Panikulitis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje s panikulitisom
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
- Video
Panikulitis je vnetje maščobnega tkiva, pogosto podkožno, včasih pa lokalizirano drugje v telesu, vključno z okoliškimi notranjimi organi. Vnetni proces zajema maščobne lobule ali interlobularne pregrade.
Tako odrasli kot otroci so bolni, ženske pogosteje kot moški.
Panikulitis je pogostejši v okončinah, lahko pa prizadene tudi trup.
Vzroki in dejavniki tveganja
Mehanizem razvoja bolezni ni znan. Vzročni dejavniki so lahko:
- okužbe (streptokokna okužba je glavni vzrok za eritem nodosum, oblika panikulitisa);
- sistemske bolezni (sistemska skleroza, vaskulitis, sistemski eritematozni lupus);
- črevesne vnetne bolezni;
- zastrupitev;
- sarkoidoza;
- histiocitoza;
- limfoproliferativne bolezni;
- pomanjkanje alfa-1-antitripsina;
- patologije trebušne slinavke, za katere je značilna prekomerna aktivnost encimov trebušne slinavke;
- poškodbe (vključno z operativnimi), podhladitev.
Oblike bolezni
Glede na izvor ločimo naslednje oblike patologije: nalezljive, encimske, travmatične, avtoimunske itd. Kadar vzroka ni mogoče ugotoviti, imenujemo panikulitis idiopatski.
Ena najpogostejših oblik bolezni je idiopatski lobularni (nodularni) panikulitis, ki se imenuje Weber-Christian bolezen. Sopomenke: vročinski ponavljajoči se nedupresijski panikulitis, kronični ponavljajoči se veber-krščanski panikulitis.
Obstajajo tudi nodalna oblika (erythema nodosum), plak, infiltracijska, visceralna (notranja), mešana. Ena redkih oblik je mezenterični panikulitis - kronično nespecifično vnetje maščobnega tkiva črevesne mezenterije, omentuma in peritonealnega tkiva.
Simptomi
Panikulitis se kaže z nastankom podkožnih eritematoznih vozlov s premerom do 5 cm, za katere je značilna močna bolečina. Običajno se nahajajo na spodnjih okončinah, lahko pa se pojavijo na zadnjici, hrbtu, trebuhu, zadnjici, prsih in obrazu. Manj pogosto v mošnji, pljučih, trebušni votlini (mezenterični panikulitis) in lobanji.
Simptomi različnih oblik panikulitisa imajo nekaj razlik.
| Oblika | Manifestacije |
| Plaketa |
Posamezna vozlišča se združijo v plakete, prekrite z vijolično ali modrikasto kožo. Obloge so lahko obsežne in pokrivajo celotno površino okončine. V njihovem ozadju se limfostaza pogosto razvije zaradi stiskanja krvnih žil in živčnih končičev. |
| Infiltrativni | Na območju vozlov se podkožna maščoba stopi, nastanejo fistule, iz katerih izstopa gnoj podobna vsebina, ki je za razliko od gnoja sterilna, torej ne vsebuje nalezljivih patogenov. |
| Mešano | Značilen je prehod iz ene oblike v drugo - začne se z vozličkom, ki se spremeni v plak in nato v infiltracijo. |
Glavni simptom Weber-Christian-ove bolezni so vozlišča, ki se nahajajo v podkožnem maščobnem tkivu, običajno v predelu okončin, manj pogosto na trupu. Pred pojavom vozličkov nastopijo bolečine v sklepih in mišicah ter zvišanje temperature na subfebrilne vrednosti (ne višje od 38 ° C). Vozliči so močno boleči, koža nad njimi je spremenjena, močno hiperemična ali vijolično-cianotična. Opazujejo jih več tednov, nato pa se pozdravijo in za seboj pustijo zaobljene brazgotine. Včasih se vozlišča prebijejo s sproščanjem rumenkasto oljnatega izcedka (infiltracijska oblika), ki nato vodi tudi v brazgotinjenje. Vnetje je lahko zelo razširjeno in vključuje sklepe, jetra, ledvice, serozne membrane in kostni mozeg.
Diagnostika
Diagnoza se postavi na podlagi značilne klinične slike, laboratorijskih izvidov in radiografije.
Laboratorijska diagnostika:
- klinični test krvi - nevtrofilija, povečana ESR, anemija;
- biokemični krvni test - povečana aktivnost serumske lipaze;
- klinična analiza urina - eritrociti, povečano število levkocitov, proteinurija.
Izvede se biopsija vnetnih elementov. V odvzetih vzorcih najdemo makrofage, nekrotične maščobne celice, mikrovaskularno trombozo, fibrozo na mestu destrukcije tkiva.
Če so prizadeti sklepi, lahko radiografija razkrije zmanjšanje sklepnih prostorov in žarišč osteolize.
Diferencialna diagnoza se izvaja z nalezljivimi boleznimi kože in podkožnega maščobnega tkiva.
Zdravljenje s panikulitisom
Posebnega zdravljenja niso razvili; terapija je podporna. Bolnikom je prikazan počitek v postelji. Za zmanjšanje bolečine se na prizadeto mesto nanašajo hladni obkladki, pa tudi nesteroidna protivnetna zdravila. Pri sistemskih poškodbah so predpisani glukokortikosteroidi, v nekaterih primerih so indicirana kemoterapevtska sredstva, imunosupresivna zdravila.
Možni zapleti in posledice
Redki, a hudi zaplet panikulitisa je prizadetost kostnega mozga. Njegova funkcionalna okvara je lahko usodna.
Napoved
Napoved je zmerno ugodna, odvisna je od oblike bolezni, njenega vzroka, osnovne in sočasne patologije.
Preprečevanje
Ker mehanizem bolezni ni jasen, preventivni ukrepi niso razviti.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
