Infekcijski toksični šok
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Faze bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Nalezljivo-toksični šok je splošna reakcija telesa na množičen prodor povzročiteljev in njihovih toksinov v krvni obtok. Pogoj spada v kategorijo izrednih razmer. Vhodna vrata okužbe so lahko črevesna sluznica, pljuča, sečila, žolčni kanali itd.
Infekcijski toksični šok - stanje, ki zahteva nujno oskrbo
Vzroki in dejavniki tveganja
Najpogosteje se nalezljivo-toksični šok pojavi v ozadju naprednih nalezljivih procesov. V večini primerov so povzročitelji gramnegativni mikroorganizmi. Tudi patološki proces se lahko pojavi z glivičnimi ali virusnimi poškodbami telesa.
Dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj nalezljivega toksičnega šoka:
- pooperativni vnetni procesi;
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- sepsa v poporodnem obdobju;
- rane, opekline;
- injekcija odvisnosti od drog;
- nalezljive bolezni (tako akutne kot kronične).
Nalezljive bolezni lahko povzročijo nalezljiv toksični šok
Oblike bolezni
Infekcijski toksični šok je dveh vrst:
- reverzibilna (zgodnja, pozna in obstojna);
- nepovratno.
Faze bolezni
Glede na resnost kliničnih manifestacij ločimo 3 stopnje patologije:
- Nadomestilo.
- Subkompenzirano.
- Dekompenzirano.
Simptomi
Za klinično sliko infekcijskega toksičnega šoka so značilni:
- visoka vročina (do 40-41 ° C);
- konvulzije;
- znižanje krvnega tlaka;
- tahikardija;
- slabost, bruhanje;
- hud glavobol;
- mrzlica;
- razpršeni izpuščaj;
- hiperemija sluznice;
- ledvična odpoved;
- zmedenost zavesti;
- koma.
Na stopnji subkompenzacije se telesna temperatura normalizira, koža postane bleda, tlak še bolj upade. Opažena je letargija, pojavi se težko dihanje.
V fazi dekompenzacije je bolnik v nezavesti ali v predkomatoznem stanju. Pulzno nitno, plitvo dihanje. Opaziti je mogoče krče, cianozo kože.
Diagnostika
Za diagnosticiranje nalezljivega toksičnega šoka izvedite:
- določitev povzročitelja nalezljive bolezni v vzorcih krvi;
- splošna analiza krvi;
- kemija krvi;
- instrumentalni pregled (EKG, ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija itd. - odvisno od posameznih indikacij).
Diferencialna diagnoza je potrebna pri hipoglikemični komi, hudih oblikah tifusa in tifusne mrzlice, anafilaktičnem in hemoragičnem šoku.
Zdravljenje
Nujna medicinska pomoč za razvoj nalezljivo-toksičnega šoka pomeni:
- infuzijska terapija;
- kateterizacija ven in mehurja;
- uvedba ene od kristaloidnih raztopin;
- kisikova terapija;
- spremljanje krvnega tlaka, telesne temperature, srčnega utripa in dihanja.
Pri nalezljivem toksičnem šoku je indicirano infuzijsko zdravljenje
Pacient se prevaža čim hitreje in nežno. Samo bolniki z zgodnjo fazo nalezljivo-toksičnega šoka so prenosljivi. Z nastopom klinične smrti se izvede celoten sklop ukrepov za oživljanje.
Zdravljenje infekcijskega toksičnega šoka je zapleteno. Izbira zdravil za zdravljenje z zdravili je odvisna od vrste patogena, ki je povzročil razvoj patološkega procesa. V nekaterih primerih se izvajata plazmafereza in hemosorpcija. Prikazane so infuzijska terapija, kisikova terapija, imenovanje okrepitvenih zdravil, imunomodulatorji. Preklic kristaloidnih raztopin je možen šele po normalizaciji kazalnikov krvnega tlaka. Terapevtski ukrepi se izvajajo tudi v končni fazi nalezljivo-toksičnega šoka. Umetna prehranska podpora je zagotovljena v obliki enteralne (cevke) ali parenteralne (intravenske) prehrane.
Možni zapleti in posledice
Zapleti nalezljivega toksičnega šoka so lahko:
- encefalopatija;
- otekanje možganov;
- presnovna acidoza;
- rabdomioliza;
- ledvična odpoved;
- odpoved jeter;
- sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije).
Napoved
Ob pravočasno ustreznem zdravljenju je napoved ugodna. Delovna sposobnost se ponavadi obnovi po 2-3 tednih od začetka zdravljenja. Na subkompenziranih in dekompenziranih stopnjah obstaja velika verjetnost smrti zaradi disfunkcije večine notranjih organov. Z razvojem DIC sindroma je smrtnost bolnikov visoka.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj nalezljivo-toksičnega šoka, je priporočljivo:
- splošni okrepitveni ukrepi;
- pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
- zdravljenje z antiseptičnimi zdravili škode, ki krši celovitost kože.
Poleg tega ženske tri mesece po porodu ne smejo uporabljati higienskih tamponov ali pregradne kontracepcije.
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
