Cista čeljusti: Simptomi, Zdravljenje, Odstranjevanje, Fotografija

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Cista čeljusti

Vsebina članka:

Razvrstitev
Opis
Simptomi

Epidermalna cista
Zdravljenje

Kirurško odstranjevanje
Video

Cista čeljusti je ena od različic benignih kostnih novotvorb in je votlina, napolnjena s serozno tekočino.

V klinični praksi so ciste spodnje čeljusti pogostejše

Razvrstitev

Cistične tvorbe te lokalizacije so razvrščene glede na izvor:

Odontogeni - imajo neposredno povezavo z zobom ali kršitev pravilnega polaganja epitelija, ki tvori zob. Te ciste vključujejo radikularne (apikalne, lateralne, subperiostalne, rezidualne), folikularne, paradentalne in epidermoidne.
Neodontogene ali prave ciste čeljusti - niso povezane z zobnimi tkivi. Razdeljeni so na nazopalatinski (incizalni kanal), globulomaksilarni (sferično-maksilarni) in nazoalveolarni (nazolabialni).

Opis

Neodontogene cistične novotvorbe imajo nekaj skupnih značilnosti:

Patogeneza temelji na kršitvi obrazne embriogeneze (embrionalna displazija). Nastane na meji embrionalnih obraznih procesov, to je glavni vzrok bolezni je prirojena.
Imajo votlino, ki je omejena s steno vlaknastega tkiva iz okoliškega prostora (jasno vidno na fotografiji).
Vdolbina je napolnjena z aseptično tekočino. Nagnjen je k suppuraciji, v tem primeru je napolnjen z gnojno vsebino in se znatno poveča (nagnjenost k taljenju tkiva). S travmo lahko tekočina postane hemoragična zaradi krvavitve v votlino.
Patologija je izolirana in nima komunikacije z okoliškimi strukturami (lokalizacija natančno v kosti spodnje ali zgornje čeljusti). Izjeme so zanemarjeni primeri, ko vnetje (kontaktna pot) preklopi na sosednje organe (zobe, sinusi).

V vsakem posameznem primeru imajo lahko cistične tvorbe pomembne razlike, kar nekoliko oteži diagnozo.

Diagnoza temelji na rentgenskih slikah (ultrazvok nima vrednosti, CT / MRI samo v času diferencialne diagnoze v nerazumljivih primerih).

Glavna možnost zdravljenja je operacija odstranjevanja ciste iz čeljustnega tkiva (cistotomija, cistektomija).

Simptomi

Simptomi cist v čeljusti so odvisni od posebne vrste in stopnje prizadetosti bližnjih tkiv.

Pogled	Lastnosti:	Klinika
Nazopalatin (incizalni kanal)	Razvijajo se iz embrionalnih ostankov epitelija nazopalatinskega kanala (povezuje nosno in ustno votlino). Najpogosteje se pojavijo v spodnjih delih kanala. Lokalizirano med osrednjimi sekalci.	Počasna rast pojasnjuje dolgo odsotnost kliničnih manifestacij. 1. Skoraj neboleče (rahlo vlečenje ali bolečine v zgornji ali spodnji čeljusti). 2. Ko je nepčana kost uničena (sprednji del neba za sekalci), se v ustni votlini pojavi polkroglasta štrlina. 3. Ko punkcija izobraževanja prejme serozno prozorno tekočino. 4. Težave z nosnim dihanjem (pogosto je vključen spodnji nosni prehod). 5. Kršitev občutljivosti (otrplost, trzanje), ko so stisnjeni živčni snopi. Z suppuration se pojavijo tipični znaki abscesov: Ostra utripajoča bolečina; Hudi simptomi zastrupitve (zvišana telesna temperatura, močni glavoboli, slabost / bruhanje); Lokalne spremembe (edem, hiperemija, lokalna sprememba temperature, simptom nihanja ali gnojnega izcedka iz ciste, ko izbruhne); · Pojav fistul (sporočanje ustne in nosne votline, kar lahko vodi v vnetje sinusov in sinusitis). Gnojenje je razmeroma redko.
Globulomaksilarni (intramaksilarni, sferični - maksilarni)	Lokalizirano med stranskim sekalcem in očesom na zgornji čeljusti. Nastanejo ob nepravilni fuziji čelne in maksilarne embrionalne plasti.	Počasna rast pojasnjuje dolgo odsotnost simptomov. 1. Neboleče štrlenje na predvečer ust in neba. 2. Težave z dihanjem pri napadu na nosno votlino. 3. Razvoj pojavov sinusitisa med kalitvijo v maksilarnem sinusu. 4. Med punkcijo dobimo bistro tekočino z vključki holesterola. 5. Gnojenje je izjemno redko. Ker se ciste nahajajo med koreninami zob, lahko pogosto nastanejo odontogene ciste (paradentalna cista).
Nosoalveolarni (nazolabialne ciste preddverja nosu)	Lokalizira se na sprednji steni maksilarne kosti na predvečer ustne votline, v projekciji korenin stranskega sekalca in pasjega. Nastanejo, kadar je motena fuzija čelnih, zunanjih nosnih in maksilarnih embrionalnih plošč.	Klinične manifestacije: 1. Na območju nazolabialnega utora je izboklina okrogle oblike. Ob palpaciji neboleč, mobilen. 2. Težave z dihanjem zaradi zoženja nosnih poti. 3. Deformacija obraznega okostja se pojavi v povezavi z lokalizacijo ciste v mehkih tkivih in ne le znotrajkostnega mesta. 4. Glavoboli zaradi draženja živčnih končičev. 5. Gnojenje se pojavi razmeroma redko. Pri punkciji dobimo prozorno, nekoliko viskozno tekočino.

Epidermalna cista

Kot primer si oglejte cistično tvorbo, ki je odontogenega izvora, vendar je klinično podobna ne odontogeni tvorbi - epidermalni cisti.

Značilnosti in klinične manifestacije:

Pojavi se na območju spodnje čeljusti.
Imajo asimptomatski potek, saj rastejo izjemno počasi in so pogosto naključna ugotovitev na slikah.
Vdolbina ciste vsebuje tako nepoškodovane zobe kot tiste, ki so bili vključeni v patološki proces (mešana geneza bolezni).
Vdolbina ni napolnjena s tekočino, temveč z kašasto vsebnostjo (nevaren diferencialni znak, ki je značilen tudi za nekatere maligne tumorje).

V tem primeru je cista običajno predrakavo stanje.

Zdravljenje

Zdravljenje cist na čeljusti je večinoma omejeno na kirurški poseg in čeprav obstajajo konzervativne metode, so manj učinkovite in imajo veliko tveganje za ponovitev.

Kirurško odstranjevanje

Izvajajo se naslednje vrste operacij:

Cistektomija. Nanaša se na radikalne metode, ki so povezane z izrezovanjem votle tvorbe z vsemi njenimi membranami in šivanjem robov rane.
Cistotomija. Gre le za delno izrezovanje cistične votline in okoliškega kostnega tkiva (odstranitev sprednje stene). V tem primeru vsa vsebina zapusti votlino, nastala praznina pa služi kot dodaten predel v ustni votlini. Rane ne zašijemo, temveč tamponiziramo (zobozdravnik si dvakrat na teden izpira usta in spreminja turundo do popolnega celjenja).
Plastična cistektomija. Različica, v kateri sta združeni zgornji metodi. Cistična tvorba se popolnoma odstrani, vendar rana ni zašita, temveč se tamponira s sluznico-periostealnim zavihkom, ki se z jodoformnim tamponom zadrži v rani.

Zdravljenje čiste čeljusti je njeno kirurško odstranjevanje

Značilnosti metod so predstavljene v tabeli.

Pogled	Indikacije	Prednosti in slabosti
Cistektomija	Uporablja se za vse vrste novotvorb (odontogene in ne odontogene)	Pozitivne strani: · Radikalna odstranitev (zanesljivost metode); · Nizko tveganje za okužbo (rana je tesno zašita). Negativne strani: · Velika količina posegov in posledično visoka stopnja poškodb; Vključevanje zdravih zob v intraoperativno ali pooperativno obdobje); · Možna poškodba nevrovaskularnega snopa; · Možnost poškodbe sinusov.
Cistotomija.	1. Za velike cistične lezije. 2. Ko raste v sinusno votlino. 3. Ko je kostna plošča uničena (s tveganjem za patološke zlome). 4. Starejši ljudje z več sočasnimi boleznimi. 5. Pri osebah s kršitvijo sistema strjevanja krvi (hemofilija). 6. Pri otrocih za ohranjanje zobnih kalčkov.	Pozitivne strani: · Nizka invazivnost; · Hitra in enostavna tehnika izvedbe; · Nizko tveganje za poškodbe živcev, krvnih žil in zob. Negativne strani: Nepopolna ekscizija (nevarnost ponovitve); · Videz dodatnih votlin; · Veliko tveganje za sekundarno okužbo z odprtim zdravljenjem ran.
Plastična cistektomija.	1. Okvara mukoperiostalne zavihke. 2. Razhajanje robov rane zaradi suppuration.	Uporablja se izredno redko. Izvaja se v dveh fazah: najprej klasična cistotomija, po 1-2 letih pa klasična cistektomija.

Pri suppurativnih procesih v cističnih formacijah čeljusti se zdravljenje izvaja z enakimi tehnikami, vendar šele potem, ko vnetni proces popusti. To pomeni, da je na prvem mestu drenaža in čiščenje votline (izločanje cistične votline je druga stopnja).

Z vpletenostjo sinusov nastanejo fistule, ki ustvarijo en sam naravni sistem za drenažo cistične tvorbe (postopoma epitelizira in fistula se sama zapre).