Omfalitis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
-
Oblike bolezni
- Preprost (kataralni) omfalitis
- Flegmonski (gnojni) omfalitis
- Nekrotični (gangrenozni) omfalitis
- Simptomi
- Diagnostika
-
Zdravljenje
- Preprost omfalitis
- Flegmonski in nekrotični omfalitis
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
- Video
Omfalitis (iz grškega omphalos - popek) je vnetje popka (dno popka, popkovni obroč, sosednje tkivo in krvne žile). Pogosteje se razvije pri novorojenčkih, ko okužba prodre v odprto popkovnično rano, pojavlja pa se tudi pri odraslih bolnikih.
Omfalitis se razvije ob nepravilni negi popkovnične rane
Koda bolezni ICD-10 je P38.
Vzroki in dejavniki tveganja
Omfalitis velja za bolezen novorojenčkov, saj je najpogosteje posledica okužbe nezaceljene popkovnične rane. Popkovna rana nastane približno po enem tednu po rojstvu otroka, preostanek popkovine odpade in se pozdravi v 10-14 dneh. Dokler se popkovna rana ne zaceli, jo je treba paziti z rednim zdravljenjem z antiseptiki. Če oskrbe ne opravimo dovolj previdno, obstaja nevarnost bakterijske okužbe rane, okužba prodre vanjo in se lahko razvije vnetje.
Pred nekaj desetletji je bila ta bolezen izključno infantilna, danes pa omfalitis pri odraslih ni več redkost. Razlog za to je moda za popkovnični piercing.
Okužba se lahko zgodi neposredno med postopkom, če je bila punkcija izvedena v neprimernih pogojih z nezadostno čistim instrumentom, če okras na mestu vboda ni bil sterilni; kot tudi v obdobju celjenja ran, če ni bilo pravilno poskrbljeno. Poleg tega je tujek v popku stalen vir povečanega tveganja za okužbo, saj lahko oprijemanje oblačil povzroči mikrotravmo na koži popka, ki služi kot vhodna vrata okužbe.
Dejavniki tveganja za omfalitis vključujejo slabo higieno in oslabljen imunski sistem.
Oblike bolezni
Obstajajo tri oblike omfalitisa: preprosta (kataralna), flegmonska (gnojna) in nekrotična (gangrenozna). Lahko jih vidimo tudi kot tri zaporedne stopnje. Najpogostejša kataralna oblika se v neugodnih razmerah lahko spremeni v flegmonozno, ta pa v nekrotično. Hude oblike omfalitisa ogrožajo otrokovo življenje.
Preprost (kataralni) omfalitis
Ta oblika bolezni je znana pod imeni "jokajoč popek" in "glivica". O kataralnem vnetju pravijo, ko se po odprtju popkovnice rana slabo zaceli, se pokrije s tekočim seroznim ali serozno-gnojnim izcedkom (v takih primerih pravijo, da se "rana zmoči"), ki se ob izsušitvi tvori skorja. Odhajajoče skorje nato še bolj poškodujejo površino. Včasih se v popkovnični rani pojavi tvorba granulacij - gomoljastih izrastkov tkiva, ki po obliki spominja na gobo (od tod tudi ime "gliva", kar pomeni "goba").
Splošno stanje otroka s to obliko bolezni ne trpi.
Flegmonski (gnojni) omfalitis
Pri flegmonskem omfalitisu vnetje postane gnojno. Koža okoli popka postane otekla in hiperemična, vneta popkovna rana se dvigne nad nivo trebuha. Iz rane pride gnojni izcedek - opazimo ga na oznakah na plenici (plenici), opazimo pa ga lahko tudi z rahlim pritiskanjem kože blizu popka.
Za gnojni omfalitis je značilno poslabšanje splošnega bolnikovega stanja. Otrok postane muhast, pojavijo se simptomi zastrupitve: oslabljen apetit, izguba teže, tesnoba. Telesna temperatura naraste na subfebrilne vrednosti (37,5–38 ° C) z omejenim vnetjem, v primeru obsežne flegmone pa na febrilne (39–40 ° C).
Nekrotični (gangrenozni) omfalitis
Ta oblika bolezni se razvije le pri zelo šibkih otrocih z dodatkom aerobne okužbe. Gnojno vnetje, značilno za flegmonski omfalitis, se širi globoko v popkovna tkiva, medtem ko površinska tkiva začnejo odmirati. Koža na prizadetem območju dobi rjavo ali temno modrikasto barvo, nato se počrni in se zavrne z nastankom površine rane. To je najhujša oblika omfalitisa, za katero je značilna huda zastrupitev. Otrok hkrati postane letargičen, dremav, nima apetita, telesna temperatura je običajno povišana, lahko pa je normalna.
Simptomi
Glavni simptom omfalitisa je vnetje popkovničnega tkiva.
| Oblika bolezni | Manifestacije |
| Preprosto | Popkovni obroč je hiperemičen, edematozen, podkožno maščobno tkivo okoli njega je infiltrirano in zbito. Popkovna rana se dolgo ne zaceli, iz nje se sprosti serozni ali serozno-gnojni eksudat. Možno je nastajanje gliv - granulacije gob v popku. Splošno stanje je nespremenjeno. |
| Flegmonous | Vnetje se razširi na tkiva, ki obdajajo popek, popkovna rana je prekrita s fibrinoznim plakom, obdana z valjem stisnjenega tkiva, ko se pritisne ob popkovnično rano, se sprosti gnoj. Sprva je vnetje lokalizirano, nato se razlije - nastane flegmon. Splošno stanje znatno trpi, temperatura se dvigne, izraženi so znaki zastrupitve. |
| Nekrotično |
Obstaja nekroza popkovničnih tkiv, ki se lahko širi navznoter. Popkovna rana postane temno bordo, vlažna in iz nje izvira gnilobni vonj. Splošno zdravstveno stanje je moteno. |
Diagnostika
Diagnostika pri omfalitisu običajno ne povzroča težav, zato je dovolj, da se pregleda prizadeto območje, vendar se diagnoza izvede, da se ugotovijo povzročitelji okužbe, stopnja (globina) poškodbe tkiva v flegmonski in nekrotični obliki ter splošno stanje telesa. Potrebne so naslednje študije:
- bakterijska inokulacija vnetnega eksudata iz popkovnične rane z določitvijo občutljivosti patogena (antibiotikogram);
- klinični test krvi;
- testi za odkrivanje sistemskega vnetnega odziva (C-reaktivni protein, prokalciotonin);
- Ultrazvok trebušne votline (s flegmonskim in nekrotičnim omfalitisom).
Zdravljenje
Taktika zdravljenja je odvisna od oblike bolezni.
Preprost omfalitis
Če ni edema in eritem ne zajame popkovnične kože, temveč je omejen le na popkovni obroč, zdravljenje ni potrebno, dovolj je, da se držimo običajnih pravil za nego popkovnične rane. Nega je naslednja: po kopanju otroka popek obdelamo s 3% raztopino vodikovega peroksida, posušimo ga s čisto bombažno palčko, nanesemo 1% alkoholno raztopino briljantno zelene ali drugega antiseptika, ki ga priporoča pediater ali gostujoča medicinska sestra.
Pri preprostem omfalitisu antibiotična terapija ni potrebna, zadostuje antiseptično zdravljenje popkovnične rane
V primerih, ko kataralno vnetje spremlja edem in znatna rdečica, ki prekriva kožo okoli popkovnika, je treba antiseptično obdelavo po zgoraj opisani shemi izvajati štirikrat na dan.
Flegmonski in nekrotični omfalitis
Zdravljenje flegmonskih in nekrotičnih oblik omfalitisa poteka v bolnišnici.
Dokler ne dobimo rezultatov antibiotikograma, se parenteralno predpišejo antibiotiki s širokim spektrom delovanja (aminoglikozidi + penicilini), v odsotnosti terapevtskega učinka v treh dneh pa namesto njih predpišemo cefalosporine druge generacije. Po prejemu rezultatov bakterijske kulture se antibiotik izbere ob upoštevanju občutljivosti odkrite flore. Na primer, če med bakterijsko kulturo odkrijemo odporni na meticilin Staphylococcus aureus, je predpisan antibiotik iz skupine glikopeptidov. Izvaja se tudi terapija z imunoglobulini (imunosupresijska terapija) in razstrupljevalna terapija.
Kirurški poseg za flegmonski omfalitis se izvede za odstranjevanje gnoja, rana se opere, nanese drenaža. Pri nekrotizirajočem omfalitisu je kirurško zdravljenje odstranjevanje odmrlega tkiva.
Zdravljenje omfalitisa pri odraslih poteka po podobni shemi, le da bolezen redko preide v fazo difuznega flegmona, zato hospitalizacija običajno ni potrebna, bolnik pa lahko antiseptično zdravljenje opravi sam.
Možni zapleti in posledice
Zaplet kataralnega omfalitisa je lahko razvoj flegmonske in v hujših primerih nekrotičnih oblik bolezni.
Med hudimi zapleti gnojnega in nekrotizirajočega omfalitisa sta vpletenost popkovničnih žil v vnetni proces in širjenje okužbe naraščajoče z razvojem tromboze portalnih in / ali popkovnih ven, metastatskih žarišč gnojne fuzije tkiv, portalne hipertenzije in abscesa jeter. V primeru posploševanja nalezljivega vnetja se razvije sepsa.
Napoved
S pravočasno obravnavo zdravstvene oskrbe je napoved ugodna. V odsotnosti zdravljenja so lahko ob neugodnem razvoju dogodkov flegmonski in nekrotizirajoči omfalitis usodni.
Preprečevanje
Preprečevanje omfalitisa je dosledno upoštevanje pravil antiseptikov pri negi novorojenega otroka:
- prerez popkovnice in obdelava popkovine v skladu z regulirano tehniko;
- suha nega popkovine;
- poučevanje staršev, kako pravilno skrbeti za popkovnično rano;
- redno spremljanje pravilne nege novorojenčka s strani patronažne sestre.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
