine natrijevega bikarbonata za odpravo acidoze;
- prisilna diureza;
- kisikova terapija;
- vitamini skupine A in B, askorbinska in pantotenska kislina za izravnavo neželenih učinkov vitamina D;
- antibiotična terapija (penicilini, cefalosporini) za preprečevanje dodajanja sekundarne bakterijske okužbe;
- glukokortikosteroidi (prednizolon) v kratkem tečaju za normalizacijo znotrajceličnih procesov;
- terapija sočasnih zapletov (za korekcijo srčno-žilnih motenj se uporabljajo srčni glikozidi, blokatorji adrenergičnih receptorjev, presnovki; zdravila iz serije nitrofuran in derivati nalidiksične kisline za zdravljenje ledvične patologije; nevroprotektorji za nevrološke simptome itd.).
Možne posledice
Preveliko odmerjanje vitamina D lahko povzroči naslednje zaplete:
- ledvična odpoved;
- pristop sekundarne okužbe;
- odlaganje kristalov kalcija v ledvicah z nadaljnjim razvojem ledvične odpovedi;
- toksični hepatitis;
- toksična poškodba miokarda;
- žilna kalcifikacija, zgodnja ateroskleroza;
- poškodbe ščitnice in obščitničnih žlez.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
