Zastrupitev z etilen glikolom
Etilen glikol (glikol, monoetilen glikol) je najpreprostejši polihidrični alkohol, brezbarvna, mastna, nizko hlapljiva tekočina z nejasnim vonjem in sladkastim okusom. Dobro se raztopi v vodi, alkoholu, acetonu v kateri koli količini.
Vir: depositphotos.com
Etilen glikol spada v razred vnetljivih snovi, do zgorevanja pride pri temperaturi 120 ºС.
Nizka cena in številne edinstvene značilnosti (vključno s sposobnostjo znižanja ledišča vodne raztopine) pojasnjujejo njeno široko uporabo v različnih industrijskih sektorjih:
- kot del proti zmrzovanju in zavornih tekočin za avtomobile;
- v hladilnih sistemih in hladilnih tekočinah različnih tehnično zapletenih naprav;
- v procesu izdelave poliuretanov, sintetičnih umetnih mas;
- kot krioprotektant;
- kot del čistil in detergentov;
- kot topilo v barvah in lakih, metalurgiji, tiskarstvu, v proizvodnji kozmetike, tekstila, usnja, tobaka, farmacije, parfumerije itd.
Kako pride do zastrupitve z etilen glikolom?
Zaradi široke industrijske uporabe etilen glikola je zastrupitev pogosto poklicne narave.
Akutna zastrupitev z vdihavanjem hlapov, meglice, koncentriranih aerosolov etilen glikola je malo verjetna, saj ni zelo hlapna. Verjetneje je kronično poklicno zastrupitev, ki se razvije v številnih primerih:
- neupoštevanje varnostnih ukrepov na delovnem mestu;
- zanemarjanje osebne zaščitne opreme (respirator, rokavice, zaščitna oblačila);
- kršitve tehnološkega procesa.
Zastrupitev je mogoča, če na kožo nanesemo koncentrirano raztopino.
Vendar se najpogosteje akutna zastrupitev pojavi pri zaužitju etilen glikola: tako namerno zaradi zastrupitve kot po naključju v obliki ponarejenega etanola.
Morda uporaba glikolnih tekočin za samomorilne namene, pa tudi otroci med igranjem.
Ko se etilen glikol v telesu oksidira, tvori oksalno in glioksilno kislino - presnovke z izrazitim toksičnim učinkom.
Oksalna kislina v interakciji z ioniziranim kalcijem v krvi tvori kristalni oksalni kalcij, ki se odlaga v različnih organih in tkivih, predvsem v ledvicah. Kot posledica vpliva presnovkov etilen glikola na najmanjše strukturne elemente ledvic se razvije akutna nekroza in edem tkiva z odlaganjem kristalov oksalata v lumen tubulov. Tudi kalcijev oksalat se kopiči v pljučnih tkivih, možganih, trebušni slinavki, srcu, jetrih.
Smrtonosni odmerek etilen glikola je približno 2 ml / kg (v povprečju približno 100 ml) za odraslo osebo, čeprav so bili primeri zaužitja 30-50 ml snovi smrtni.
Simptomi zastrupitve
Toksični učinek etilen glikola se pojavi 2–12 ur po njegovi uporabi. Glede na količino vzete snovi se razvije zastrupitev različnih stopenj resnosti.
Lahka zastrupitev
Manifestacije:
- glavobol, omotica;
- dispneja;
- zastrupitev, podobna alkoholni (motnje govora, koordinacije, govora in motoričnega vznemirjenja);
- bolečine v hrbtu in epigastriju;
- slabost, bruhanje, driska.
Objektivno: gluhost srčnih zvokov, zmanjšanje srčnega utripa. Pri pritisku na mehur se pojavi nelagodje.
Zastrupitve zmerne resnosti
Pridružite se:
- nestabilnost hoje;
- zmanjšana ostrina vida;
- dvojni vid;
- zatiranje zavesti.
Objektivno: utrip se pospeši, krvni tlak naraste (krvni tlak). Simptomi okvare ledvic se povečujejo: bolečina pri tapkanju v ledvenem delu, zmanjšano uriniranje.
Huda zastrupitev
Znaki so:
- izguba zavesti;
- generalizirana cianoza;
- sladkast vonj iz ust;
- plitvo neproduktivno dihanje;
- nitni pulz, po možnosti aritmičen;
- znižanje telesne temperature;
- klonične in tonične konvulzije;
- nehoteno uriniranje in iztrebljanje.
V ozadju hude akutne zastrupitve je možna zgodnja smrt (1-2 dni) zaradi kome centralnega izvora zaradi poškodb vitalnih možganskih središč.
Vir: depositphotos.com
Prva pomoč pri zastrupitvi z etilen glikolom
- Obilno (8-10 l) izpiranje želodca s toplo vodo ali 2% raztopino natrijevega bikarbonata (1 čajna žlička sode v 200 ml kozarcu vode) za čiščenje vode za umivanje.
- Sprejem enterosorbenta (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Atoxil ali aktivno oglje).
- Jemanje slanega odvajala (magnezijev sulfat).
- Obilna alkalna pijača - negazirana mineralna voda, mleko.
- Sprejem kot protistrup 96% etilnega alkohola v odmerku 1 ml / kg, dvakrat razredčenega z vodo ali 100 ml vodke z večkratnim vnosom po 2 urah.
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
Če se v vseh primerih sumi na akutno zastrupitev z etilen glikolom, je nujno nujno hospitalizirati žrtev, saj ni mogoče neodvisno oceniti resnosti razvitega stanja. Ker lahko presnovki etilen glikola povzročijo hude zaplete, tudi zapoznele, mora biti žrtev v specializirani bolnišnici pod neprekinjenim zdravniškim nadzorom.
Možne posledice
Do konca tretjega tedna akutne zastrupitve umre do 40% žrtev, pogosteje zaradi posledic poškodb sečil (akutna ledvična odpoved, uremična koma, azotemija).
Poleg poškodb ledvic so žrtvam diagnosticirani možganski edem, toksična poškodba jeter, pljučni edem, krvavitve v tekočinah in pikčastih tkivih v srčni vrečki ter vnetne spremembe na miokardu. Redki zaplet je dvostranska atrofija vidnega živca.
Preprečevanje
- Skladnost z varnostnimi ukrepi pri delu v proizvodnji, kjer gre za etilen glikol.
- Uporaba osebne zaščitne opreme v neposrednem stiku s toksinom (očala in oblačila, respirator, rokavice).
- Nesprejemljivo je, da alkoholne pijače kupujete "izven rok" po namerno nizkih cenah, če ni trošarinske znamke, v podstandardnih zabojnikih.
- Tekočine, ki vsebujejo etilen glikol, hranite izven dosega otrok.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
